ABSTRACT
El síndrome DRESS (SD) es una entidad poco frecuente causada por una reacción adversa a un fármaco cuyo mecanismo patogénico es desconocido. El compromiso varíadesde manifestaciones cutáneas hasta gran compromiso sistémico. Objetivos: Presentación de tres casos clínicos y revisión bibliográfica. Caso clínico: Reportamos tres pacientes, femeninas, de 25 a 31 años, con SD internadas en el servicio de clínica médica de nuestro hospital. En todas ellas existía el antecedente de la ingesta de anticonvulsivantes debido a patología psiquiátrica y neurológica. Se presentaron con el mismo cuadro clínico: exantema morbiliforme, enantema y solo dos pacientespresentaron fiebre. Se indicó suspender el fármaco causal en todos los casos e iniciar tratamiento con corticoides sistémicos y antihistamínicos, sumado a las medidas generales de soportevital. La evolución fue favorable en los tres casos con buena respuesta al tratamiento con glucocorticoides.Discusión: El SD es un síndrome de hipersensibilidad a drogas, potencialmente mortal. Las manifestaciones clínicas y humoraleslo distinguen de otras farmacodermias. Por el compromiso sistémico, es importante saber diagnosticar este cuadro. La suspensión precoz del fármaco responsable es la medidaterapéutica más eficaz para evitar la progresión del daño orgánico así como también el uso de glucocorticoides, siendo este último prioritario en situaciones de afectación sistémica,como pudimos comprobar en nuestros pacientes...
DRESS syndrome (SD) is a rare condition caused by an adverse reaction to a drug which pathogenic mechanism is unknown. The severity varies from cutaneous to large systemicpresentation. Objectives: Presentation of three study cases and literaturereview. Case Report: We report three female patients from 25 to 31 years of age, with SD admitted at the clinical service of our hospital. All of them showed intake of anticonvulsants due topsychiatric and neurological disorders. They showed the same symptoms: morbilliform rash, enanthem and only two patients with fever. It was suggested to suspend the medication inquestion in all cases and start treatment with systemic corticosteroids and antihistamines, coupled with the general life support measures. The outcome was successful in all three cases with good response to treatment with glucocorticoids. Discussion: The SD is a drug hypersensitivity syndrome,potentially fatal. Clinical and humeral manifestations distinguish this syndrome from other drug-induced skin disorders. It is important to diagnose this condition due to its systemicpresentation. Early cessation of the drug-causing disease is the most effective therapeutic measure to prevent progression of organ damage as well as the use of glucocorticoids, very valuable in situations of systemic presentation, as seen in our patients...
Subject(s)
Humans , Anticonvulsants , Drug Hypersensitivity , Hypersensitivity , Pharmaceutical PreparationsABSTRACT
Introducción: La LMP es una enfermedad causada por el virus JC.Afecta la sustancia encefálica provocando desmielinización progresiva. La infección se produce en la infancia y es en general asintomática. En condiciones de inmunosupresión, adquiere potencial neuropatógeno destruyendo los oligodendrocitos. Generalmente se presenta en pacientes bajo tratamiento QMT o personas HIV + CD4<100 mm3. Objetivos:presentación de un caso clínico y revisión bibliográfica. Reporte de caso: Paciente de 37 años, con diagnóstico reciente HIV, en tratamiento con antirretrovirales, inicia cuadro clínico com impotencia funcional en miembro inferior izquierdo. En un mes, el paciente evolucionó con progresión del foco neurológico,desarrollando plejía FBC izquierda + plejía crural derecha, disartria, trastornos deglutorios, desorientación culminando finalmente condeterioro del sensorio. El paciente fallece a los dos meses derealizado el diagnóstico.Discusión: El diagnóstico de LMP debe plantearse ante um paciente inmunodeprimido, que presenta un cuadro de deterioro cognitivo o déficit neurológico de curso progresivo. La mayoría delos casos ocurre en HIV + con recuento de CD4 muy bajos. Aunque no existe tratamiento específico para LMP, las terapias antirretrovirales de alta potencia (HAART) parecen influir en la supervivência.
Introduction: PML is a disease caused by the JC virus. It affects the brain substance causing progressive demyelination. The infection occurs in childhood and is generally asymptomatic. Under conditions of immunosuppression, acquired destroying oligodendrocytes neuropathogenic potential. It usually occurs in patients receiving QMT or HIV + CD4 <100 mm3. Objectives: clinical case report and literature review. Case report: Patient 35 years old, with newly diagnosed HIV in antiretroviral therapy, clinical starts with loss of function of the left lower limb. In one month, the patient developed focal neurologic progression, developing hemiplegia FBC crural left + right crural pegia, dysarthria, swallowing disorders, disorientation, culminating with sensory impairment. The patient died two months after the diagnosis. Discussion: The diagnosis of PML should be raised in an immunocompromised patient, presented symptoms of cognitive decline or neurological deficits progressive course. Most cases occur in HIV + with very low CD4 count. Although there is no specific treatment for PML, antiretroviral.