Quality of life in pregnant women with epilepsy versus women with epilepsy / Qualidade de vida em gestantes com epilepsia versus mulheres com epilepsia

It is assumed that 25 percent of patients with epilepsy are women of fertile age and 0.3 percent to 0.6 percent of all children are born of mothers with epilepsy. The aim of this study was to evaluate the quality of life on pregnant with epilepsy and compare with non-pregnant women with epilepsy. We evaluated two groups (Experimental Group - 29 pregnant women with epilepsy and Control Group - 30 women with epilepsy); they were attended at the HC/UNICAMP. The patients had three meetings to carry out and implement the anamnesis and the application of QQV-65. There were no significant differences in the measurement of quality of life when comparing both groups. However, when we analyzed individually in the pre- and post-partum periods, we observed significant differences in health aspects (p=0.0495), physical (p=0.02868) and emotional (p=0.0253) dimensions in QQV-65. This study shows that pregnancy could be interpreted as a stressor. In late pregnancy when this stressor was removed, women with epilepsy had improvement in their quality of life.

Admite-se que 25 por cento dos pacientes com epilepsia sejam mulheres em idade fértil e que 0,3 por cento a 0,6 por cento de todas as crianças nascidas sejam filhas de mães epilépticas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a qualidade de vida em gestantes com epilepsia e compará-la com a de mulheres com epilepsia não grávidas. Foram avaliados dois grupos (Grupo Experimental - 29 gestantes com epilepsia e Grupo Controle - 30 mulheres com epilepsia) atendidos no HC/UNICAMP. As pacientes foram submetidas a três encontros para a realização de anamnese e a aplicação do QQV-65. Não encontramos diferenças significativas na avaliação de qualidade de vida ao comparar ambos os grupos. No entanto quando avaliados individualmente no período pré e pós-natal, observamos diferenças significativas nos aspectos: saúde (p=0,0495), físico (p=0,02868) e emocional (p=0,0253) no QQV-65. Este estudo mostrou que a gravidez pode ser interpretada como um estressor. No final da gravidez, quando este estressor foi removido, mulheres com epilepsia mostraram melhora na qualidade de vida.

Menstrual cycle worsening of epileptic seizures in women with symptomatic focal epilepsy

INTRODUCTION: Hormonal fluctuation is responsible for worsening of epileptic seizures during the menstrual cycle. OBJECTIVE: To identify irregularities in the menstrual cycles of women with mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) and extratemporal focal epilepsy (ETFE) and correlate the frequency of seizures during the menstrual cycles. METHOD: We evaluated prospectively women in the menacme with MTLE and ETFE. Calendars were provided for these patients, and they were asked to mark their seizure frequency according to the menses. Calendars were reviewed in each routine medical appointment. RESULTS: Thirty-nine patients with MTLE and 14 with ETFE were evaluated. We registered 211 cycles in the patients with MTLE and 49 in those with ETFE. Irregular menstrual cycles were found in 28 (28/39, 71.7%) patients with MTLE and 6 (6/14, 42.8%) with ETFE (p=0.052). Premenstrual seizure worsening was observed in 46 (21.8%) patients with MTLE and 9 (18.3%) with ETFE (p=0.596). Menstrual worsening was observed in 47 (22.2%) patients with MTLE and 15 (30.6%) with ETFE (p=0.217). Ovulatory worsening was observed in 36 (17%) patients with MTLE and 13 (26.5%) with ETFE (p=0,126). Catamenial worsening was observed in 58 (27.4%) of the patients with MTLE and in 17 (34.7%) of the patients with ETFE (p=0.315). CONCLUSION: There was no difference between the group of patients with MTLE and ETFE regarding the frequency of irregular cycles and seizure worsening during the premenstrual, menstrual, catamenial or ovulatory periods.

INTRODUÇÃO: Admite-se que a flutuação hormonal seja a responsável para a piora de crises epilépticas no período catamenial. OBJETIVO: Identificar irregularidades nos ciclos menstruais de mulheres com epilepsia de lobo temporal mesial (ELTM) e epilepsia focal extratemporal (EFET); e relacionar a frequencia de crises durante o ciclo menstrual. MÉTODO: Avaliamos mulheres na menacme, que apresentem quadro clínico laboratorial compatível com ELTM e EFET. Foram fornecidos calendários para estas pacientes e instruídas para preenchimento correto da menstruação e das crises epilépticas e serão revistos em cada consulta médica rotineira. RESULTADOS: Foram avaliadas 39 pacientes com ELTM e 14 com EFET. Registramos 211 ciclos nas pacientes com ELTM e 49 nas com EFET. Ciclos menstruais irregulares foram apresentados por 28 (71,7%) pacientes com ELTM e 14 (42,8%) com EFEP (p=0,052). Piora pré-menstrual foi observada em 46 (21,8%) pacientes com ELTM e 9 (18,3%) com EFET (p=0,596). Piora menstrual foi observada em 47 (22,2%) pacientes com ELTM e 15 (30,6%) com EFET (p=0,217). Piora ovulatória foi observada em 36 (17%) pacientes com ELTM e 13 (26,5%) com EFET (p=0,126). Piora catamenial foi observada em 58 (27,4%) das pacientes com ELTM e em 17 (34,7%) das pacientes com EFET (p=0,315). CONCLUSÃO: Não houve diferença entre os grupos de pacientes com ELTM e EFET quanto à freqüência de ciclos irregulares e piora das crises nos períodos pré-menstrual, menstrual, catamenial ou ovulatório.

Epilepsias recém-diagnosticadas: aderência, tolerância e prognóstico com a primeira droga / Recently diagnosed epilepsy: adherence, tolerance, and prognostic with the first drug

Há poucos dados no nosso meio sobre epilepsias recém-diagnosticadas (ERD). Com o objetivo de avaliar a aderência, a tolerância e a eficácia da primeira droga antiepiléptica receitada, seguimos 78 pacientes de 6 a 61 anos de idade (média: 17.96 anos) com ERD por um tempo médio de 12.68 meses (1 a 29 meses). Estes pacientes apresentavam crises parciais, com ou sem generalizaçäo secundária, e crises generalizadas tônico-clônicas com um tempo médio de epilepsia de 7.68 meses (4 dias a 7 anos). Encontramos 11 pacientes (14.10 por cento ) näo aderentes ao tratamento e 14 (17,94 por cento ) com efeitos colaterais que justificaram a troca da medicaçäo. Os efeitos colaterais mais prevalentes foram alteraçöes dismórficas como hirsutismo e hiperplasia gengival, síndrome dispéptica, reaçöes idiossincrásicas e sedaçäo. Sessenta e seis por cento dos pacientes mantiveram-se completamente controlados por um período de 8 semanas e 63.88 por cento por 56 semanas. Estes dados säo consistentes com os achados da literatura internacional. A taxa de näo aderência ao tratamento foi relativamente alta (14,10 por cento ), possivelmente devido aos aspectos sócio-econômicos e culturais da populaçäo estudada. Ressaltamos que 17,94 por cento dos pacientes näo toleraram a primeira droga, necessitando de substituiçäo. Aproximadamente 2/3 dos pacientes com ERD obtém controle satisfatório com a primeira medicaçäo

Presença de ansiedade no período pré-menstrual em mulheres epilépticas / Presence of anxiety state in premenstrual period in women with epilepsy

O objetivo deste trabalho foi investigar se as mulheres com epilepsia parciais secudariamente generalizadas exibem mais ansiedade com estado e traço, durante o período pré-mentrual do que em outros períodos do mês, em comparaçäo com outras mulheres näo epilépticas, através do uso do inventário de ansiedade traço e estado de Spielperger, Gorsuch e Luschene (1970). A presença de ansiedade-estado medida nas condiçöes pré e pós-mentrual näo diferenciou os dois grupos estudados, epilépticas e näo epilépticas. A presença de ansiedade apareceu independente das fases do ciclo menstrual. No entanto, verificou-se a presença da ansiedade-traço em algumas mulheres epilépticas, sugerindo talvez, a ansiedade como característica de personalidade

Lupus eritematoso sistêmico (LES) induzido por carbamazepina (CBZ): relato de caso / Systemic lupus erythematosus (LES) induced by carbamazepine (CBZ): repor a case

C. M. M. A., 32 a., fem, bca, severo atraso no desenvolvimento neuropsicomotor desde o nascimento. Iniciou, aos 13 anos, crises parciais complexas com ou sem generalizaçäo secundária. Foi submetida a vários esquemas medicamentosos sem controle completo das crises. Com a introduçäo de CBZ em 05/88, houve evidente reduçäo da frequência das crises. Em 11/89 passou a apresentar apatia, febre, emagrecimento (13 kg em 4 meses), náuseas, vômitos, rash malar e artrite de tornozelos. Laboratorialmente, o hemograma mostrou anemia miocrítica, Hb=9.8, Ht=31, VHS=100mm, células LE: 40 por cento , fator antinúcleo (FAN) = 10240 padräo periférico e homogêneo, anti SM-RNP-PO-LA-DNA negtivos; RX tórax mostrou finas áreas de atelectasia na base pulmonar direita. Com estes elementos, foi feito o diagnóstico de LES induzido por CBZ e introduzido 20mg de predinisona, com retirada lenta e gradual em 7 meses. Substituído a CBZ por valproato de sódio (VA), houve piora das crises, porém com desaparecimento da sintomatologia e normalizaçäo das provas laboratoriais, exceto a manutençäo da positividade do FAN, com títulos baixos (1:2560 - 05/91). Ressaltamos a importância de investigaçäo laboratorial para LES, em pacientes em uso de drogas antiepilépticas com manifestaçöes sistêmicas, particularmente em pacientes com retardo mental severo, cujos dados clínicos podem näo ser confiáveis. A evoluçäo favorável, na ausência de tratamento específico, e diminuiçäo significativa do FAN, após a suspensäo da CBZ, sugerem tratar-se de LES induzido por droga

Hemorragia cerebral apos corrida no "looping" da montanha russa:relato de caso. / Cerebral hemorrhage following \"looping\" roller coaster: a case report

O caso descrito refere-se a um paciente que apresentou hemorragia na regiao parietal posterior esquerda, originada em malformacao arteriovenosa e que ocorreu imediatamente apos uma corrida no "looping" da montanha russa. A literatura consultada sugere que nao ha relacao entre atividade fisica e sangramento de malformacao arteriovenosa. O aspecto interessante e o inusitado fator desencadeante de hemorragia

Herpes zoster oftalmico e posterior acidente vascular cerebral: relato de caso / Ocular herpes zoster and delayed cerebrovascular disorder: report of a case

Um caso de acidente vascular cerebral (AVC) 14 semanas apos a instalacao de herpes zoster oftalmico (HZO) e apresentado.A tomografia computadorizada craniana documentou comprometimento em territorio de arteria cerebral media ipsilateral ao HZO.O diagnostico de probabilidade e o de arterite por herpes zoster com posterior trombose. Os autores reviram a literatura e enfatizam o longo intervalo entre o HZO e a instalacao da hemiplegia. Citam as novas drogas antivirais que tornam esta causa de AVC potencialmente passivel de ser prevenida

Cisto cerebral gigante na neurocisticercose. / Giant cerebral cyst in cysticercosis

Sao apresentados 4 casos da forma tumoral de neurocisticercose com cistos cerebrais gigantes, de localizacao supratentorial em 3 e infratentorial em um. Em 2 pacientes a sindrome predominante era de hipertensao intracraniana, ocorrendo nos outros 2 sinais focais deficitarios, num deles con instalacao aguda.A tomografia computadorizada cerebral revelou, em um dos pacientes lesao cistica unica supratentorial, levando a diagnostico diferencial com varias outras patologias. O resultado cirurgico obtido foi bom, sugerindo-se a indicacao desse procedimento para diagnostico e tratamento das lesoes cisticas extensas

Brainstem auditory evoked response: application in neurology.

Potencial evocado auditivo (PEA) de curta latencia e o conjunto de ondas eletricas registradas no couro cabeludo durante os primeiros dez milisegundos apos estimulacao auditiva padronizada. Este exame exige um computador que realize a promediacao, isto e, que tenha capacidade de registrar a media das respostas e excluir os ruidos (EEG, artefatos musculares e de movimento). As ondas resultantes sao denomidadas de I a VII e, provavelmente, representam a ativacao do nervo acustico (onda I), nucleos cocleares (onda II), complexo olivar superior (onda III), trato e nucleo do lemnisco lateral (onda IV), coliculos inferiores (onda V), corpo geniculado medial (onda VI) e radiacao auditiva para o lobo temporal (onda VII).As ondas I, III e IV(nervo acustico, ponte e mesencefalo) sao as ondas mais proeminentes e fideldignas. As ondas VI e VII, pela variabilidade, nao sao uteis na interpretacao clinica do teste.O PEA e indicado na avaliacao de doencas que potencialmente acometem o tronco cerebral, assim permitindo o estudo de comas, esclerose multipla tumores de fossa posterior e outras patologias. Lesoes sub-clinicas com exames radiologicos normais (incluindo tomografia computadorizada) podem ser reveladas pelo PEA. O valor diagnostico do PEA tem tambem sido mostrado na avaliacao de patologias neurologicas em recem-nascidos

Somatosensory evoked response: application in neurology.

Potencial evocado somato-sensorial (PES) por estimulacao eletrica do nervo mediano e a resposta eletrica produzida pela ativacao do plexo braquial, raizes C6-7, medula cervical, sistema lemniscal do tronco cerebral, talamo e cortex sensorial. Este teste clinico, nao invasivo, permite a avaliacao da integridade funcional da via somato-sensorial possibilitando a localizacao de lesoes nos niveis acima apontados. O PES tem sido util no estudo de comas, esclerose multipla, doencas vasculares e outras patologias do sistema nervoso.PES por estimulacao do nervo peroneiro parece ser muito sensivel na deteccao precoce do comprometimento da medula espinal