Caminos y semáforos en la fundoplicatura de Nissen laparoscópica / Ways and traffic lights in the fundoplicatura of laparoscópica

El refinamiento de la técnica quirúrgica y los múltiples reportes de buenos resultados en alrededor del 95 por ciento de pacientes sometidos a la fundoplicatura de Nissen, han convertido a la cirugía laparoscópica antirreflujo como el gold standard de tratamiento, desde luego, en los pacientes con indicaciones apropiadas para esta cirugía. A continuación se describirán los detalles de la técnica quirúrgica, utilizando además el concepto de caminos y semáforos como una guía sobre todo para quienes se inician o tienen experiencia limitada, concepto que se refiere a recomendaciones para seguir las etapas y pasos técnicos que eviten complicaciones o iatrogenias.

Hemoperitoneo masivo luego de colecistectomía laparoscópica: pseudoaneurisma de rama de la arteria hepática secundaria a lesión térmica durante la disección del lecho vesicular / massive Hemoperitoneo after laparoscópica colecistectomía: pseudoaneurism of branch of the secondary hepática artery to thermal injury during the dissection of the vesicular bed

Se reporta el caso de una paciente femenina de 50 años de edad con hemoperitoneo masivo luego de colecistectomía laparoscópica. Luego de arteriografia se evidencia la presencia de pseudoaneurisma de la arteria hepática. Se trata de una complicación muy poco frecuente de uno de los procedimientos realizados más comúnmente en la práctica del cirujano general.

Incisión transuretral de la próstata: una alternativa de tratamiento de la hiperplasia prostática obstructiva / Trans-urethral incisión of the prostate: an alternative for treatment of obstructive prostatic hyperplasia

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un problema común en el varón senil. La HPB es el crecimiento prostático estromal-glandular en varones con un efecto testicular hormonal asociado con la edad y que produce obstrución urinaria conocida como prostatismo. 50 por ciento de varones con evidencia histológica de HPB evolucionarán a una obstrucción clínica y 25 por ciento tendrá que recibir algún tipo de tratamiento para sus síntomas. Este estudio valoró hombres con prostatismo asociado a HPB con un bajo volumen de zona transicional (ZT), y la utilidad de la incisión transuretral de próstata (ITUP), al compararse con varones en vigilancia y otros que recibieron tratamiento con bloqueadores alfa. Material y métodos. Doce hombres fueron sometidos a ITUP después de evaluación con la puntuación de la AUA, índice de calidad de vida y tasa de flujo máximo y se compararon los resultados con 10 pacientes que recibieron bloqueadores alfa y otro grupo de 10 pacientes que se vigilaron en un tiempo de 24 semanas, cada grupo con una ZT prostática de 15 cc o menor. Resultados. Los pacientes sometidos a ITUP obtuvieron los beneficios de esta modalidad incrementando la tasa de flujo máximo 4.93 ml/s, los pacientes con bloqueadores alfa incrementaron 4.36 ml/s, y los pacientes vigilados sólo incrementaron 1.8 ml/s, la puntuación de la AUA disminuyó 10.4 puntos en los pacientes sometidos a ITUP, en los pacientes con bloqueadores alfa disminuyó 3.8 puntos y en los pacientes vigilados se incrementó 1.5, el índice de calidad de vida disminuyó 2.5 puntos en los pacientes sometidos a ITUP, 1.6 en los que recibieron bloqueadores alfa y 0.2 en los pacientes vigilados. Conclusiones. La ITUP es una excelente alternativa de tratamiento de la BPB con bajo volumen de ZT (< de 15 cc), con buenos resultados a mediano plazo valorando lo anterior con la puntuación de síntomas de la AUA, índice de calidad de vida y tasa de flujo máximo

Incremento corporal e ingesta proteíno-energética en niños urémicos / Nutritional evaluation in dietetical plan of proteins in children with renal failure

Se estudiaron 10 niños con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal, bajo diálisis peritoneal intermitente, después de valorar su estado de nutrición se prescribió un plan dietético de 1.5 a 1.8 g/kg/día de proteínas, de alto valor biológico, y 130 a 150 calorías/kg/día; previamente su dieta incluía 0.5 0.8 g/kg/día de ingesta de proteínas en su casa. Se valoró su somatometría tres ocasiones en un periodo de 13 meses. La única medición que tuvo un incremento estadísticamente significativo fue la talla. Se discute acerca de la importancia del proteíno-energético para la rehabilitación nutricia de los niños urémicos

Tolerancia de una dieta elemental en la fase inicial de la alimentación de niños con padecimientos oncológicos / Acceptability of an elemental diet in the nutritional support of children with cancer

Con la finalidad de conocer la tolerancia de una dieta elemental como apoyo nutricio complementario en la alimentación en niños con neoplasias, se cometió a estudio a 19 niños que estaban bajo tratamiento. A pesar de que el aporte de proteínas y energía fue el mínimo recomendado en niños sanos, fue interesante observar que los niños con la dieta elemental mostraron un discreto aumento de peso corporal, que éste fue estadísticamente significativo. Los resultados mostraron buena tolerancia al sexto día de consumir la dieta. Se hacen comentarios acerca de la importancia y beneficio que tiene este tipo de apoyo nutricio durante los estados hipercatabólicos generados por los procesos neoplásicos