ABSTRACT
Os autores relatam o caso de um paciente com ataques isquêmicos transitórios (AITs) cuja fonte de êmbolos originou-se ipsilateralmente ao fundo de saco de uma carótida interna ocluída (carotid stump syndrome). O paciente foi submetido a ressecçäo cirúrgica do "coto" (stump), com alívio total dos sintomas. O tromboembolismo decorrente do fundo de saco ou coto, documentado por arteriografia, se faz através das artérias anastomóticas, sendo agravado pela turbulência do fluxo sangüíneo a esse nível
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Arterial Occlusive Diseases/complications , Carotid Artery Diseases/complications , Ischemic Attack, Transient/complications , Carotid Artery, Internal/surgery , Carotid Artery, Internal , Arterial Occlusive Diseases/diagnosis , Arterial Occlusive Diseases/surgery , Carotid Artery Diseases/diagnosis , Carotid Artery Diseases/surgery , Ischemic Attack, Transient/diagnosis , Ischemic Attack, Transient/surgery , Thromboembolism/etiologyABSTRACT
Um estudo aberto, retrospectivo e näo-controlado, foi realizado para avaliar a eficácia e tolerabilidade do tratamento imunossupressor instituído no período de 1982 a 1990 em pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla clinicamente definida. Dos 42 pacientes, 18 (43//) foram tratados com uma só droga e 24 (57//) com mais de uma. A tolerabilidade foi avaliada após 6 meses de tratamento em 42 pacientes, dos quais receberam tratamento com predinisona, 26 com azatioprina, 17 com metilpredinisolona e 15 com pulsos de ciclofosfamida. Ocorreram efeitos colaterais reversíveis, de intensidade leve a moderada, em 54// dos pacientes em uso de azatioprina, sendo necessário diminuir a dose ou suspender definitivamente a medicaçäo. Foram observados efeitos adversos em 40// dos pacientes em uso de pulsos de ciclofosfamida e em 12// dos pacientes em tratamento com pulsos de metilprednisolona. Efeitos colaterais relacionados ao uso crônico dos corticódes ocorreram em 83// dos pacientes. Avaliaçäo da eficácia após 2 anos de tratamento imunossupressor, em 15 pacientes com seguimento adequaçäo, mostrou aparente parada do progresso da doença, sugerindo benefício da imunossupressäo em casos com evoluçäo rápida e inabilidade crescente
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Multiple Sclerosis/drug therapy , Immunosuppression Therapy , Immunosuppressive Agents/therapeutic use , Azathioprine/therapeutic use , Cyclophosphamide/therapeutic use , Drug Administration Schedule , Drug Evaluation , Drug Therapy, Combination , Follow-Up Studies , Methylprednisolone/therapeutic use , Prednisone/therapeutic use , Retrospective StudiesABSTRACT
O amplo espectro clínico da neurocisticercose deu espaço a muitas tentativas de classificaçöes clínicas, radiológicas e de LCR, entre outras. Baseados em revisäo objetiva da literatura relevante e em estudo prospectivo de 42 casos de doença ativa, nova classificaçäo é proposta com base em evidências clínicas, tomográficas, de ressonância magnética ou LCR indicando viabilidade de cistos. O primeiro passo é establelecer se a doença é ou näo ativa. Doença ativa pode ser intra ou extraparenquimatosa, ou mista. Análise estatística de 42 casos com doença ativa demonstra que doença intraparenquimatosa ocorre em um grupo mais jovem, talvez mais no sexo feminino, e tem melhor prognóstico que doença extraparenquimatosa ou mista. Doença mista parece ter o pior prognóstico. Implicaçöes terapêuticas säo que somente doença ativa deve receber tratamento etiológico. Permanecem dúvidas sobre a melhor conduta em algumas formas infreqüentes de doença extraparenquimatosa ou mista
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cysticercosis/cerebrospinal fluid , Central Nervous System Diseases/cerebrospinal fluid , Central Nervous System Diseases/diagnosis , Central Nervous System Diseases/etiology , Cysticercosis/diagnosis , Cysticercosis/drug therapy , Cysticercosis/etiology , Magnetic Resonance Imaging , Praziquantel/therapeutic use , Prospective Studies , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
O caso de uma paciente de 33 anos com neurofibromatose e lesöes vasculares intracranianas do tipo Moya-Moya é discutido com relaçäo a aspectos clínicos e angiográficos. Revisäo da literatura mostra que esta rara associaçäo produz lenta e progressiva deterioraçäo intelectual e motora em adolescentes e adultos jovens. Näo há linhas específicas de tratamento e o prognóstico é variável, alguns pacientes parecendo cessar de progredir na sua deterioraçäo por pelo menos alguns anos