Endocarditis infecciosa en niños / Bacterial endocarditis in children

Se reportaron 8 casos de endocarditis infecciosa en niños hospitalizados en los últimos seis años en nuestros servicios. La mayoría, escolares y portadores de una cardiopatía congénita virgen, de tratamiento quirúrgico. La comunicación interventricular pura o asociada a otras malformaciones cardíacas se documentó en 6 niños. La fiebre prolongada y el malestar general fueron los principales motivos de consulta. El diagnóstico bacteriológico se logró en 5 pacientes (62,5 por ciento), aislándose 3 cepas de Staphylococus y 2 de Streptococcus. Mediante ecocardiografía modo bidimensional se demostraron vegetaciones en la válvula mitral de 3 niños y en la aórtica y la pulmonar de otros 2 respectivamente. Se recomienda finalmente, la profilaxis con antibióticos en niños cardiópatas antes de ser sometidos a procedimientos invasivos que generan bacteremia transitoria, como la instrumentación odontológica y del tracto respiratorio o genitourinario

Cefuroxima en el tratamiento de niños con neumonia complicada / Cefuroxime in the treatment complicated pneumonia in children

Veinticinco niños con una edad promedio de 18,7 meses, tratados con cefuroxima parenteral fueron evaluados prospectivamente, las manifestaciones clínicas principales fueron fiebre, tos y disnea en más del 90// de los casos. La patología fue más frecuente en el lado derecho y la complicación en 23 casos fue derrame pleural y absceso pulmonar en 2. El cultivo del líquido pleural fue positivo en 14 casos (56//) aislandose 6 neumococos, 4 hemófilus, 2 estafilicoco aureus, 1 estreptococo viridans y 1 Escherichia coli. Se colocó sonda de drenaje pleural simple sin succión en todos los casos y se administró cefuroxima endovenosa a razón de 100 mgs/día en dosis fraccionada cada 8 horas y durante 10 días. Al finalizar el regimen se obtuvo curación en 22 pacientes (88//) y fracaso en 3 (12//), en 2 de estos ultimos, hubo necesidad de practicar descorticación pleural. Ningún paciente falleció y la tolerancia fue excelente. Se concluye que la toracotomia temprana y la administración de cefuroxima en monoterapia es una muy buena elección para el tratamiento de las neumonias complicadas de la infancia

Cefuroxime en el tratamiento de niños con neumonia complicada / Cefuroxime in the treatment of the children with complicated pneumonia

En el presente trabajo comunicamos nuestra experiencia en el manejo de las neumonías complicadas con un régimen parenteral de cefuroxime. 25 niños, 16 varones y 9 hembras con una edad promedio de 18,7 meses conforman la serie; las manifestaciones clínicas principales fueron fiebre, tos y disnea, presentes en más del 90%de los casos. La patología fue más frecuente en el pulmón derecho y la complicación fue en 23 casos derrame pleural y en dos casos derrame pleural y en 2 casos absceso pulmonar. El cultivo del líquido pleural fue positivo en 14 casos (56%), aislándose en 6 de ellos Stretopcoccus pneumonle, en 4 Haemophilus influenzae, en 2 de ellos Staphylococcus aureus, en un caso se aisló Streptococcus viridans y en un caso Escherichia coli. Se colocó sonda de drenaje pleural simple sin succión en todos los casos y se administró cefuroxime endovenoso a razón de 100 mgrs x Kg/día fraccionado cada 8 horas y durante 10 días. Al finalizar el régimen obtuvimos curación en 22 pacientes (88%) y fracaso en el3 (12%); en 2 de éstos últimos hubo necesidad de practicar descorticación pleural. Ningún paciente falleció y la tolerancia fue excelente. Nosotros concluimos que la toracotomía temprana y la administración de cefuroxime en monoterapia es muy buena elección para el tratamiento de las neumonías complicadas de la infancia

Coaglutinación bacteriana versus cultivo en el diagnóstico etiológico del empiema pleural / Bacterial coagglutination vs culture in the ethyological diagnostic of pleural effusion

Se estudiaron prospectivamente 30 pacientes pediátricos con diagnóstico de neumonía complicada con derrame pleural que estuvieron internados en el Servicio de Infectología Pediátrica del Hospital Universitario de Maracaibo en el lapso comprendido entre el 15 de febrero de 1988 al 15 de junio de 1989. Mediante toracocentesis percutánea se obtuvo líquido pleural al cual se le practicó estudio antigénico a través de la prueba de coaglutinación bacterina (Phadebact R, Pharmacia) y estudio bacteriológico (Gram y cultivo). La primera fue positiva en 16 pacientes (53%) y la segunda en 15 (50%) no habiendo diferencia significativa entre ambos metodos diagnósticos (P = < 0.05). Los gérmenes aislados fueron 10 Streptococcus pneumoniae, 10 Haemophilus influezae y 2 Streptococcus B. No hubo resultados cruzados o contradictorios. Al final se recomienda la Técnica de Coaglutinación Bacteriana debido a su bajo costo, fácil realización y alta sensibilidad sin olvidar las ventajas del cultivo y el Antibioticograma