A ansiedade materna durante o diagnóstico da deficiência auditiva: contribuição da intervenção psicológica / Maternal anxiety during the process of hearing impairment diagnosis: contributions from psychological intervention

O objetivo desse estudo foi avaliar o grau de ansiedade de mães de crianças com deficiência auditiva por meio da aplicação do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), antes e após os procedimentos de diagnóstico audiológico, aconselhamento e orientação psicológica realizados por uma equipe interdisciplinar. Participaram 164 mães de crianças menores de seis anos de idade. Durante os atendimentos da psicologia foi observado que o grupo proporcionou a troca de experiências e auxiliou as mães que vivenciavam os mesmos problemas. Os resultados indicaram que os níveis de Ansiedade Traço e Ansiedade Estado se apresentaram reduzidos com significância estatística na segunda aplicação do IDATE. Os maiores índices de redução foram constatados para as mães casadas, de 21 a 30 anos de idade, da classe socioeconômica baixa superior, com ensino fundamental incompleto e filhos de três e quatro anos de idade, com perda auditiva profunda bilateral.

The goal of this paper was to evaluate the level of anxiety of mothers of hearing impaired children through the application of the Sate-Trait Anxiety Inventory (STAI), before and after audiological diagnosis procedures, counseling and psychological orientation were carried out by an interdisciplinary team. The participants were 164 mothers of children under six years old. During the psychological sessions we observed that the group helped the mothers, through sharing of experience among people that have experienced the same problems. The results indicated that the levels of Trait Anxiety and State Anxiety were reduced in a statistically significantly manner on the second application on the STAI. The highest levels of reduction were noticed among married mothers, aged 21 to 30 years, from low-medium social-economical level, incomplete elementary education, with children aged three to four years, with bilateral severe hearing loss.

Effects of ionizing radiation on bone neoformation: histometric study in Wistar rats tibiae / Efeitos da radiação ionizante na neoformação óssea: estudo histométrico em tíbias de ratos

PURPOSE: Comparing the ionizing radiation effects on bone neoformation of rats tibiae previously submitted to radiotherapy with a single dosage of 30Gy with the contralateral tibiae that have received secondary radiation. METHODS: In thirty male Wistar rats, 30 days before surgical procedure when round defects would be created on the bone, the right tibia was irradiated with 30Gy and the left tibia received a calculated secondary radiation dose of 7Gy. Sacrifices were performed after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 postoperative days and both tibiae were removed for histological processing. RESULTS: The left tibiae that received the dose of 7Gy has shown more bone neoformation from 14th postoperative days, giving evidences of less damage to cellular population responsible by bone neoformation. On the other hand, the dose of 30Gyon right tibiae did not exhibit significant differences among the periods, suggesting damage of long-lasting or even permanent duration. CONCLUSION: Tibiae submitted to radiation dose of 30Gy have shown more damage to bone cells than tibiae that received secondary radiation dose of 7Gy, especially observed on 14th, 56th and 84th postoperative days.

OBJETIVO: Comparar os efeitos da radiação ionizante na reparação óssea em tíbias de ratos, submetidas à radioterapia prévia com doses 30Gy, com as tíbias contralaterais que receberam radiação secundária. MÉTODOS: No total, 30 ratos Wistar machos foram submetidos à cirurgia para realização de defeitos circulares em ambas as tíbias de cada rato, com radioterapia prévia de 30 dias, sendo que a tíbia direita recebeu a dose de 30Gy e tíbia esquerda a dose de radiação secundária calculada em 7Gy. Os sacrifícios ocorreram em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias da realização do defeito ósseo e as tíbias foram removidas para processamento histológico. RESULTADOS: O grupo de 7Gy apresentou maior neoformação a partir do período de 14 dias, indicando pouco dano aos elementos celulares responsáveis pela reparação óssea, enquanto que o grupo de 30Gy não apresentou diferenças significantes entre os períodos, sugerindo um dano de efeito prolongado ou até mesmo permanente. CONCLUSÃO: As tíbias irradiadas com 30Gy apresentaram maior dano às células ósseas do que as tíbias que receberam radiação secundária de 7Gy, principalmente observadas nos períodos de 14, 56 e 84 dias.

Implantes dentais em osso irradiado / Dental implants on irradiated bone: literature review

Os efeitos adversos da radioterapia no tecido ósseo provocam efeitos celulares e na vascularização do tecido, o que resulta em perda de sua capacidade de remodelação. A necessidade de reconstrução estética impõem o uso de próteses bucomaxilofaciais que necessitam de estruturas para retê-las fixas no osso, como os implantes osseointegrados. O reparo ósseo prévio à colocação de implantes dentários é primordial para uma boa osseointegração. Os danos da radiação ao tecido ósseo seriam caracterizados pela hipovascularidade, hipocelularidade e hipóxia. Estudos indicam que o osso irradiado tem maior risco de falhas em implantes do que o osso não irradiado. Este risco aumenta em duas vezes para implantes dentários, aumentando conforme a dosagem e tempo de radioterapia. Faz-se necessário melhor entendimento sobre as mudanças fenotípicas e celulares pela radioterapia, o que pode no futuro favorecer o desenvolvimento de intervenções terapêuticas para atenuar os danos causados pela radioterapia na osseointegração.

The adverse effects of bone irradiation influence on cellular and tissue vascularization, resulting in a loss of their ability for remodeling. The need for aesthetic reconstruction requires the use of implant-retained, buccomaxillofacial prostheses. Repairing bone prior to dental implant placement is paramount for adequate osseointegration. Radiation damage to bone tissue would be characterized by hypovascularity, hypocellularity, and hypoxia. Studies indicate that irradiated bone has a greater risk of implant failure than non-irradiated bone. This risk has a two-fold increase for dental implants proportionally to the dosage and time of radiation therapy. A better understanding of the radiation-induced phenotypic and cellular changes is needed, which may encourage the development of therapeutic interventions to alleviate the damage caused by radiation on osseointegrated tissues.

Nível de ruído em unidade de terapia intensiva neonatal / Noise level in neonatal intensive care unit / Noise level in neonatal intensive care unit

OBJETIVO: Verificar o nível de ruído da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e identificar suas fontes. MÉTODOS: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório, conduzido em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de São Paulo. A coleta de dados ocorreu de abril a maio de 2005, utilizando um dosímetro para 96 horas de registro do nível de pressão sonora e 9 horas de observação, para identificar as fontes de ruído. RESULTADOS: Registrou-se Leq entre 61,3 a 66,6 dBA, sendo maior nos dias do final de semana. Os valores dos picos variaram de 90,8 a 123,4 dBC, sendo mais elevados no período noturno. As principais fontes foram: alarme dos ventiladores, dos oxímetros, conversa entre profissionais e pais e outros. CONCLUSÃO: Considerando os efeitos deletérios do nível elevado de ruído sobre neonatos e equipe de saúde, os resultados demonstram a necessidade de intervenções em algumas rotinas e na conduta dos profissionais e familiares.

OBJECTIVE: Determine noise levels in the Neonatal Intensive Care Unit and identify the sources of these noises. METHODS: Quantitative, descriptive and exploratory study, carried out in São Paulo. Data was collected in April and May of 2005. A dosimeter was used to record a total of 96 hours of measurements. Nine hours of observation were also conducted to identify sources of noise. RESULTS: Leq noise levels ranged from of 61.3 to 66.6 dBA and were higher on the weekends. Peak values ranged from 90.8 to 123.4 dBC and the highest values were recorded at night. The sources of the noise were: beeping noises from ventilators and heart rate monitors, conversations between health professional and others. CONCLUSION: The deleterious effects of high levels of noise on newborns and health professionals show the need for interventions in routines and professionals and families' conduct.

OBJETIVO: Verificar el nivel de ruido de la Unidad de cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) e identificar sus fuentes. MÉTODOS: Fue conducido en una Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal de Sao Paulo. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio. La recolección de datos ocurrió de abril a mayo del 2005, utilizando un dosímetro para 96 horas de registro del nivel de presión sonora y 9 horas de observación, para identificar las fuentes del ruido. RESULTADOS: Se registró Leq entre 61.3 a 66,6 dBA, siendo mayor en los días del final de semana. Los valores de los picos variaron de 90,8 a 123,4 dBC, siendo más elevados en el período nocturno. Las principales fuentes fueron: alarma de los ventiladores, de los oxímetros, conversación entre profesionales y padres y otros. CONCLUSIÓN: Considerando los efectos deletérios del nivel elevado de ruído sobre neonatos y el equipo de salud, los resultados demuestran la necesidad de intervenciones en algunas rutinas y en la conducta de los profesionales y familiares.

Correlação entre avaliação perceptiva auditiva e nasofibroscopia em crianças sem queixa vocal / Correlation between perceptual analysis and nasofibroscopy in children without vocal complaint

Objetivo: Comparar achados da análise perceptiva auditiva com os da fibronasolaringoscopia em emissões vocais de crianças sem queixa vocal. Metodologia: Estudo transversal, mediante avaliação perceptiva realizada por 3 fonoaudiólogos e exame de fibronasolaringoscopia, realizado por um otorrinolaringologista, em 33 crianças, do sexo masculino, entre 6 e 12 anos, todas residentes em um lar institucional localizado no Município de Taboão da Serra (SP). Buscou-se correlação entre as avaliações perceptivas auditivas vocais de cada avaliador e os dados do diagnóstico padrão, bem como verificou-se o grau de concordância entre os pareceres dos fonoaudiólogos entre si. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva, mediante o cálculo de coeficiente Fi. Resultados: Os resultados encontrados na fibronasolaringoscopia, denominados diagnóstico padrão, por serem oriundos de exame objetivo, indicaram que 24 sujeitos apresentavam fenda vocal, correspondendo a 72,7%, 20 apresentavam algum tipo de constrição laríngea, correspondendo a 60,6%, 13 crianças apresentavam nódulos vocais, correspondendo a 39,3%, e apenas 4 casos correspondiam à voz normal, isto é, 12,1%. Na análise perceptiva auditiva, os resultados encontrados mostram que os avaliadores diferiram do diagnóstico padrão e também diferem entre si, aproximando-se, por vezes, de uma situação aleatória. Conclusão: Após a análise dos resultados obtidos neste estudo, pode-se concluir que a análise perceptiva auditiva apresentou baixa capacidade discriminatória entre vozes alteradas e emissões normais, quando comparadas ao laudo da nasofibroscopia

Objective: To compare the findings of the auditory perceptive analysis and the fibronasolaryngoscopy of vocal emissions from a group of children without voice complains. Methodology: Cross sectional study where vocal auditory perceptive analysis was performed by three speech therapists and compared to the findings of the fibronasolaryngoscopy carried out always by the same otolaryngologist. For such 33 boys with ages between 6 and 12 years old from the same orphanage in the city of Taboao da Serra (SP) were included in the study. The individual results of vocal auditory perceptive analysis performed by each examiner were compared to the gold – standart exam (fibronasolaryngoscopy) and also the inter-examiner reliability was studied. Data was submitted to descriptive statistical analysis and the Phi coefficient was calculated. Results: The gold-standart exam (fibronasolaryngoscopy) showed that 24 subjects presented a vocal cleft (72,2%); 20 (60,6 %) presented with different degrees of laryngeal constriction; 13 with vocal nodules (39,3%) and only in 4 subjects (12,1%) the exam was considered to be normal. Vocal auditory perceptive analysis showed that the inter-examiner reliability was poor and the correlation between the subjective vocal analysis and the objective findings of the fibronasolaryngoscopy was also inconstant. Conclusions: The results of our study suggest that subjective analysis of the vocal auditory perceptive analysis in this group of subjects showed a very poor correlation with the findings of the gold-standard method i.e. fibronasolaryngoscopy

Matriz Metaloproteinase 2: um importante marcador genético para colesteatomas / Matrix Metalloproteinase 2: an important genetic marker for cholesteatomas

Este estudo foi desenvolvido para determinar a presença de MMP2 em colesteatomas humanos e observar se colesteatomas que complicam (invasivos) apresentam uma maior expressão imunohistoquímica de Matriz Metaloproteinase 2 (MMP2). Colesteatomas produzem enzimas que causam erosão óssea, como a MMP2. MATERIAL E MÉTODO: Analisamos a expressão imunohistoquímica de MMP2 em colesteatomas invasivos, comparando-os aos latentes. Um estudo de corte transversal com dezenove lâminas e blocos parafinados de colesteatoma, derivados de mastoidectomias, foram desparafinados e submetidos à técnica imunohistoquímica com anticorpos anti-MMP2. RESULTADOS: Os resultados foram expressos em 0 (tênue), + (leve), ++ (moderado) e +++ (intenso), de acordo com a intensidade da expressão de MMP2. As expressões 0 e + foram denominadas Fraca e as expressões ++ e +++, Forte. Dos 8 colesteatomas invasivos, 7 apresentaram Forte expressão de MMP2 (87,5 por cento). Com relação aos colesteatomas latentes (11), apenas 3 apresentaram Forte expressão de MMP2 (27,3 por cento), com um teste exato de Fisher significante (p= 0,015). CONCLUSÃO: Colesteatomas expressam MMP2 e colesteatomas invasivos expressam MMP2 com maior intensidade, em relação aos latentes.

AIM: This study is to determine the MMP2Æs presence in cholesteatomas and whether complicating cholesteatomas show a higher immunohistochemical expression of matrix metalloproteinase 2. Cholesteatoma produces enzymesthat cause bone erosion like Matrixmetalloproteinase 2 (MMP2). MATERIAL AND METHODS: We analyzed the expression of MMP2 in invasive (causing complications) compared to latent cholesteatomas (not causing complications). A crosssectional study with nineteen slides and paraffin blocks of cholesteatomas derived from mastoidectomies were located and processed, including 8 invasive and 11 latent cholesteatomas. Immunohistochemical thecnique was empregated to MMP2. RESULTS: The results are expressed as 0, + (to low), ++ and +++(high) according to the quantity and color of the immunohistochemical staining of MMP2. Higher expression of MMP2 was observed in 7 (87.5 percent) of the 8 invasive cholesteatomas. With respect to latent cholesteatomas, higher expression of MMP2 was observed in 27.3 percent (3 cases), with FisherÆs exact test indicating a significant difference (p=0.015). CONCLUSIONS: Cholesteatoamas express MMP2 and Invasive cholesteatomas had high MMP2 compared to latent cholesteatomas.

Reconhecimento de padrão temporal e escuta dicótica em descendentes de japoneses, falantes e não-falantes da língua japonesa / Temporal Processing and Dichotic Listening in bilingual and non-bilingual descendants

A exposição de um indivíduo a duas línguas diferentes poderia trazer benefícios ao desenvolvimento auditivo. OBJETIVO: Analisar o comportamento auditivo em testes de reconhecimento de padrões temporais (Teste de Padrão de Freqüência e de Duração) e de escuta dicótica de dissílabos familiares (Teste Dicótico de Dígitos) e não-familiares (Teste Dicótico de Dissílabos Alternados/ SSW em português) em descendentes de japoneses, que moram no Brasil, falantes ou não da língua japonesa, comparando-os ao desempenho de brasileiros não-descendentes de orientais e que não possuem contato com o idioma japonês. MÉTODO: 60 sujeitos, com idade entre 17 e 40 anos, escolaridade superior ao terceiro ano do Ensino Médio, reunidos em três grupos: GJJ, descendentes de japoneses falantes do português Brasileiro e do Japonês; GJP, descendentes de japoneses falantes do português e não-falantes do Japonês; GBP, não-descendentes de orientais falantes do português. Foram submetidos a um questionário e aos testes de processamento temporal quanto à freqüência (TPF) e duração (TPD), teste dicótico de dígitos (TDD) e SSW. RESULTADOS: GJJ e GJP apresentaram melhor desempenho no TPF em relação ao TPD e tiveram no TPF média de acertos maior do que o grupo GBP. O grupo GJJ, no teste SSW apresentou média de acertos significantemente superior ao GJP e ao GBP. CONCLUSÃO: A experienciação auditiva fornecida pelo bilingüismo (idioma japonês e português brasileiro) facilitou o desempenho no SSW.

The aim of this study was to analyze the auditory behavior in Pitch(PPS) and Duration(DPS)Pattern Sequence tests and in the Dichotic Listening (Dichotic Digits Test/DDT) of familiar and unfamiliar words (Staggered Spondaic Words/SSW) in Japanese descendants that speak Japanese and Japanese descendants that do not speak Japanese, and to compare these findings with a group of non-Japanese descendants who have no contact with the Japanese language. METHOD: 60 High School graduates aged 17 to 40 years were evaluated. Subjects were divided into three groups: GJJ, Japanese descendants that speak Brazilian Portuguese and Japanese; GJP, Japanese descendants that speak Portuguese and do not speak Japanese; GBP non-oriental descendants that speak Brazilian Portuguese. All subjects filled in a questionnaire about their languages and musical abilities. Their ability in pattern-recognition tests was assessed by the PPS and DPS tests, their ability to recognize familiar words was tested by DDT and their ability to recognize unfamiliar words was tested by SSW. Results. GJJ and GJP showed higher performances than the group of Brazilians (GBP) in the PPS. RESULTS: show a statistically significant difference among the groups with a higher mean for the SSW results in GJJ compred to GJP and GBP. CONCLUSION:The results of SSW test seem to be influenced by bilingualism.

Hemorragia pós-operatória em 397 adenotonsilectomias realizadas nos Hospitais Geral de Pirajussara (HGP) e Hospital Estadual de Diadema (HED) / UNIFESP-EPM / Post-surgical hemorrhage in 397 adenoidectomy plus tonsillectomy operated at Pirajussara General Hospital and Diadema State Hospital / Federal University of Sao Paulo

As adenotonsilectomias são cirurgias freqüentes na especialidade de otorrinolaringologia, e sua principal indicação é a hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas. Sua complicação mais comum é a hemorragia. Em nosso trabalho apresentamos a incidência de hemorragia pós-operatória das adenotonsilectomias realizadas no Hospital Geral de Pirajussara (HGP) e Hospital Estadual de Diadema (HED), objetivando a identificação das causas de sangramento. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal historica. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 397 pacientes submetidos a cirurgias de adenoidectomias, tonsilectomias palatinas e adenotonsilectomias. Estas últimas representaram 91,7 por cento do total. A idade dos pacientes variou de 2 a 39 anos. Foi realizada triagem pré-operatória através de exames laboratoriais em todos os pacientes e os mesmos foram acompanhados em retornos semanais até o primeiro mês de pós-operatório. RESULTADOS: Foram realizadas nos dois hospitais (HGP e HED) 397 cirurgias, sendo 364 adenotonsilectomias (91,7 por cento), 16 tonsilectomias palatinas (4,03 por cento) e 17 adenoidectomias (4,28 por cento). Houve 5 casos de sangramento no pós-operatório, sendo 3 no período imediato e 2 no período mediato. Não ocorreu nenhum caso de hemorragia no período tardio. A incidência de hemorragia, portanto, foi de 1,37 por cento (5 casos em 364). CONCLUSÃO: a hemorragia pós-operatória parece estar relacionada com a dificuldade técnica da cirurgia e alterações da hemostasia encontradas em alguns pacientes.

Análise do clearance mucociliar nasal e dos efeitos adversos do uso de CPAP nasal em pacientes com SAHOS / Analysis of nasal mucociliary clearance and side-effects in use of nasal CPAP in pacients with SOSA

Desde 1981, o uso da pressão aérea positiva através do CPAP nasal vem sendo considerado o principal tratamento clínico da síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS), apesar de sua adesão parcial a longo prazo. Alguns autores referem que as queixas nasais provenientes do fluxo de ar sob pressão positiva na cavidade nasal são as principais responsáveis pela interrupção do tratamento. Isto ocorreria porque o uso do CPAP levaria a alterações na mucosa e mudanças no transporte mucociliar e, conseqüentemente, um maior número de infecções nasosinusais. OBJETIVO: Avaliar o clearance mucociliar nasal em pacientes com SAHOS em uso de CPAP nasal através do teste de sacarina e correlacionar os efeitos adversos desta terapia com o tempo de tratamento e o nível de pressão utilizada no mesmo. FORMA DE ESTUDO: Estudo clínico caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 25 pacientes com SAHOS entre 18 a 70 anos em uso de CPAP nasal a partir de um mês acompanhados no Instituto do Sono (UNIFESP-EPM) e submetidos ao teste de sacarina cujos resultados foram comparados com um grupo de 25 indivíduos sem doenças nasosinusais. RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre os grupos em relação ao teste de sacarina.Os efeitos adversos estavam presentes em 84 por cento da amostra, sendo 60 por cento ressecamento e 36 por cento obstrução nasal. Não houve correlação entre estas queixas e o tempo de tratamento ou a pressão aplicada pelo aparelho. CONCLUSÕES: O clearance mucociliar nasal no grupo com SAHOS em uso de CPAP nasal foi semelhante ao grupo controle e a obstrução nasal e o ressecamento não apresentaram correlação com o tempo de tratamento e o nível de pressão utilizada pelo aparelho.

Qualificação e quantificação da exposição sonora ambiental em uma unidade de terapia intensiva geral / Qualification and quantification of ambient noise exposure in a general intensive care unit

Os níveis de ruído hospitalares encontram-se excessivamente elevados, especialmente no ambiente de UTI, em decorrência dos inúmeros alarmes e equipamentos, além da conversação da própria equipe hospitalar. Diante disso, esse ambiente, que deveria ser silencioso e tranqüilo, torna-se ruidoso, transformando-se em um grande fator de estresse e podendo gerar distúrbios fisiológicos e psicológicos tanto nos pacientes como nos funcionários dessa unidade. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar o nível de pressão sonora equivalente em uma UTI geral, procurando estabelecer o período de maior exposição e comparando os resultados com as recomendações nacionais e internacionais. FORMA DE ESTUDO: Estudo observacional. MATERIAL E MÉTODO: Medição do ruído ambiental da UTI do Hospital São Paulo através do analisador de ruído modelo 2260 (Brüel & Kjaer), em período total de 6.000 minutos e aferições a cada 27 segundos, configurado da seguinte forma: tempo de resposta rápido (Fast), medindo em decibel o nível de pressão sonora e usando a ponderação em freqüência A, de setembro de 2001 a junho de 2002 e sem o conhecimento dos funcionários do setor. RESULTADOS: O nível de pressão sonora equivalente (Leq) apresentou média de 65,36 dB(A) variando de 62,9 a 69,3 dB(A). Durante o período diurno a média do Leq foi de 65,23 dB(A) e para o período noturno, 63,89 dB(A). O L FMax encontrado foi de 108,4 dB(A) e o L FMin de 40 dB(A). CONCLUSÕES: O nível de ruído encontrado nessa UTI está acima do recomendado pela literatura em todos os períodos analisados. Dessa forma, as fontes produtoras de ruído excessivo precisam ser melhor identificadas para que possam ser tomadas as devidas medidas para atenuação desse ruído e tornar esse ambiente um local mais silencioso, beneficiando a função laborativa dos profissionais e a recuperação dos pacientes.

Variaçöes anatômicas e sinusopatias: estudo por tomografia computadorizada / Anatomical variations and sinusitis: a computed tomographic study

Introduçäo: A tomografia computadorizada tem sido cada vez mais utilizada para a identificaçäo e avaliaçäo das variaçöes anatômicas das cavidades nasais que podem levar às sinusites. Objetivo: Avaliar, por meio da tomografia computadorizada, a incidência de espessamento mucoso nos seios paranasais de pacientes com sintomas de sinusite e a correlaçäo entre sinusopatias e presença de célula de Haller, concha média bolhosa e desvio de septo nasal localizado no meato médio. Forma de Estudo: Clínico retrospectivo. Material e Método: Foram avaliadas retrospectivamente 150 tomografias computadorizadas de seios paranasais de pacientes com idade igual ou superior a 13 anos, realizadas no Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina, no período de julho de 1999 a outubro de 2001. Foram excluídos os exames de pacientes com pós-operatório de cirurgias de seios paranasais e de base de crânio, além dos portadores de lesöes tumorais envolvendo estas regiöes. Resultados: 70 por cento dos pacientes apresentavam espessamento mucoso em pelo menos um dos seios paranasais. Observou-se a freqüência de 52,7 por cento de sinusopatia maxilar, 28,0 por cento de etmoidal, 13,0 por cento de esfenoidal e 8,3 por cento de frontal. Concha média bolhosa foi encontrada em 33,3 por cento das cavidades nasais, desvio de septo nasal localizado no meato médio em 23,3 por cento e célula de Haller em 9,3 por cento. Conclusöes: Os seios paranasais mais freqüentemente acometidos foram, em ordem decrescente: maxilar, etmoidal, esfenoidal e frontal. Näo foi observado correlaçäo entre sinusopatias e presença de célula de Haller, concha média bolhosa e desvio de septo nasal localizado no meato médio

Aspectos histomorfométricos do nervo laríngeo superior / Histomorphometryc aspects of the superior laryngeal nerve

Introduçäo: A laringe desempenha funçöes primordiais para a manutençäo da vida do indivíduo. A perfeita integraçäo entre as suas vias aferentes e eferentes, proporcionada pelo nervo laríngeo superior (NLS) e pelo nervo laríngeo recorrente, evita a aspiraçäo de corpos estranhos e através de reflexos desencadeados pela movimentaçäo da onda mucosa mantém o tônus da musculatura intrínseca da laringe. Distúrbios nessas vias neurais podem predispor à aspiraçäo e pneumonias, bem como podem ser responsáveis por alteraçöes na voz do indivíduo; condiçöes estas mais freqüentes no idoso. Objetivo: Avaliar as características histomorfométricas do NLS em indivíduos idosos e comparar os achados com indivíduos adultos. Material e Método: Um fragmento desse nervo dos lados direito e esquerdo foi obtido a partir de cadáveres durante o exame de necropsia. Foram montados dois grupos de diferentes faixas etárias. Um grupo denominado Adulto composto por 5 indivíduos com média etária de 39,6 anos e um grupo Idoso composto por 6 indivíduos com média etária de 71,7 anos. A avaliaçäo do material foi realizada em microscópio de luz com objetiva de 40 X ligado a um sistema analisador de imagens computadorizado e foram obtidos os principais parâmetros relacionados ao nervo: freqüência das fibras mielínicas, densidade de fibras por mm2 e a área intraperineural. Resultados: Foi observada uma reduçäo estatisticamente significante das fibras mielínicas de menor diâmetro (1 e 2 mm) no grupo Idoso. Näo houve diferença na freqüência de fibras mielínicas entre os lados direito e esquerdo, em ambos os grupos. Conclusäo: Como funcionalmente as fibras mielínicas de menor diâmetro do nervo laríngeo superior säo responsáveis pela sensibilidade da supraglote e pelo reflexo de fechamento glótico, a reduçäo das fibras mielínicas no idoso pode estar relacionada, além de outros fatores, a uma maior predisposiçäo à aspiraçäo e às alteraçöes de voz

Disfagia orofaríngea na distrofia miotônica: avaliaçäo fonoaudiológica e análise nasofibrolaringoscópica / Oropharyngeal dysphagia in the myotonic dystrophy: phonoaudiological evaluation and nasofibrolaryngoscopical analysis

Apresentamos vinte pacientes com distrofia miotônica de Steinert, avaliados entre 1995 e 1999, pela análise fonoaudiológica e nasofibrolaringoscópica, com o objetivo de analisar e classificar as alteraçöes da deglutiçäo orofaríngea e funçöes do sistema estomatognático e considerar os fatores preditivos. A idade dos pacientes variou de 12 a 53 anos; 13 eram do sexo masculino e 7 do feminino. Os principais achados foram: (1) há relaçäo estatisticamente significante entre avaliaçäo fonoaudiológica e nasofibrolaringoscópica; (2) foram observadas alteraçöes do sistema estomatognático, em 100 por cento dos casos; (3) foram registradas alteraçöes de deglutiçäo em 95 por cento dos pacientes, à avaliaçäo fonoaudiológica, e em 70 por cento, à nasofibrolaringoscopia; (4) os pacientes têm maior dificuldade para deglutir alimentos consistentes; (5) os músculos estomatognáticos muito alterados, desordem da fase faringeal, tosse após deglutiçäo, antecedentes de pneumonia e queixas de mastigaçäo/ deglutiçäo apresentaram correlaçäo estatisticamente significante com maior gravidade da doença. Foram avaliadas, estática e funcionalmente, estruturas envolvidas na dinâmica da deglutiçäo. Esta avaliaçäo deve constar da rotina do atendimento aos pacientes com distrofia miotônica de Steinert

Relaçäo entre respiraçäo bucal e alteraçöes posturais em crianças: uma análise descritiva / The relantionship between mouth breathing and postural alterations in children: a descriptive analysis

O presente estudo teve como finalidade analisar a postura corporal de crianças respiradoras bucais. Através da análise descritiva de fotos nas posiçöes frontal, sagital e dorsal, analisou-se 150 fotos de crianças respiradoras bucais e 90 fotos de respiradoras nasais, todas com idade entre 5,0 e 10,00 anos. As fotos foram tiradas com máquina polaroid, com filme previamente quadriculado. Os resultados encontrados mostram que as crianças respiradoras nasais melhoram a postura após esta idade, permanecem com um comportamento corporal parecido com o de crianças menores de 8,0 anos. O estudo fotográfico se mostrou efetivo para o tipo de análise proposta

Osteoma gigante do seio maxilar: relato de caso / Giant osteoma of the maxillary sinus: case a report

Paciente com 14 anos de idade, do sexo feminino, de cor negra, com história de obstrução nasal unilateral esquerda e rinorréia com evolução de dois anos. A tomografia computadorizada dos seios paranasais revelou lesão expansiva sólida de contornos bocelados, com ossificação central, localizada em fossa nasal esquerda e seio maxilar esquerdo, medindo 5,2 x 4 x 3,1 cm. Foi submetida a tratamento cirúrgico por degloving, com diagnóstico anátomo-patológico de osteoma.

A 14 year-old african american girl presented with a two-year history of left nasal obstruction and nasal discharge. A CT scan of the paranasal sinus revealed a 5,2 x 4 x 3,1 cm solid, lobulated tumor, extending from the left nasal cavity to the left maxillary sinus. Surgical excision by the degloving approach was dono. Histopathological examination of this lesion showed the typical features of the osteoma.

A frequência total do nistagmo per-rotatório na estimulaçäo dos canais semicirculares laterais em crianças normais / Total frequency of per-rotatory nistagmus when stimulating the lateral canals in normal children

O presente estudo visou determinar a avaliaçäo vecto-electronistagmográfica do sistema vestibular de crianças normais de 6 a 12 anos de idade, o padräo de resposta do nistagmo per-rotatório, em termos de freqüência nistágmica. Para isto foram examinadas 84 crianças através de exame vestibular completo, sendo que todos os casos apresentaram nistagmo per-rotatório às rotaçöes horárias na estimulaçäo dos canais semicirculares laterais à prova rotatória pendular decrescente. Quando o nistagmo espontâneo esteve presente (17 casos), observamos preponderância direcional do nistagmo à prova rotatória pendular decrescente. Em funçäo da análise estatística dos resultados, pudemos considerar como normal a freqüência total do nistagmo ocorrendo entre 20 e 50 batimentos para o sentido horário e entre 20 e 47 batimentos para o sentido ati-horário, além de uma preponderância direcional do nistagmo de até 21,3%, à prova rotatória pendular decrescente

Ensaio duplo-cego de fentiazac contra placebo em sinusites / Double-blind study of fentiazac versus placebo in sinusitis

Procedeu-se a uma avaliaçäo duplo-cega de fentiazac contra placebo em 60 pacientes com sinusite aguda ou crônica em agudizaçäo (30 em cada grupo). O fentiazac foi empregado na forma de uma drágea de 100mg de 6/6 horas, sendo o placebo indistinguível e administrado em iguais intervalos. O tratamento foi mantido por 10 dias. O fentiazac proporcionou melhora estatisticamente significante dos principais sintomas (dor, rinorréia, piofagia, obstruçäo nasal, hipo ou anosmia e mal-estar geral), o que näo verificou com placebo. O efeito da fentiazac foi superior ao do placebo a nível estatisticamente significante na maioria dos sintomas e no resultado global. A tolerabilidade foi boa e equivalente em ambos os grupos. Os autores concluem pela utilidade do fentiazac na sinusites