Associação entre maus-tratos na infância e declínio cognitivo no idoso: uma revisão integrativa / Association between maltreatment in childhood and cognitive decline in the elderly: an integrative review

A violência contra a criança representa um importante problema de saúde pública, assim como o declínio cognitivo. A ligação entre essas variáveis vem sendo analisada cada vez mais, porque o estresse experimentado nos primeiros anos de vida pode estar relacionado a mudanças estruturais, funcionais e epigenéticas nas regiões cerebrais envolvidas na cognição. O objetivo deste estudo foi analisar essa associação, por meio de uma revisão integrativa da literatura, pelo meio da pesquisa bibliográfica das seguintes bases de dados: SciELO, LILACS, PUBMED e PsycINFO. O período de seleção dos artigos compreendeu os últimos cinco anos. No total, foram 33 artigos, dos quais dez eram artigos originais que focaram na relação entre maus-tratos na infância e declínio cognitivo em idosos. A presença de maus-tratos na infância possui associação com o declínio da função cognitiva no idoso, agravando-o sobremaneira e inclusive podendo colocar os indivíduos em risco de declínio cognitivo acentuado. Uma das limitações deste estudo foi a percepção de que a temática ainda carece de mais e melhores estudos que abordem esta relação na prática, por meio de estudos longitudinais.

Violence against children and cognitive decline are highly relevant issues for health. The bond between the variables is increasingly being analyzed, since stress early in life may be related to structural, functional and epigenic changes in brain regions involving cognition. Current study analyzes such association through an integrative review of the literature and by bibliographical research retrieved from SciELO, LILACS, PUBMED and PsycINFO during the last five years. Thirty-three original scientific articles were analyzed, with ten related to maltreatment in childhood and cognitive decline in the elderly. Maltreatment in childhood is associated with possible high cognitive decline in old age. A limit in current study was the perception that the theme required more investigation within longitudinal studies.

Screening for symptoms of anxiety and depression in patients admitted to a university hospital with acute coronary syndrome / Rastreio de sintomas ansiosos e depressivos em pacientes com síndrome coronariana aguda internados em um hospital universitário

Abstract Objective: To investigate the prevalence of anxiety and depression in patients admitted for acute coronary syndrome to a university hospital and to examine associations with use of psychotropic drugs. Methods: Ninety-one patients who had had an acute coronary event were enrolled on this cross-sectional prevalence study. Characteristics of the study population and the prevalence rates of depression and anxiety in the sample were assessed using the Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) psychiatric consultation protocol, which includes clinical and sociodemographic data, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Results: The prevalence of symptoms of anxiety was 48.4% (44 patients) and the prevalence of depressive symptoms was 26.4% (24 patients). Of these, 19 patients (20.9% of the whole sample) had scores indicative of both types of symptoms concomitantly. Considering the whole sample, just 17 patients (18.7%) were receiving treatment for anxiety or depression with benzodiazepines and/or antidepressants. Conclusions: Anxiety and depression are disorders that are more prevalent among patients with acute coronary syndrome than in the general population, but they are generally under-diagnosed and under-treated. Patients with anxiety and depression simultaneously had higher scores on the HADS for anxiety and depression and therefore require more intensive care.

Resumo Objetivo: Investigar a prevalência de ansiedade e depressão em pacientes com síndrome coronariana aguda internados em um hospital universitário e examinar sua associação com o uso de drogas psicotrópicas. Métodos: Noventa e um pacientes que sofreram evento coronariano agudo foram incluídos nesse estudo transversal de prevalência. O protocolo de interconsulta psiquiátrica do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), com os dados clínicos e sociodemográficos, e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) foram utilizados para avaliar as características da população estudada e a prevalência de depressão e ansiedade nessa amostra. Resultados: A prevalência de sintomas ansiosos foi de 48,4% (44 pacientes), e a de sintomas depressivos, de 26,4% (24 pacientes). Desses, 19 (20,9% do total da amostra) pontuaram para os dois sintomas concomitantemente. Considerando a amostra como um todo, apenas 17 pacientes (18,7%) estavam recebendo tratamento para ansiedade ou depressão com benzodiazepínicos e/ou antidepressivos. Conclusão: Ansiedade e depressão são transtornos mais prevalentes em pacientes com síndrome coronariana aguda do que na população geral, mas geralmente são subdiagnosticados e subtratados. Os pacientes com presença simultânea de ansiedade e depressão apresentam escores mais altos na escala HADS para ansiedade e depressão e necessitam, portanto, de um controle mais intensivo.

Patterns of alcohol use in an elderly sample enrolled in the Family Health Strategy program in the city of Porto Alegre, Brazil / Padrões do uso de álcool em uma amostra de idosos no município de Porto Alegre, Brasil

Abstract This article aims to determine the pattern of alcohol use in the elderly and its associations with sociodemographic characteristics in an elderly sample of patients from the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. A cross-sectional study was conducted involving 557 seniors, aged 60 years or more, through application of the Mini International Neuropsychiatric Interview and a global assessment questionnaire for the elderly. The majority of the 557 senior citizens did not complete elementary school (58.3%), were white (65.1%), married (37.6%), had no caregiver (62.2%), were catholic (65.5%) and practicing their religion (68.6%), were retired (67.7%), and had a personal income of up to one minimum salary (56.1%). The study revealed 67 (12%) elderly people with a history of alcoholism, of which 17 (3.1%) had a diagnosis of current alcoholism, 50 (9%) had a history of alcohol dependence in the past and 16 (2.9%) had a current alcohol abuse problem. Men had a prevalence ratio of 11.6 times for a history of alcoholism in comparison to women. The results confirm that alcoholism is frequent in the population of Brazilian elderly, drawing attention to some socio-demographic characteristics that can make a difference in the early diagnosis of alcoholism.

Resumo O objetivo do artigo é determinar o padrão do uso de álcool em idosos e suas associações com as características sociodemográficas em uma amostra de pacientes do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Este foi um estudo transversal com aplicação do Mini International Neuropsychiatric interview e Questionário de Avaliação Global do Idoso, em 557 idosos com 60 anos ou mais. Dos 557 idosos, a maioria não completou o ensino fundamental (58,3%), era branca (65,1%), casada (37,6%), não apresentava cuidador (62,2%), era católica (65,5%) e praticante de sua religião (68,6%), estava aposentada (67,7%), possuia renda de um salário mínimo (56,1%). O estudo apresentou 67 (12%) idosos com história de alcoolismo sendo que 17 (3,1%) mantinham esse diagnóstico, 50 (9%) tinham história de dependência de álcool no passado e 16 (2,9%) possuíam abuso de álcool atual. Em todas categorias os homens são maioria; o sexo masculino tem 11,6 vezes a prevalência de história de alcoolismo quando comparado com o sexo feminino. Os resultados confirmam que o alcoolismo é frequente na população de idosos brasileira, chamando a atenção para algumas características sociodemográficas que podem fazer a diferença no diagnóstico precoce do alcoolismo.

Alcoolismo em idosos / Alcoholism in elderly

Este trabalho destina-se à análise, identificação e o manejo do alcoolismo em idosos, assim como trata de alertar o leitor sobre algumas "armadilhas" que podem surgir e mascarar o diagnóstico da doença.

This work is intended for analysis, identification and management of alcoholism in the elderly, as well as comes to warn the reader about some "gotchas" could arise and mask the diagnosis.

Estado confusional agudo / Acute confusional status

Estado confusional agudo é um termo utilizado na prática médica para a designação de delirium, uma síndrome neuropsiquiátrica aguda decorrente de uma patologia orgânica subjacente. Apesar de ser altamente prevalente e um potencial alerta para um distúrbio em evolução, o delirium pode passar despercebido. Os autores fazem uma revisão sobre o assunto, com ênfase no diagnóstico etiológico de suas principais patologias de base.

Acute confusional state is a termination used in the clinical practice to designate delirium, an acute neuropsychiatric syndrome due to an underlying organic pathology. Despite being highly prevalent and a potential alert for an ongoing disorder, delirium may go unnoticed. The authors make a review about the subject, emphasizing the etiologic diagnosis of its main base pathologies.

Sintomas depressivos e de ansiedade em mães durante internação pediátrica em um hospital universitário / Depressive symptoms and of anxiety among mothers of pediatric inpatients at a university hospital

INTRODUÇÃO: O período de tratamento e recuperação de uma criança hospitalizada pode ser longo. Durante esse tempo em que precisa estar inserida no ambiente hospitalar, muitas vezes institui-se uma crise na vida da criança e da mãe. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de sintomas de ansiedade e depressão materna em mulheres que tiveram seus filhos internados na ala pediátrica do hospital universitário da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). MÉTODOS: Este foi um estudo transversal, com aplicação dos Inventários de Ansiedade e Depressão de Beck (Beck Anxiety and Depression Inventories, respectivamente BAI e BDI) em 140 mulheres que se encontravam entre 31 e 365 dias após o parto. Adotamos o ponto de corte > 20 nas escalas BAI e BDI para definir a presença de ansiedade e depressão. RESULTADOS: Do total, 43 mulheres (30,7 por cento) apresentaram escores > 20 no BDI, ou seja, foram consideradas deprimidas; 46 (32,9 por cento) apresentaram escores > 20 no BAI, tendo sido consideradas ansiosas; 26 mulheres (18,6 por cento) apresentavam-se ansiosas e deprimidas. Mulheres em situação de maior vulnerabilidade social apresentaram depressão e ansiedade com maior frequência, especificamente mulheres mais jovens, com menor escolaridade e menor renda, sem plano privado de saúde e com mais filhos. CONCLUSÕES: A atuação preventiva de equipes multidisciplinares, nos primeiros meses após o parto, é necessária devido à alta frequência de sintomas depressivos e de ansiedade nas mães. Com isso, essas mães que se encontram em um ambiente hospitalar podem ser encaminhadas para profissionais de saúde mental adequados.

INTRODUCTION: The treatment and recovery of a pediatric inpatient may take a long time. During the child's stay in the hospital environment, it is not uncommon to observe the development of emotional crises affecting both child and mother. OBJECTIVE: To assess the prevalence of depression and anxiety symptoms among mothers who had their children admitted to the pediatric ward of a university hospital in southern Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study in which the Beck Anxiety and Depression Inventories (BAI and BDI, respectively) were administered to 140 women between 31 and 365 days postpartum. The cut-off point of > 20 on BAI and BDI was used to define the presence of anxiety and depression. RESULTS: Of the 140 women assessed, 43 (30.7 percent) presented BDI scores > 20, and were therefore considered to be depressed; 46 (32.9 percent) showed BAI scores > 20, and were considered to be anxious; 26 women (18.6 percent) presented both depression and anxiety. Women living under more vulnerable social conditions more frequently presented both depression and anxiety, namely younger women, those with lower education levels and lower income, those who did not have private health insurance and women who had more children. CONCLUSION: The preventive action of multidisciplinary teams in the first months postpartum is necessary due to the high frequency of depression and anxiety symptoms among mothers of pediatric inpatients. Such action will allow mothers who are present at the hospital to be referred to appropriate mental health professionals.

Síndrome de Klippel-Trenaunay: relato de caso / Klippel-Trenaunay syndrome: case report

A síndrome de Klippel-Trenaunay é caracterizada por uma tríade composta de mancha vinho do porto, veias varicosas com ou sem malformações venosas e hipertrofia óssea e dos tecidos moles, envolvendo, geralmente, apenas uma extremidade (hipercrescimento da extremidade afetada). Sua causa continua a ser pesquisada, embora existam diversas teorias. É uma síndrome sem predileção por sexo e etnia, apresentando-se mais ao nascimento, infância ou adolescência. Apresentamos o relato de um caso de um menino de oito anos com essa síndrome.

Klippel-Trenaunay syndrome is characterized by a triad of port-wine stain, varicose veins with or without venous malformations, and bony and soft tissue hypertrophy. It usually affects only one extremity. Its cause continues to be investigated, although theories abound. There is no predilection for gender or any particular ethnicity, and it appears more frequently at birth, childhood or adolescence. We report the case of an 8-year-old boy with this syndrome.

Hérnia diafragmática congênita de apresentação tardia / Late-presenting congenital diaphragmatic hernia

Hérnia Diafragmática Congênita (HDC) é um defeito diafragmático em que as vísceras abdominais herniadas para o tórax impedem o desenvolvimento normal dos pulmões. A grande maioria dos pacientes é sintomática nas primeiras 24 horas de vida (90%), devido à grande disfunção respiratória conseqüente. No entanto, esta anomalia pode, mais raramente, passar despercebida até a idade adulta avançada. Dada a raridade da manifestação tardia da HDC, como dificuldade respiratória, este estudo relata o caso de uma criança de 9 meses de idade, com dificuldade respiratória, que após investigação foi diagnosticado HDC (AU)

Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) is a diaphragmatic imperfection where the abdominal viscera protrude to the thorax obstructing the regular development of the lungs. The great majority of affected patients are symptomatic in the first 24 h live (90%) due to the consequent severe respiration dysfunction. Rather rarely, however, this anomaly can pass unnoticed until late adulthood. Given the rarity of late-presenting CDH with respiratory distress, here we report the case of a 9-month-old with respiratory distress who upon investigation was diagnosed as suffering from CDH (AU)