ABSTRACT
Introducción No obstante la amplia información en la bibliografía sobre la caracterización de la hipertensión de guardapolvo blanco (HGB), su evolución alejada es hasta el presente tema de controversia. Objetivo Evaluar la incidencia acumulada de hipertensión sostenida (HS) en hipertensos de guardapolvo blanco respecto de normotensos a los 10 años de su inclusión en el estudio. Material y métodos Se incorporaron en forma prospectiva 250 pacientes de ambos sexos, según los siguientes valores de presión de consultorio (PC) y de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) de 24 horas: 
Se conformaron dos grupos: 129 hipertensos de guardapolvo blanco y 121 normotensos, los cuales fueron evaluados nuevamente a los 10 años de seguimiento. Se midieron la glucemia, el perfil lipídico y el índice de masa ventricular izquierda (IMVI). Resultados Las variables edad, sexo, tabaquismo y glucemia de normotensos e hipertensos de guardapolvo blanco fueron similares en el examen basal. Los hipertensos de guardapolvo blanco, por el contrario, presentaron valores significativamente superiores en IMC, colesterol total, hipertrigliceridemia e IMVI. Cuarenta y ocho hipertensos de guardapolvo blanco y 21 normotensos originales evolucionaron a HS. La HGB se asoció en forma independiente con HS a los 10 años de seguimiento OR: 2,5 (IC 95% 1,2-4,2). Conclusión La evolución a hipertensión sostenida fue mayor en los hipertensos de guardapolvo blanco que en los normotensos.
Background The long-term outcome of white coat hypertension (WCH) is still controversial despite the broad information currently available. Objective To evaluate the cumulative incidence of sustained hypertension (SH) among patients with white coat hypertension compared to normotensive patients 10 years after being included in the study. Methods A total of 250 patients of both genders were prospectively included with the following office blood pressure (OBP) and 24- hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) values: The patients were divided into two groups: 129 patients with WCH and 121 normotensive patients, and were evaluated after 10 years of follow-up. 
Glucose blood level, lipid profile and left ventricular mass index (LVMI) were measured. Results Age, gender, smoking habits and glucose blood level were similar at baseline among normotensive patients and patients with white coat hypertension. Yet, BMI, total cholesterol levels, lipid levels and LVMI were significantly greater in white-coat hypertensive patients. Sustained hypertension was developed by 48 patients with WCH and 21 normotensive patients. We found an independent association between WCH and SH at 10 years of follow-up OR: 2.5 (95% CI 1.2-4.2). Conclusion Progression to sustained hypertension was greater in patients with white coat hypertension compared to normotensive patients.
ABSTRACT
La infección de los catéteres marcapasos cardíacos definitivos (MCD) es una complicación poco frecuente pero su presencia puede asociarse con septicemia, endocarditis infecciosa (EI), embolias pulmonares o trombosis de las cavidades derechas. (1, 2) La severidad de estas complicaciones hace necesaria la utilización de métodos de diagnóstico de alta sensibilidad y especificidad. Se presenta el caso de un paciente, quien luego de un reemplazo de marcapasos cardíaco definitivo evoluciona en forma rápida y en quien el ecocardiograma transtorácico (ETT), a pesar de tratarse de una alteración de cavidades derechas, es absolutamente negativo y, en cambio, en el ecocardiograma transesofágico (ETE) se halló un compromiso bacteriano difuso de los catéteres. Siguiendo normas aceptadas en la actualidad se procedió al retiro del sistema mediante cirugía cardíaca a cielo abierto y circulación extracorpórea (CEC) y a la implantación de un MCD con electrodo epicárdico. En esta presentación se destaca la importancia tanto del ETE en el diagnóstico de esta patología como de la implementación de una terapéutica agresiva