Voice outcomes after laser cordectomies: subjective evaluation using the voice handicap index

INTRODUCTION: A multitude of treatment modalities have been proposed in management of early laryngeal squamous cell cancers(SCC). With the improvement of survival rates of these tumours, the degree of voice impairment after treatment became a deciding parameter in the choice of treatment modality. Many reports based on objective tools showed acceptable voice outcomes in patients treated with transoral laser microsurgery (TLM). This is a single centre study representing voice outcomes in patients treated with TLM using a patient-self assessment tool.PATIENTS AND METHODS: we retrospectively reviewed medical data of patients treated with TLM between 2012 and 2017. Voice outcomes were evaluated using the Arabic version of the voice handicap index (VHI). Thirty patients participated in the questionnaire.Scores were collected then studied following type of cordectomy, resection of one or both vocal cords, number of laser sessions and age.RESULTS: The mean age was 62 years. Sex ratio was 14:1. We performed 3 type III cordectomies, 10 type IV and 17 type Va (extended to the Anterior commissure). Local control was achieved since the first cordectomy in 27 cases, after 2 laser sessions in 2 cases and after 1 laser session in 1 case. The VHI score was realized in a mean delay of 29 months after surgery. The overall mean VHI was 47 (VHI-F= 15, VHI-P= 17 and VHI-E= 15). The handicap severity was considered mild in 2 cases (overall VHI<30), severe in 2 other cases (overall VHI> 60) and moderate in the remaining cases .The mean VHI following type of cordectomy was 26 ±6, 43 ±5 and 53 ±4 respectively in type III, IV and Va cordectomies. The mean overall VHI was 60 ±10 when the resection was extended to controlateral vocal cord (VC). However, it was 45 ±12 when the resection was limited to a single vocal cord. The mean overall VHI increased from 44 ±11 when a unique laser session was performed to 62 ±8 when extra laser sessions were needed. Older patients had a mean VHI equals to 46 ±14. In younger patients it was 48 ±10.CONCLUSION: The VHI is a reliable self assessment tool based on subjective perception of the quality of voice. TLM in well trained hands offers acceptable functional outcomes

Voice outcomes after laser cordectomies: subjective evaluation using the voice handicap index

INTRODUCTION: A multitude of treatment modalities have been proposed in management of early laryngeal squamous cell cancers (SCC). With the improvement of survival rates of these tumours, the degree of voice impairment after treatment became a deciding parameter in the choice of treatment modality. Many reports based on objective tools showed acceptable voice outcomes in patients treated with transoral laser microsurgery (TLM). This is a single centre study representing voice outcomes in patients treated with TLM using a patient-self assessment tool.PATIENTS AND METHODS: we retrospectively reviewed medical data of patients treated with TLM between 2012 and 2017. Voice outcomes were evaluated using the Arabic version of the voice handicap index (VHI). Thirty patients participated in the questionnaire. Scores were collected then studied following type of cordectomy, resection of one or both vocal cords, number of laser sessions and age.RESULTS: The mean age was 62 years. Sex ratio was 14:1. We performed 3 type III cordectomies, 10 type IV and 17 type Va (extended to the Anterior commissure). Local control was achieved since the rst cordectomy in 27 cases, after 2 laser sessions in 2 cases and after 1 laser session in 1 case. The VHI score was realized in a mean delay of 29 months after surgery. The overall mean VHI was 47 (VHI-F= 15, VHI-P= 17 and VHI-E= 15). The handicap severity was considered mild in 2 cases (overall VHI<30), severe in 2 other cases (overall VHI> 60) and moderate in the remaining cases .The mean VHI following type of cordectomy was 26 ±6, 43 ±5 and 53 ±4 respectively in type III, IV and Va cordectomies. The mean overall VHI was 60 ±10 when the resection was extended to controlateral vocal cord (VC). However, it was 45 ±12 when the resection was limited to a single vocal cord. The mean overall VHI increased from 44 ±11 when a unique laser session was performed to 62 ±8 when extra laser sessions were needed. Older patients had a mean VHI equals to 46 ±14. In younger patients it was 48 ±10. CONCLUSION: The VHI is a reliable self-assessment tool based on subjective perception of the quality of voice. TLM in well trained hands offers acceptable functional outcomes

Adenopathies cervicales metastatiques d'un carcinome non retrouve

Introduction : Les adenopathies cervicales metastatiques d'un carcinome non retrouve representaient 3 a 5 des cancers de la tete et du cou. Cette entite pose un probleme de prise en charge. But : Soulever les difficultes diagnostiques et therapeutiques et degager les principaux facteurs pronostiques regissant le controle local de la pathologie et surtout la survie. Materiels et methodes: Cette etude retrospective a ete portee sur une serie de 80 cas d'adenopathies cervicales metastatiques primitives colliges entre 1980 et 2007. Resultats : Tous les malades ont eu un examen clinique complet; une panendoscopie des VADS avec des biopsies systematiques. Une cytoponction a l'aiguille fine a ete realisee chez 65 de nos malades. Tous les patients ont eu une cervicotomie avec examen histologique. Le carcinome epidermoide etait retrouve dans 70 des cas; alors que 11 des malades avaient un adenocarcinome et 1;5 avaient un melanome. La chirurgie a ete indiquee pour 25 malades. Une radiotherapie post operatoire aete appliquee pour 21 malades. Le protocole associant a la radiotherapie; une chimiotherapie neo adjuvante etait indique chez 27 malades. La survie globale moyenne etait de 2;5 ans. Conclusion : Le pronostic etait significativement aggrave par : l'age superieur a 65 ans; le stade N3 et l'envahissement ganglionnaire avec rupture capsulaire

Carcinome epidermoide du larynx chez la femme

Le cancer du larynx est assez rare chez la femme. Cependant; il risque d'etre en recrudescence a cause de l'augmentation du tabagisme feminin. Peu de travaux se sont consacres a rechercher les specificites du cancer du larynx chez la femme. But: Analyser le profil epidemiologique et clinique des femmes porteuses d'un carcinome epidermoide du larynx et degager les caracteristiques therapeutiques; evolutives et les facteurs pronostiques chez cette population. Methodes: etude retrospective portant sur 50 femmes prises en charge pour un carcinome epidermoide du larynx sur une periode de treize ans (1994-2006). Resultats : L'age moyen de nos patientes etait de 63;5 ans. L'intoxication tabagique etait retrouvee chez 32;6 des patientes. Chez 30 de nos patientes aucun facteur de risque n'a ete retrouve. Les signes cliniques etaient domines par la dysphonie suivie de la dyspnee et la dysphagie. Les tumeurs prenaient naissanceau depend de l'etage glottique dans 55;8 des cas. Nous avons releve que 60;4 des tumeurs etaient vus a un stade evolue T3-T4 et que 95;3des tumeurs etaient initialement classees N0. La chirurgie a ete pratiquee chez 47;5 des patientes tandis que 16;2 ont recu une radio-chimiotherapie. La survie globale cumulee etait de 78;8 a 3 ans et de 73;5 a 5 ans. Conclusion : L'absence des facteurs de risque classiques chez un grand nombre de nos patientes laisse supposer le role d'autres facteurs etiopathogeniques dans la genese du cancer du larynx chez la femme. Toute dysphonie chez la femme doit etre exploree meme en l'absence de facteurs de risque. La prise en charge et le pronostic semblent superposables a celui de l'homme

Prise en charge des cancers primitifs des glandes submandibulaires

Introduction :Les tumeurs malignes de la glande submandibulaire se caracterisent par une grande diversite histologique. de ce travail est de rapporter notre experience dans la prise en charge de ces tumeurs et de suggerer une attitude therapeutique apres revue de la litterature. Patients et methode : Il s'agit d'une etude retrospective a propos de 20 patients colliges sur 17 ans. La decision therapeutique etait prise au sein d'un comite multidisciplinaire. Les moyens therapeutiques etaient la chirurgie tumorale et ganglionnaire; la radiotherapie et la chimiotherapie. Les pieces operatoires ont ete adressees pour examen anatomopathologique extemporane et definitif. Une surveillance clinique et radiologique a ete realisee. Le recul moyen etait de 35 mois. Resultats: L'age moyen etait de 60;75 ans. Le delai moyen de consultation etait de 6;15 mois. La tumefaction submandibulaire etait le motif de consultation chez tous les patients. Des adenopathies cervicales etaient notees chez 8 patients (40). Seize patients avaient beneficie d'une tomodensitometrie cervicale et du massif facial et un autre d'une Irm. La radiographie du thorax montrait un aspect de lacher de ballon chez un patient et une opacite mediastinale chez un autre. L'abstention chirurgicale avait ete decidee pour 2 patients. Les patients metastatiques ont ete operes uniquement dans un but diagnostique. Dix-huit patients (85) ont eu une submandibulectomie; dont une elargie a la mandibule. Pour le geste ganglionnaire; 11 patients ont eu un curage selectif triangulaire et 3 un curage fonctionnel complet. Une radiotherapie postoperatoire a ete realisee chez 14 patients (70). Une radiotherapie palliative isolee a ete realisee chez 2 patients. Une chimiotherapie palliative a ete indiquee chez les 2 patients presentant des metastases a distance lors du diagnostic; mais n'a ete administree que dans un cas. La remission complete etait notee dans 11 cas (55). Un seul patient avait presente une poursuite evolutive. Une recidive loco-regionale avait ete decelee chez 2 patients. Deux patients avaient developpe secondairement des metastases a distance. Le taux de mortalite dans notre serie etait de 25. Conclusion: Les cancers de la glande submandibulaire representent une pathologie peu frequente. Le diagnostic a grandement beneficie de l'apport de l'imagerie. La strategie therapeutique depend du stade tumoral au moment du diagnostic et de l'etat general du patient. Le pronostic de ces tumeurs reste toujours reserve; surtout pour les tumeurs de haut grade diagnostiquees a un stade avance

Place du prelevement ganglionnaire dans le traitement des cancers differencies de la thyroide n0 clinique

Objectif : Demontrer l'interet du prelevement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inferieur dans la prise en charge des cancers differenties de la thyroide (CDT) N0 clinique. Materiel et methodes : Nous rapportons une etude retrospective a propos de 170 patients colliges sur 12 ans 2005). Tous les patients ont eu une thyroidectomie totale en 1 ou 2 temps. Le curage mediastino-recurrentiel a ete pratique soit systematiquement soit en cas de decouverte d'adenopathies en peroperatoire. Le curage lateral a ete realise soit de principe soit apres un prelevement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inferieur positif a l'examen extemporane. Des doses ablatives d'iode radioactif ont ete administrees en cas d'elevation du taux de la thyroglobuline ou d'une fixation d'iode lors du balayage cervico-thoracique. Resultats : L'examen anatomopathologique trouvait un carcinome papillaire (74;1); vesiculaire (16;5) ou papillaire a composante vesiculaire (9;4). Trente patients ont eu un curage fonctionnel systematique uni ou bilateral; une metastase ganglionnaire a ete notee chez 9 d'entre eux. Cent quarante patients ont eu un prelevement ganglionnaire uni ou bilateral; un curage fonctionnel a ete pratique chez 6 d'entre eux devant un examen extemporane positif. Les taux de remission; de recidive et de metastases etaient respectivement de 83;3; 6;7et 10dans le premier groupe; et de 89;3; 4;3et 6;4dans le deuxieme groupe. Par ailleurs; un deces a ete observe chez deux patients du deuxieme groupe (1;4) . Aucune difference statistiquement significative n'a ete retrouvee entre les differents taux. Conclusion : Les resultats de notre serie mettent en evidence l'interet du prelevement sus-claviculaire et jugulaire inferieur permettant d'eviter le curage fonctionnel systematique

Carcinome a petites cellules du sinus piriforme : a propos d'une observation

Les auteurs rapportent un cas de localisation au sinus piriforme d'un carcinome a petites cellules. Ce type histologique a ete souvent decrit dans la pathologie tumorale pulmonaire. Sa localisation au sinus piriforme etant exceptionnelle. Nous presentons dans ce document les aspects endoscopiques; radiologiques; anatomopathologiques et therapeutiques de cette tumeur qui a ete diagnostiquee chez un patient de 56 ans

Les cancers de l'orbite et l'etude retrospective : a propos de 31 cas

Introduction : Les cancers de l'orbite sont rares. Ils sont caracterises par leur diversite histologique et leur agressivite locoregionale rendant le traitement difficile et mutilant. Dans ce travail; nous rapportons notre experience dans la prise en charge diagnostique et therapeutique de ces tumeurs. Materiels et methodes : Notre etude retrospective a concerne 31 cas de cancers de l'orbite colliges sur 13 ans (1993- 2005). Tous les patients ont beneficie d'un examen clinique complet; d'une imagerie du massif facial (TDM et/ou IRM) et d'une biopsie de la tumeur. Le traitement a ete base sur la chirurgie; la radiotherapie et/ou la chimiotherapie. Resultats : La symptomatologie clinique etait dominee par les signes ophtalmologiques et les algies faciales. L'imagerie a montre dans tous les cas un processus expansif tissulaire a point de depart orbitaire; avec lyse osseuse orbitaire chez 16 patients (51;6); une extension au massif facial chez 7 patients (22;6); endocraniennes chez 6 patients (19;4) et des formes bilaterales atteignant les deux orbites dans 3 cas (9;7) L'anatomopathologie montrait une predominance des lymphomes malins non hodgkiniens (32;3) et des carcinomes epidermoides (32;3); suivis des rhabdomyosarcomes embryonnaires (19;4). Douze patients ont ete traites par chirurgie et radiotherapie postoperatoire; dix patients par une association radio-chimiotherapie; et neuf autres par une chimiotherapie neo-adjuvante. La survie globale etait de 67;8 a 3 ans; 48;4 a 5 ans et 22;6a 10 ans