Desenvolvimento da linguagem e sua relação com comportamento social, ambientes familiar e escolar: revisão sistemática / Language development and its relation to social behavior and family and school environments: a systematic review

RESUMO Objetivo Revisar sistematicamente na literatura as relações entre desenvolvimento da linguagem, comportamento social e ambientes familiar e escolar em crianças de 4 a 6 anos de idade. Estratégia de pesquisa Foram pesquisados, em bases de dados eletrônicos, artigos publicados entre março de 2009 e março de 2014. A primeira etapa da pesquisa constou da elaboração da pergunta norteadora. Posteriormente, foram realizados levantamento e seleção dos estudos em base de dados. Para tal, foram definidos descritores por grupos de eixos temáticos. Critérios de seleção Foram incluídos artigos científicos completos e disponíveis na íntegra gratuitamente; artigos de pesquisa original ou de revisão de literatura, publicados nos últimos cinco anos compreendendo a faixa etária entre 4 e 6 anos de idade. Análise dos dados A análise dos artigos foi realizada por meio da leitura crítica e seleção dos resultados que respondem à pergunta norteadora. Resultados 14 artigos foram selecionados. A maior parte dos estudos utilizou pelo menos um instrumento padronizado. As pesquisas apontam que o ambiente familiar tem relação com o desenvolvimento da linguagem, principalmente quanto aos níveis socioeconômicos e de escolaridade dos pais, número de adultos que coabitam com a criança, saúde dos pais, estimulação de linguagem e interação entre pais e filhos. Apenas um artigo demonstrou associação entre qualidade do ambiente escolar e desenvolvimento da linguagem e nenhum evidenciou associação entre comportamento social e desenvolvimento da linguagem. Conclusão A maioria dos estudos teve como foco a relação entre ambiente familiar e desenvolvimento da linguagem. São escassos estudos com esse enfoque.

ABSTRACT Purpose To conduct a systematic review of the literature on the relationship between language development, social behavior, and family and school environments in children aged 4 to 6 years. Research strategy Papers published between March 2009 and March 2014 were searched in electronic databases. The first phase of the study consisted in preparing the guiding question. Subsequently, survey and selection of studies were conducted. To this end, descriptors were defined by groups of themes. Selection criteria The following types of publications were included in the search: complete scientific articles available in full and freely and original research papers or literature reviews published in the past five years covering the 4 to 6-year age range. Data analysis The analysis of the papers was conducted through critical reading and selection of the results that responded to the guiding question. Results Fourteen articles were selected. Most of the studies used at least one standardized instrument. Research indicates that the family environment is related to language development, mainly regarding socioeconomic status and parental education; number of adults who live with the child; parental health; language motivation; and interaction between parents and children. Only one article showed association between quality of the school environment and language development, and none showed evidence of an association between social behavior and language development. Conclusion Most of the studies analyzed focus on the relationship between family environment and language development. Very few studies with this approach are available in the specific literature.

Speech and language disorders in children from public schools in Belo Horizonte / Alterações fonoaudiológicas em crianças de escolas públicas em Belo Horizonte

Objective: To investigate the prevalence of oral language, orofacial motor skill and auditory processing disorders in children aged 4-10 years and verify their association with age and gender. Methods: Cross-sectional study with stratified, random sample consisting of 539 students. The evaluation consisted of three protocols: orofacial motor skill protocol, adapted from the Myofunctional Evaluation Guidelines; the Child Language Test ABFW - Phonology; and a simplified auditory processing evaluation. Descriptive and associative statistical analyses were performed using Epi Info software, release 6.04. Chi-square test was applied to compare proportion of events and analysis of variance was used to compare mean values. Significance was set at p≤0.05. Results: Of the studied subjects, 50.1% had at least one of the assessed disorders; of those, 33.6% had oral language disorder, 17.1% had orofacial motor skill impairment, and 27.3% had auditory processing disorder. There were significant associations between auditory processing skills’ impairment, oral language impairment and age, suggesting a decrease in the number of disorders with increasing age. Similarly, the variable "one or more speech, language and hearing disorders" was also associated with age. Conclusions: The prevalence of speech, language and hearing disorders in children was high, indicating the need for research and public health efforts to cope with this problem.

Objetivo: Investigar a prevalência de alterações de linguagem oral, motricidade orofacial e processamento auditivo em crianças de 4-10 anos e verificar a sua associação com a idade e o gênero. Métodos: Estudo transversal com amostra aleatória e estratificada, composta por 539 crianças. Foram usados para avaliação protocolo de motricidade orofacial, adaptado do Roteiro para Avaliação Miofuncional; prova de Fonologia do Teste de Linguagem Infantil ABFW; e avaliação simplificada do processamento auditivo. Foram feitas análises estatísticas descritivas e de associação com o software Epi Info, versão 6.04. Para comparar as proporções foi empregado o qui-quadrado e para comparar médias foi empregada a análise de variância. Foi considerado significativo p≤0,05. Resultados: Das crianças avaliadas, 50,1% apresentaram pelo menos uma das alterações estudadas, 33,6% mostraram alteração de linguagem oral, 17,1% de motricidade orofacial e 27,3% do processamento auditivo. Observou-se associação significativa entre alterações fonoaudiológicas de processamento auditivo, linguagem oral e a faixa etária, o que sugere diminuição do número de crianças com alterações fonoaudiológicas com o aumento da idade. A variável "uma ou mais alterações fonoaudiológicas" também se associou à faixa etária, de maneira similar à acima descrita. Conclusões: A prevalência de alterações fonoaudiológicas na população estudada foi considerada alta, o que evidencia a necessidade de pesquisas e ações em saúde para o enfrentamento do problema.

Alterações da linguagem oral no nível fonológico/fonético em crianças de 4 a 6 anos residentes em belo horizonte / Oral language disorders in children from 4 to 6 years old in Belo Horizonte

Objetivo estudar a prevalência de alterações da linguagem oral em crianças de quatro a seis anos e verificar sua associação com as variáveis idade, sexo, presença de alterações de motricidade orofacial e presença de alterações de processamento auditivo. Métodos realizou-se avaliação da linguagem oral (teste de avaliação de linguagem ABFW – Fonologia), avaliação de motricidade orofacial e avaliação simplificada do processamento auditivo. Os dados foram armazenados em formato eletrônico para análise estatística. Para comparação de proporções foi empregado o Teste Qui-Quadrado e para comparação de médias foi empregada a análise de variância. Foi considerado valor de 5% (p< 0,05) como limiar de significância estatística. Resultados foram avaliadas 242 crianças de 4 anos a 6 anos e 11 meses de idade. Observou-se prevalência de 36,0% (n=87) de alterações de linguagem oral, e associação com faixa etária com significância estatística (p=0,009). Verificou-se associação entre desvio fonológico e faixa etária (p<0,001); entre a presença de desvio fonético e alterações de motricidade orofacial (p<0,001) e presença de desvio fonológico e alterações do processamento auditivo (p<0,001). Conclusão a alta prevalência de alterações verificada aponta para a necessidade de elaboração de ações em atenção primária à saúde, de maneira a prevenir o aparecimento destas alterações, melhorar o acesso à intervenção e possibilitar a prevenção de problemas escolares mais graves. A maior ocorrência de alterações da linguagem oral na faixa etária ...

Purpose to verify the prevalence of oral language disorders in children from four to six years old and its association with variables age, gender, orofacial motor skills impairments and auditory processing disorders. Methods three evaluation protocols were used: stomatognathic system protocol adapted from the Myofunctional Evaluation Guidelines, the Phonology task of the ABFW – Child Language Test and a simplified auditory processing evaluation. Data were statistically analyzed using the chi-square test to compare proportions and analysis of variance to compare means and 5% (p<0.05) was considered as a threshold of statistical significance. Results 242 children from 4 years to 6 years and 11 months old were assed. The prevalence of 36.0% (n=87) of oral language disorders and an association with age group with statistical significance (p=0.009) were found. We observed a statistically significant association between phonological deviation and age (p<0.001); between the presence of phonetic deviation and orofacial motor skills impairments (p<0.001) and the presence of phonological deviation and auditory processing disorders (p<0.001). Conclusion the high prevalence of deviations observed shows the need for developing actions in primary health care in order to prevent the onset of these disorders, improve access to intervention and enable prevention of more serious problems in school. The highest occurrence of oral language disorders at the age group of four to five years old suggests that this is a good stage for the identification and prevention of these deviations. .

"Criança não pode esperar": a busca de serviço de urgência e emergência por mães e suas crianças em condições não urgentes / "Children cannot wait": why mothers seek urgency and emergency care services for their children in non-urgent situations

O objetivo deste artigo é compreender os motivos para a busca do atendimento de urgência e emergência pelas mães, para crianças em condições não urgentes, em hospital público em Belo Horizonte. Trata-se de pesquisa qualitativa com a utilização de entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de dados. Foram entrevistadas 27 mães de crianças classificadas como pouco ou não urgentes. Foi realizada análise de conteúdo. Febre e problemas respiratórios foram as principais queixas. Mesmo não se tratando de urgência, as mães procuram o serviço pela sua resolutividade, qualidade, especificidade para atendimento de crianças, facilidade de acesso, experiências, recomendações de terceiros, entre outros. Os depoimentos evidenciaram o descompasso entre o sentir dessas mães e a racionalidade da organização do serviço. Este trabalho aponta questões que poderão servir de subsídios para reflexão sobre a organização dos serviços centrada no usuário, sujeito e fim do processo assistencial.

The scope of this article is to seek to understand the reasons why mothers seek urgency and emergency attention for children in non-urgent situations in a public hospital of the Unified Health System in Belo Horizonte in the state of Minas Gerais. It is a study involving a qualitative approach with semi-structured interviews as the data collection tool. Twenty-seven mothers of children with complaints classified as minor and non-urgent were interviewed. Fever and respiratory problems were found to be the main complaints. Even when the situation is non-urgent, mothers take their children to the emergency service because of the swift resolution, quality and specific pediatric medical care advantages, ease of access, previous experiences and recommendations from others, among other reasons. The statements revealed the mismatch between these mothers' feelings and the rationale of the organization of the service. This work raises questions that can provide input for reflection on the organization of the services centered on the users, who are in the final analysis the subject and scope of the care-giving process.

Qualidade dos dados do sistema de informações sobre nascidos vivos - SINASC, em Belo Horizonte, Minas Gerais, 1999. / Quality of data from informations system on live birth ? SINASC, in Belo Horizonte, Minas Gerais, 1999.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o preenchimento e a concordância entre duas fontes de informações sobre nascimentos: SINASC, 1999 e inquérito realizado pela Secretaria Municipalde Saúde em 2000 - Avaliação da Qualidade da Assistência em Maternidades de Belo Horizonte - QUALIMAT. Os bancos de dados foram relacionados, totalizando 642 informações.Foram analisados o percentual de informações ignoradas e o grau de concordância de algumas variáveis. A análise de concordância foi feita por meio da estatística Kappa e coeficiente de correlação de Kendall (t-b). As variáveis do SINASC apresentaram percentual de informaçõesignoradas abaixo de 5% e as do QUALIMAT em torno de 10%, com exceção do campo Idade Gestacional (20,6%). O grau de concordância entre as duas fontes de dados foi maior que 70% para a maioria das variáveis e a confiabilidade das informações dos indicadores baixo peso,prematuridade e asfixia foi considerada excelente. A qualidade das informações das duas fontes foi considerada boa. O bom índice de concordância entre as informações dos dois bancosmostra uma boa reprodutibilidade, respaldando o uso do SINASC como principal fonte de informações sobre nascimentos em Belo Horizonte.

This study aimed to assess the completeness and agreement between two sources of information on births: Information System on Live Birth Database ? SINASC, 1999 and survey carried out by the Municipal Health Department in 2000 ? Evaluation of Quality of Care in Maternity Hospital of Belo Horizonte ? QUALIMAT. The databases were linked, totaling 642information. We analyzed the percentage of unknown information and the degree of agreement of some variables. Concordance analysis was performed using the Kappa statistic and Kendall tau rank correlation coefficient (tb). SINASC variables presented percentage of unknowninformation below 5% and Qualimat around 10%, with the exception of gestational age (20.6%). The degree of agreement between the two data sources was above 70% for most variables and the information reliability of the indicators low birth weight, prematurity, and asphyxia was considered excellent. The quality of information from two sources was considered good. The good level of agreement between the two databases information shows a good reproducibility, supporting the use of SINASC as the main source of information on births in Belo Horizonte.

Avaliação do conhecimento de alunos do curso de especialização em saúde da família da UFMG sobre a saúde da criança e do adolescente - 2002/2003 / Evaluating the knowledge of students specializing in family practice about children and adolescent health, UFMG, 2002/2003

A capacitação dos médicos em Saúde da Família peio curso de especialização da UFMG inclui um Módulo de Saúde da Criança e do Adolescente. O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento dos estudantes antes e depois do módulo, sendo utilizado um teste de múltipla escolha como instrumento. Participaram do estudo 168 médicos dos 175 matriculados em 2002 e 2003. Resultados: 43% dos médicos tinham mais de 15 anos de profissão; 34%, entre cinco e quinze anos; e 23%, menos de cinco anos. Apenas 18% não tinham especialização anterior, sendo que 43% exerciam medicina interna; 19%, ginecologia; 12%, pediatria; e 8% atuavam em outras áreas. Nas notas do pré-teste houve diferença significativa entre os grupos categorizados por tempo de profissão, sendo que, no pós-teste, os grupos se igualaram no desempenho. Quando categorizados por área de atuação anterior, os grupos mostraram diferente desempenho no pré e no pós-teste, embora a mediana das notas tenha aumentado consideravelmente nesta última avaliação. Dos 13 temas avaliados, a média de acertos no pré-teste foi inferior a 60% em atendimento à criança, crescimento, infecção do trato urinário e violência doméstica. No pós-teste, o tema violência persistiu com média inferior a 60%. O percentual de acertos no pós-teste foi significativamente maior do que no pré-teste, exceto para o tema anemia. Conclusão: o estudo possibilitou identificar as principais dificuldades em relação à saúde da criança e do adolescente. O pós-teste apontou os conteúdos em que o aproveitamento não foi o esperado, permitindo uma reflexão sobre a metodologia utilizada naqueles temas.

The course of specialization in family practice offered to physicians by Universidade Federal de Minas Gerais includes a class on children's and adolescents' health. The students' knowledge on this subject was evaluated. One-hundred sixty eight physicians were interviewed using a multiple-choice test before and after the class. The post-class testing showed that their performance was similar, independently from time after graduation. There was also a significant difference between the results of the groups according to the specialty area prior to joining family practice services. Besides the differences in results between the studied groups, the difficulties encountered by the physicians in their training process were also an important finding.

A perspectiva das mães sobre o óbito infantil: uma investigação além dos números / Mothers' perspectives on infant death: an investigation beyond the statistics

Estudo qualitativo realizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com objetivo de investigar a morte infantil sob a perspectiva das mães. Foram entrevistadas 16 mães que haviam perdido seus bebês, a maioria no período neonatal. As entrevistas foram analisadas tomando-se como principais categorias a percepção do processo saúde-doença-morte, a relação médico-paciente e a qualidade da assistência. A descontinuidade entre o pré-natal e o parto, as dificuldades enfrentadas para a realização do parto, a peregrinação das gestantes, a falta de comunicação com os profissionais de saúde, a dissociação entre as condições hospitalares oferecidas e as necessidades percebidas, foram algumas das situações evidenciadas. Medo, solidão, abandono, insegurança, impotência foram sentimentos que acompanharam as mães por ocasião do parto e durante o curto período de vida da criança. A iniqüidade de direitos, como categoria mais abrangente, permeou os diversos depoimentos, revelando um processo de exclusão das mães e de suas crianças enquanto usuárias do sistema público de saúde.