Sépsis en la Unidad de Terapia Intensiva: Revisión de 12 años (1981-1992) / Sepsis within the intensive care unit: A 12 years review (1981-1992)

Realizamos una revisión retrospectiva de 12 años (1981-1992) para conocer la incidencia y evolución de la sepsis en niños admitidos a la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital del Niño. Para clasificar los pacientes sépticos empleamos la nueva terminología recomendada recientemente. Encontramos un total de 815 niños infectados; de éstos, 171 (21 por ciento) tuvieron sepsis, 497 (61 por ciento) sepsis severa y 147 (18 por ciento) choque séptico. La documentación etiológica de la infección se logró en 212 casos (26 por ciento), con un predominio del Staphylococcus aureus y la Neisseria meningitidis. La letalidad global fue del (39 por ciento) 319 pacientes. Los factores del mal pronóstico fueron la presencia del choque séptico, la falla multisistémica y la etiología meningocóccica de la sepsis. Los niños que recibieron una terapia antimicrobiana inapropiada tuvieron una mortalidad mayor que los pacientes tratados adecuadamente según los patrones de susceptibilidad del germén aislado (53 por ciento) versus (34 por ciento, p=0.012). Este trabajo ofrece importante información sobre la magnitud y pronóstico de los niños con infecciones sistémicas severas manejados en nuestra institución

Manejo expectante de los niños con meningitis aséptica el valor de una segunda punción lumbar / Expectant management of children with aseptic meningitis: The value of a second lumbar punture

En nuestro hospital, el manejo de un niño con meningitis aséptica se ha basado en la administración rutinaria de antibióticos hasta que el cultivo del líquido cefalorraquídeo sea informado como negativo. Con la finalidad de reducir la utilización de agentes antimicrobianos y el tiempo hospitalario de estos pacientes, realizamos un estudio prospectivo para valorar si una segunda puncón lumbar (8 a 12 horas después) podría satisfacer estos objetivos. Se estudiaron 200 lactantes y niños con manifestaciones clínicas sugestivas de meningitis aséptica y líquido cefalorraquídeo alterado. En el segundo líquido cefalorraquídeo de la mayoría de los pacientes tuvieron una excelente evolución clínica y estaban libres de secuelas neurológicas durante el seguimiento ambulatorio a corto plazo. El manejo expectante de los pacientes con meningitis aséptica redunda en el beneficio económico de la institución, favorece el uso racional de antibióticos y reduce los riesgos de una hospitalización prolongada