Tuberculosis osteoarticular en el niño ayer y hoy

Se presentan las observaciones realizadas en dos muestras de poblaciones de dos períodos sucesivos que abarcaron, en la primera, desde 1965 a 1975, y en la segunda muestra, desde 1976 a 1989. De esta evaluación se desprende que existió una mayor gravedad de lesiones osteoarticulares en la primera y una mayor precocidad de presentación del proceso bacilífero en la segunda. Los porcentuales de incidencia hallados en los niños son inferiores a los del adulto, interpretándose su protección por el empleo obligado de la vacunación BCG. Las grandes articulaciones mantienen la preferencia de la localización de esta afección en ambas muestras. En el primer período, el tratamiento quirúrgico ocupó un alto porcentaje, mientras que en el segundo las cifras decayeron notoriamente, con predominio franco de la biopsia dirigida. Contrariamente a las estadísticas oficiales, el incremento de la tuberculosis pulmonar no correspondió a la afectación del aparato locomotor. La frecuencia hallada en este trabajo fue numerosa en raquis, luego cadera y finalmente rodilla. La disminución en gravedad del primero al segundo período correspondió a una menor frecuencia cualitativa

Nuestra tenotomía del apicotransverso

Se presenta el resultado alejado de una técnica quirúrgica personal, la tenotomía lumbar percutánea (TLP), realizada en 120 pacientes afectadas de lumbalgia rebelde y lumbociática irritativa con síndrome apicotransverso de Sturniolo (SAT). La elevada frecuencia hallada en enfermos portadores de este síndrome en raquialgias bajas con o sin irradiación y la mejoría del cuadro al actuar sobre él, hacen de la zona en el extremo de la tercera transversa lumbar un sustrato anatomo-biológico "secundario" que interactúa sobre el factor "primario". La característica de la intervención propuesta minimiza la técnica pregonada a cielo abierto por el citado autor argentino. La eficacia de la intervención técnica fue evaluada en el tiempo con controles alejados con un promedio de 11,8 años. Los resultados fueron: buenos 35,5 por ciento, regulares 44,5 por ciento y malos 20 por ciento. La satisfacción del usuario llegó al 61,2 por ciento. La sistematización de la intervención se realizó en el anfiteatro y morgue, confirmando su viabilidad e inocuidad con una numerosa casuística. La elección del paciente se hizo por el test de bloqueo de Sturniolo y cuando la infiltración positiva debía repetirse. La técnica de la TLP fue empleada en el 20 por ciento de los enfermos con SAT. El tratamiento fue complementado con métodos fisiátricos de kinesioterapia, relajación y facilitación muscular abdominoespinal. La prevención de las recidivas fue beneficiada por posturas adecuadas en las actividades de la vida diaria. Las patologías mayores objetivadas (8 por ciento) siguieron su tratamiento quirúrgico etiológico, teniendo una evolución exitosa sólo en un 50,6 por ciento, con mejoría cuando se les asoció la TLP en un 65,1 por ciento. Estos resultados ofrecen un marco de referencia a nuestra casuística, para ubicar el beneficio de la técnica presentada