ABSTRACT
Objetivo: Cistos aracnóideos são lesões expansivas congênitas ocupadas por líquido semelhante ao líquor e delimitada por uma membrana semelhante à aracnóide, com etiologia e história natural controversas. Endoscopia tem sido utilizada com sucesso durante décadas para tratar uma variedade de afecções no sistema nervoso central.Métodos: Treze pacientes submetidos a fenestração endoscópica para tratamento de cistos aracnóideos foram selecionados para o estudo. A indicação cirúrgica e a técnica foram revisadas, e o sucesso do procedimento e o prognóstico foram avaliados.Resultados: Cinco pacientes apresentavam cistos em fossa media, 2 na fossa posterior, 3 na cisterna quadrigeminal e 3 cistos supraselares. A abordagem endoscópica consistiu em cistoventriculostomia em 8 pacientes e cistocisternotomia em 5 pacientes. Não houve mortes ou morbidade intra-operatória.Discussão: Cistos aracnóideos são lesões relativamente benignas que podem ser abordadas por fenestração endoscópica de sua parede para o sistema ventricular ou cisternas contendo liquido cefalorraquidiano.Conclusão: Seleção adequada de pacientes, planejamento pré operatório do trajeto do endoscópio, utilização de aparelhos de navegação e avanço na tecnologia das lentes e na captação de imagens fazem deste procedimento seguro e com ótimo prognóstico.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arachnoid Cysts , NeuroendoscopyABSTRACT
Objeto. Os autores relatam sua experiencia em seis pacientes com tumores da região da pineal e hidrocefalia associada que foram submetidos à biópsia por via endoscópica e terceiroventriculostomia (TVE) num mesmo tempo cirúrgico. A proposta deste artigo é discutir o papel da neuroendoscopia em tumores da região da pineal.Métodos. Foi realizado estudo retrospectivo de pacientes submetidos simultaneamente à TVE e biópsia. A cirurgia neuroendoscópica foi inicialmente direcionada para retiradade fragmentos tumorais para seu diagnóstico, além da avaliação morfológica da lesão e das estruturas ventriculares associadas, seguida por TVE. Procedimentos subsequentes foram avaliados individualmente conforme o diagnóstico histológico.Resultados. Num período de 2 anos, seis pacientes foram simultaneamente submetidos a TVE e biópsia de lesões da região da Pineal. A faixa etária foi de 6 a 54 anos (média 24.3 anos). Todos foram tratados por trepanação única, sem complicações ou necessidade de procedimento adicional para hidrocefalia. Foi possível diagnóstico histológico em 100% dos casos, já que a biópsia neuroendoscópica oferece material suficiente para diagnóstico, inclusive estudo imunohistoquímico. Radioterapia Estereotática foi realizada em casos com indicação. Prognóstico favorável foi obtido em todos os pacientes com germinomas ou pineoblastoma, com seguimento de 6 a 24 meses.