Thrombolysis in acute ischemic stroke at a rural tertiary hospital: A case series of the first 50 patients (2016–2021)

Objectives@#To determine the outcomes for patients with acute stroke improve with early intervention in a series of the first 50 patients with acute ischemic stroke who were thrombolysed at our center. @*Methods@#National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores were recorded by NIHSS-certified nurses-on-duty in their appropriate monitoring sheets in the chart, which was double-checked by the neurology consultant co-author on duty. Source chart entries were cross-checked with logs from the CT scan, pharmacy, and other department records before being collated by the primary author. Means and averages were used to describe the patients’ data.@*Results@#We included the first 50 patients with acute ischemic stroke, eligible for and who consented for thrombolysis. The patients had an average age of 61 years (range: 29 to 87); 32 (64%) were ≥ 60 years; 16 (32%) were male. Male gender (24/50), age ≥ 60 years old (32/50), hypertension (30/50), heart disease (6/30), smoking (7/30), and ethanol intake (9/30) were the most common risk factors. Thirty-five (70%) suffered a moderate stroke. The mean NIHSS of the 50 patients was 12.6 (range: 2 to 28). All but one received intravenous recombinant tissue plasminogen activator (IV rTPA) within 4.5 hours of onset, at a dose of 0.6 to 0.9 mg/kg. Symptomatic hemorrhagic transformation occurred in one (2%); asymptomatic hemorrhagic transformation was seen in three (6%). Fifteen of the 50 (30%) were NIHSS = 0 on discharge; another 18 (36%) showed clinical improvement compared to their status upon admission. Three patients (6%) were mRS = 0; and 30 (60%) were at least ambulatory (mRS ≤ 3) on discharge. Four patients (8%) died, one (2%) from fatal hemorrhagic transformation. Ten patients (20%) developed nosocomial pneumonia; two (4%) had catheter-related urinary tract infections More than half (52%) did not develop any in-hospital complications. The patients were admitted for a mean of 6.6 days (range < 24 hours to 20 days). The average gross bill was ₱56,041.34 (range: ₱8,729.83 to ₱182,054.08); P32,194 was the average amount our Center shouldered per patient (range: zero to ₱154,272.88); almost all were Charity Service patients who used the ₱19,600 Philippine Health Insurance Corporation case rate and the 20% senior citizen discount to help defray the costs of their hospitalization.@*Conclusion@#Stroke thrombolysis can be done in a rural tertiary hospital safely and effectively if with strong government, administration, health care workers, and community support.

Los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de los médicos en los servicios de neonatología del Ecuador en relación al tratamiento del dolor / Knowledge, attitudes and practices of physicians in neonatal units in ecuador pertinent to treatment of pain

Contexto: Los neonatos hospitalizados en una unidad neonatal, diariamente son sometidos a intervenciones diagnósticas y terapéuticas dolorosas. El personal de salud tiene un papel importante en la valoración y control del dolor neonatal. El dolor es una percepción subjetiva, y hoy en día se sabe que los neonatos expresan el dolor con indicadores comportamentales, fisiológicos, hormonales, y debería ser adecuadamente evaluados para instaurar un manejo farmacológico y no farmacológico que evite daños nocivos a corto y a largo plazo. Propósito: Evaluar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas del personal médico del Ecuador sobre la valoración y manejo del dolor neonatal. Sujetos y métodos: Estudio multicéntrico, no experimental, cuantitativo, descriptivo de corte transversal. La herramienta de evaluación fue una encuesta vía online, semi estructurada y auto administrada, a todos los médicos de 16 provincias del Ecuador que trabajan directamente con neonatos y aceptaron participar en el estudio. La encuesta fue aplicada desde el 1 de noviembre hasta el 30 de noviembre del 2018. La encuesta tuvo 25 preguntas, y una duración estimada de 5 a 8 minutos. Su objetivo fue valorar los conocimientos, las actitudes y las prácticas de los médicos con relación al dolor neonatal. Resultados: Participaron 183 médicos en la encuesta; el 70% fueron mujeres; la edad promedio fue 34; el 82,5% labora en la sierra. El 56,8% tiene título de tercer nivel y 43,2% título de cuarto nivel; 10,5% trabaja en un hospital de nivel I, 29,3% en un hospital de nivel II y 60,2% en un hospital de nivel III. A nivel general del cuestionario CAP se observó un resultado significativamente deficiente en todos los grupos: 82% en los médicos de 25 a 35 años y 52,8% en aquellos 36 a 56 años. También se encontró que la calificación del CAP fue significativamente mala en todos los niveles de titulación siendo peor en los médicos con título de tercer nivel (81,8% vs. 49,4%) que en los de cuarto nivel. Conclusiones: Existe una abrumadora deficiencia en el conocimiento, las actitudes y las prácticas en manejo del dolor neonatal en médicos del Ecuador.

Context: Neonates hospitalized in a neonatal unit are subjected daily to painful diagnostic and therapeutic interventions. Health personnel have an important role in the assessment and control of neonatal pain. Pain is a subjective perception, and nowadays it is known that neonates express pain with behavioral, physiological, hormonal indicators, and it should be adequately evaluated to establish a pharmacological and non-pharmacological management that avoids harmful damages in the short and long term. Objective: Evaluate the level of knowledge, attitudes and practices of the medical staff of Ecuador on the assessment and management of neonatal pain. Subjects and Methods: Multicenter, non-experimental, quantitative, descriptive, cross-sectional study. The evaluation tool was an online survey, semi-structured and self-administered, sent to all the doctors of 16 Provinces of Ecuador who work directly with neonates, who agreed to participate in the study. The survey was applied from November 1 to November 30, 2018. The survey had 25 questions, which took an estimated time of 5 to 8 minutes. Its objective was to evaluate the knowledge, attitudes and practices of Physicians in relation to neonatal pain. Results: 183 physicians participated in the survey; 70% were women; the average age was 34.4 years; 82.5% work in the sierra region, 56.8% have a third level degree and 43.2% have a fourth level degree. 10.5% work in a level I hospital, 29.3% in a level II hospital and 60.2% in a level III. The CAP questionnaire revealed a significantly deficient result in every group: 82% of physicians between 25 and 35 years of age and 52.8% among those between 36 and 56. The CAP evaluation showed a significant deficiency in every level of education but it was worse among physicians with third level degree than among those with fourth level degree (81.8% vs. 49.4%). Conclusions: There is an overwhelming deficiency in knowledge, attitudes and practices in neonatal pain management among physicians in Ecuador.

Conocimientos, prácticas y aspectos entomológicos del dengue en Medellín, Colombia: un estudio comparativo entre barrios con alta y baja incidencia / Knowledge, practices and entomological aspects of dengue in Medellín, Colombia: A comparative study of neighborhoods with high and low incidence

Introducción. El dengue, transmitido principalmente por Aedes aegypti, es una enfermedad viral de gran importancia en salud pública. Colombia es un país endemoepidémico para el dengue y, en ciudades como Medellín, hay barrios con alta y baja incidencia. Las diferencias en cuanto a los conocimientos, las prácticas y los aspectos entomológicos podrían estar determinando la dinámica de la enfermedad en los barrios. Objetivo. Determinar los conocimientos y prácticas en torno al dengue de los habitantes de barrios con alta y baja incidencia y explorar los aspectos entomológicos relacionados con la presencia del vector. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal y se compararon dos barrios con alta incidencia y dos con baja incidencia durante el trienio de 2013 a 2015. Se seleccionó una muestra aleatoria de 100 viviendas por barrio para evaluar los conocimientos, las prácticas y los aspectos entomológicos. Se hicieron el análisis descriptivo, el bivariado y el multivariado (regresión logística). Resultados. En los barrios con alta incidencia, los participantes se caracterizaron por no haber realizado estudios o haber cursado únicamente primaria (odds ratio, OR=1,69; IC95%=1,09-2,63), así como por pertenecer al régimen subsidiado del sistema de seguridad social en salud o no estar afiliado (OR=2,16; IC95% 1,41-3,32) y, además, presentaron un mayor conocimiento del vector (OR=1,53; IC95% 1,00-2,35). En cuanto a las prácticas, la posibilidad de encontrar viviendas en donde se almacenaba el agua fue mayor (OR=1,69; IC95% 1,11-2,57) y, en lo relacionado con los aspectos entomológicos, se encontraron más viviendas con mosquitos adultos (OR=2,13; IC95% 1,29-3,50). Conclusiones. En este estudio se encontraron diferencias importantes entre los barrios en cuanto a los conocimientos, las prácticas y la presencia de estados adultos del vector, lo cual contribuye a explicar la epidemiología del dengue en estos lugares.

Introduction: Dengue, mainly transmitted by Aedes aegypti, is a very important viral disease in terms of public health. Colombia is an endemoepidemic country for dengue and, in cities like Medellín, there are neighborhoods with high and low incidence. The disease dynamics in the neighborhoods might be determined by differences in the knowledge, practices and entomological aspects of the vector among the communities. Objective: To identify the knowledge and practices of residents of neighborhoods with high and low incidence of dengue, and to explore the entomological aspects related to the presence of the vector. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study comparing two neighborhoods with high incidence and two with low incidence during the triennium of 2013-2015. A random sample of 100 houses per neighborhood was selected in order to evaluate the knowledge, practices and entomological aspects related to dengue. In addition, descriptive, bivariate and multivariate analyses (logistic regression) were performed. Results: In neighborhoods with high incidence, participants had not attended school or had only a primary school level of education (OR=1.69; 95% CI: 1.09-2.63). Additionally, they did not have health coverage or belonged to the subsidized regime (OR=2.16; 95% CI: 1.41-3.32). In contrast, they had a greater knowledge of the vector (OR=1.53; 95% CI: 1.00-2.35). In terms of practices, there was a greater chance of finding houses where water was stored (OR=1.69; 95% CI: 1.11-2.57) and regarding the entomological aspects, more houses with adult mosquitoes were found (OR=2.13 95% CI: 1.29-3.50). Conclusions: We found important differences among the neighborhoods regarding knowledge, practices, and the presence of adult stages of the vector, which helps to explain the epidemiology of dengue in these sites.

Vigilancia virológica de Aedes (Stegomyia) aegypti y Aedes (Stegomyia) albopictus como apoyo para la adopción de decisiones en el control del dengue en Medellín / Virological surveillance of Aedes (Stegomyia) aegypti and Aedes (Stegomyia) albopictus as support for decision making for dengue control in Medellín

Resumen Introducción. El dengue en Colombia representa un grave problema de salud y, dado que no existe un tratamiento efectivo para la enfermedad y la vacuna no se ha aprobado en todos los países, se deben fortalecer acciones para mitigar su impacto mediante el control de Aedes aegypti, el mosquito vector. La vigilancia en el país se hace con base en los índices entomológicos y en la notificación de casos, la cual es frecuentemente tardía y por ello conduce a falta de oportunidad en las intervenciones. La detección viral en mosquitos urbanos mediante técnicas moleculares proporciona información entomológica más precisa para la adopción de decisiones. Objetivo. Reportar los resultados de la vigilancia virológica de especímenes de Aedes spp. recolectados durante actividades entomológicas rutinarias de la Secretaría de Salud de Medellín. Materiales y métodos. Los ejemplares se recolectaron durante dos periodos, en cada uno de los cuales se seleccionaron 18 viviendas alrededor de cada una de las 250 trampas para larvas dispuestas para la vigilancia entomológica, así como 70 instituciones educativas y 30 centros de salud. Los ejemplares se identificaron y se conformaron grupos para la detección viral mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction, RT-PCR). Se calculó la tasa mínima de infección y el índice de infestación en adultos. Resultados. Se recolectaron 1.507 mosquitos, 10 de los cuales eran Ae. albopictus. De los 407 grupos conformados, 132 (uno de ellos de Ae. albopictus) fueron positivos, y 14,39 % correspondió a machos de Ae. aegypti. La tasa mínima de infección para Ae. aegypti fue de 120,07 y 69,50 en el primer y segundo períodos, respectivamente, y el índice de infestación en adultos fue mayor en las instituciones educativas (23,57 %). Conclusión. Mediante la RT-PCR se detectaron la infección natural y la transmisión vertical del virus del dengue en Ae. aegypti y en Ae. albopictus. Se propone considerar la incorporación de estas técnicas moleculares en los programas de vigilancia y control de las arbovirosis en el país.

Abstract Introduction: Dengue represents an important public health problem in Colombia. No treatment is available and the vaccine has not been approved in all countries, hence, actions should be strengthened to mitigate its impact through the control of Aedes aegypti, the vector mosquito. In Colombia, surveillance is done using entomological indexes and case notification, which is usually informed late, leading to untimely interventions. Viral detection in urban mosquitoes using molecular techniques provides more accurate entomological information for decision-making. Objective: To report results of virological surveillance in Aedes specimens collected during routine entomological activities of the Secretaría de Salud de Medellín. Materials and methods: Specimens were collected during two periods in each of which we selected 18 dwellings around each one of the 250 larva traps arranged for mosquitoe surveillance, as well as 70 educational institutions and 30 health centers. Specimens were identified morphologically, and divided in pools for viral detection using reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). We calculated the minimum infection rate and the adult infestation index for each group. Results: We collected 1,507 adult mosquitoes, 10 of which were identified as A. albopictus. Out of the 407 pools, 132 (one of them Ae. albopictus) were positive, and 14.39% were A. aegypti males. The minimum infection rates for Ae. aegypti were 120.07 and 69,50 for the first and second periods, respectively, and the adult infestation index was higher in educational institutions (23.57%). Conclusions: Using RT-PCR we identified natural infectivity and vertical transmission of dengue virus in A. aegypti and A. albopictus. We suggest the use of molecular techniques in arbovirosis surveillance and control programs in Colombia.

Modelado del efecto de la variabilidad climática local sobre la transmisión de dengue en Medellín (Colombia) mediante análisis de series temporales / Modelling the effect of local climatic variability on dengue transmission in Medellin (Colombia) by means temporary series analysis

ntroducción. El dengue es una enfermedad de transmisión vectorial de gran impacto en la salud pública. La transmisión del dengue es afectada por factores entomológicos, socioculturales y económicos. Además, la variabilidad climática juega un importante papel en la dinámica de transmisión. Un amplio consenso científico ha indicado que la fuerte asociación entre la enfermedad y las variables climáticas podría ser empleada para desarrollar modelos que expliquen la incidencia de la enfermedad. Objetivo. Desarrollar un modelo que permita comprender la dinámica de transmisión del dengue en Medellín y predecir incrementos en la incidencia de la enfermedad. Materiales y métodos. Se empleó la incidencia de dengue como variable dependiente y como variables independientes, los factores climáticos (temperatura máxima, media y mínima, humedad relativa y precipitación) registrados a escala semanal. Se utilizó el programa Expert Modeler para desarrollar un modelo que explique mejor el comportamiento de la enfermedad. Mediante modelos ARIMA, se seleccionaron las variables climáticas que tuvieron una relación significativa con la variable dependiente. Resultados. El 34 % de la variabilidad observada se explicó por el modelo. La precipitación fue la variable climática que mostró una asociación estadísticamente significativa con la incidencia del dengue, pero con un rezago de 20 semanas. Conclusiones. La transmisión del dengue en Medellín se vio afectada por la variabilidad climática, en particular, por la precipitación. La fuerte asociación entre el dengue y la precipitación permitió construir un modelo que ayuda a comprender la dinámica de transmisión, información que será de gran utilidad para el desarrollo de adecuadas y oportunas estrategias de control.

Introduction: Dengue fever is a major impact on public health vector-borne disease, and its transmission is influenced by entomological, sociocultural and economic factors. Additionally, climate variability plays an important role in the transmission dynamics. A large scientific consensus has indicated that the strong association between climatic variables and disease could be used to develop models to explain the incidence of the disease. Objective: To develop a model that provides a better understanding of dengue transmission dynamics in Medellin and predicts increases in the incidence of the disease. Materials and methods: The incidence of dengue fever was used as dependent variable, and weekly climatic factors (maximum, mean and minimum temperature, relative humidity and precipitation) as independent variables. Expert Modeler was used to develop a model to better explain the behavior of the disease. Climatic variables with significant association to the dependent variable were selected through ARIMA models. Results: The model explains 34% of observed variability. Precipitation was the climatic variable showing statistically significant association with the incidence of dengue fever, but with a 20 weeks delay. Conclusions: In Medellin, the transmission of dengue fever was influenced by climate variability, especially precipitation. The strong association dengue fever/precipitation allowed the construction of a model to help understand dengue transmission dynamics. This information will be useful to develop appropriate and timely strategies for dengue control.

Pentacyclic triterpenes from Cecropia telenitida with immunomodulatory activity on dendritic cells

Pentacyclic triterpene Natural product Cytokine modulation Anti-inflammatory activity Dendritic cells Pentacyclic triterpenes are a large family of plant metabolites that exhibit a wide array of biological activities. The genus Cecropia, which encompasses many plant species, has been used as traditional medicine for the treatment of inflammatory diseases and is known to produce many active pentacyclic triterpenes. In this study we investigated the chemical composition of a pentacyclic triterpene fraction from the roots of Cecropia telenitida Cuatrec., Urticaceae. A novel compound, which we termed yarumic acid, and four known molecules (serjanic acid, spergulagenic acid A, 20-hydroxy-ursolic acid and goreishic acid I) were isolated and characterised. In a dendritic cell (DC)based assay, we demonstrated that non-toxic doses of these pentacyclic triterpenes inhibited the secretion of at least one of the proinflammatory cytokines tested (IL-1β, IL-12p40, IL-12p70, TNF-α). Spergulagenic acid A also inhibited nitric oxide production in lipopolysaccharide-stimulated dendritic cell. Serjanic acid and spergulagenic acid A, which were the most potent abundant compounds in the pentacyclic triterpene fraction, showed the most activity in the dendritic cell-based assay. These results show that all pentacyclic triterpenes might contribute to the anti-inflammatory activities of C. telenitida. Moreover, yarumic acid as well as the four known pentacyclic triterpenes, can be exploited as potential immunomodulatory/anti-inflammatory agents.

Implicaciones epidemiológicas de Aedes albopictus (Skuse) en Colombia / Epidemiological implications of Aedes albopictus (Skuse) in Colombia

El Aedes albopictus es originario del sureste asiático y se lo considera como un importante vector de dengue en algunos países de ese continente, así como de otros virus o parásitos causantes de enfermedades como fiebre amarilla, encefalitis y filariosis. La presencia de este mosquito en diferentes ciudades del país plantea retos para el control de enfermedades como el dengue. OBJETIVOS: analizar aspectos relevantes de la biología del vector y su importancia en la salud humana y presentar sugerencias para el control vectorial. METODOLOGIA: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed y Medline a través de una estrategia de búsqueda pertinente, de donde se seleccionó un total de 83 documentos. RESULTADOS: el Ae. albopictus ha mostrado una rápida distribución en el país desde su primer registro en Amazonas en 1998; actualmente se encuentra en varias ciudades del país. Sumado a esto, las características biológicas del vector favorecen el establecimiento de esta especie en sitios con condiciones ecoepidemiológicas aptas para la transmisión del dengue y la fiebre amarilla urbana. CONCLUSIONES: la presencia del Ae. albopictus en Colombia plantea nuevos retos en salud pública, dado que esta especie se ha identificado como competente vector en la transmisión experimental de una amplia variedad de arbovirus, además, de que se ha encontrado naturalmente infectado con virus del dengue (serotipos 1 y 2) en nuestro país.

Aedes albopictus, a mosquito species from Southeast Asia, is considered an important vector of dengue in some countries of that continent. It is also a vector of viruses and parasites causing diseases such as yellow fever, encephalitis, and filariasis. The presence of this mosquito in different cities of our country poses challenges for the control of diseases such as dengue.OBJEECTIVE: to analyze the relevant aspects of this vector's biology along with its importance in human health while providing suggestions for vector control. METHODOLOGY: a literature review was performed using the PUBMED and MEDLINE databases and an appropriate search strategy. As a result of this, 83 documents were selected.RESULTS: Aedes albopictus has shown rapid distribution in Colombia since it was first recorded in the Amazon in 1998, and is now present in several cities. Additionally, the biology of the vector favors the establishment of this species in sites whose eco-epidemiological conditions are suitable for the transmission of dengue and urban yellow fever. CONCLUSIONS: The presence of Ae. Albopictus in Colombia poses new challenges in public health because this species has been suggested as a competent vector in the experimental transmission of a wide variety of arboviruses. Moreover, it has also been found naturally infected with the dengue virus (serotypes 1 and 2) in our country.

Inhibitory effect of lidocaine on the sarcoplasmic reticulum Ca2+- dependent ATPase from temporalis muscle

Myotoxic effects of local anesthetics on skeletal muscle fibers involve the inhibition of sarcoplasmic reticulum Ca2+-dependent ATPase activity and Ca2+ transport. Lidocaine is a local anesthetic frequently used to relieve the symptoms of trigeminal neuralgia. The aim of this work was to test the inhibitory and/or stimulatory effect of lidocaine on sarcoplasmic reticulum Ca2+-dependent ATPase isolated from rabbit temporalis muscle. Ca2+-dependent ATPase activity was determined by a colorimetric method. Calcium-binding to the Ca2+- dependent ATPase, Ca2+ transport, and phosphorylation of the enzyme by ATP were determined with radioisotopic techniques. Lidocaine inhibited the Ca2+-dependent ATPase activity in a concentration- dependent manner. The preincubation of the sarcoplasmic reticulum membranes with lidocaine enhanced the Ca2+- dependent ATPase activity in the absence of calcium ionophore. Lidocaine also inhibited both Ca2+ uptake and enzyme phosphorylation by ATP but had no effect on Ca2+-binding to the enzyme. We conclude that the effect of lidocaine on the sarcoplasmic reticulum Ca2+-dependent ATPase from temporalis muscle is due to the drug's direct interaction with the enzyme and the increased permeability of the sarcoplasmic reticulum membrane to Ca.

La toxicidad de los anestesicos locales sobre las fibras musculares esqueleticas involucra a la inhibicion de la actividad de la calcio ATPasa del reticulo sarcoplasmico y a la inhibicion del transporte del calcio. Tales efectos inhibitorios no han sido aun descriptos en el musculo temporal. La lidocaina es un anestesico local habitualmente usado para aliviar los sintomas de la neuralgia del trigemino por medio de la anestesia infiltrativa de la region temporal. El objetivo del trabajo fue demostrar el efecto inhibitorio y/o activador de la lidocaina sobre la calcio ATPasa del reticulo sarcoplasmico del musculo temporal del conejo. La actividad de la calcio ATPasa se determino empleando un metodo colorimetrico. La union del calcio a la enzima, el transporte del calcio y la fosforilacion de la ATPasa por ATP se determinaron mediante el empleo de tecnicas radioisotopicas. La lidocaina inhibio a la actividad de la calcio ATPasa. El efecto inhibitorio incremento en funcion de la concentracion del anestesico. La preincubacion de las membranas del reticulo sarcoplasmico en lidocaina incremento la actividad de la calcio ATPasa en ausencia de un ionoforo de calcio. Tal resultado avala el efecto permeabilizante del anestesico local sobre las membranas del reticulo sarcoplasmico del musculo temporal. La lidocaina inhibio la captacion del calcio y la fosforilacion de la calcio ATPasa por ATP, pero no evidencio efecto sobre la union del calcio a la enzima. Concluimos que el efecto de la lidocaina sobre la calcio ATPasa del reticulo sarcoplasmico del musculo temporal se debe a la accion directa de la droga sobre la enzima y al incremento inducido de la permeabilidad de la membrana del reticulo sarcoplasmico al Ca.

Identificación diferenciación de monosacárido y disacáridos diasteroméricos no derivatizados por esi-it-ms/ms / Identification nnd differentiation of underivatzed diasteromeric mono-and disaaccharides by esi-it-ms/ms

Los azúcares son importantes moléculas que desempeñan funciones trascendentales de señalización celular en los organismos superiores. Su complejidad estructural, representada por sus isómeros, anómeros y diasterómeros, amerita la implementación de metodologías modernas, rápidas y sensibles para su identificación y diferenciación. La espectrometría de masas y su analizador de trampa de iones brinda nuevas alternativas de análisis que favorecen el control de las energías de fragmentación de los analitos. A pesar de que la diferenciación de estereoisómeros no ha sido el campo de aplicación principal de la espectrometría de masas, se ha implementado una metodología para diferenciar los monosácaridos β-D-galactosa y β-D-glucosa y los disacαridos β-D-galactopiranosil-(1→4)-β-D-glucopiranσsido (lactosa), α-D-glucopiranosil-(1→4)-β-D-glucopiranσsido (maltosa) y β-D-fructofuranosil-(2↔1)-α-D-glucopiranσsido (sacarosa) a travιs de sus aductos con amonio y litio por ESI-IT-MS/MS en infusión directa. Se emplean diferentes energías de fragmentación para asegurar la existencia de iones marcadores de la estereoquímica de los analitos. Se evidencia que controlar las energías de colisiones en el análisis estructural de moléculas provee una poderosa y moderna herramienta analítica para los laboratorios de análisis.

Sugars are important molecules with remarkable cell signals pathway functions in higher organisms. The structural complexity of sugar represented by its isomeric, anomeric and diasteromeric configurations deserve the implementation of modern, rapid and sensitive methodologies for its identification and differentiation. Mass spectrometry and its analyzer of ion trap provide new alternative techniques that encourage the control of the fragmentation energies supplied to molecules. Since stereoisomer differentiation is consider outside the mass spectrometry domain, a methodology has been applied in order to differentiate β-D-galactose, β-D-glucose and the disaccharides β-D-galactopyranosyl-(1→4)-β-D-glucopyranoside (lactose), α-D-glucopyranosyl-(1→4)-β-D-glucopyranoside (maltose) y β-D-fructofuranosyl-(2↔1)-α-D-glucopyranoside (sacarose) trough its ammonium and lithium adducts by infusion on ESI-IT-MS/MS mass spectrometer. Different fragmentation energies have been used to ensure the ion marker occurrence in the analyte stereochemistry. It is evident that the collision energies control in structural analysis of molecules provides a powerful and modern analytical tool to be applied in control laboratories.

New records of bat ectoparasites (Diptera, Hemiptera and Siphonaptera) from northern Argentina / Nuevos registros de insectos ectoparásitos de murciélagos (Diptera, Hemiptera y Siphonaptera) del norte de la Argentina

New species of bat-ectoparasite insects are added to the fauna of Argentina and distributional limits are extended for others, based on information obtained from 21 species of bats collected. New data is reported for the distribution of 23 species of bat ectoparasites, of which 17 belong to the Order Diptera [14 Streblidae: Anastrebla caudiferae Wenzel, Anatrichobius scorzai Wenzel, Aspidoptera phyllostomatis (Perty), Megistopoda aranea (Coquillett), M. proxima (Sèguy), Metelasmus pseudopterus Coquillett, Noctiliostrebla aitkeni Wenzel, N. dubia (Rudow), Paradyschiria fusca Speiser, Paradyschiria sp., Strebla chrotopteri Wenzel, Strebla diaemi Wenzel, Trichobius parasiticus Gervais y Xenotrichobius noctilionis Wenzel, and three Nycteribiidae: Basilia carteri Scott, B. plaumanni Scott y B.neamericana Schuurmans Stekhoven (Jr)], three belong to the Order Siphonaptera [one Ischnopsyllidae: Myodopsylla isidori (Weyenbergh), one Tungidae: Rhynchopsyllus pulex Haller, and one Stephanocircidae: Craneopsylla m. minerva (Rothschild)] and three belong to Order Hemiptera [two Polyctenidae: Hesperoctenes fumarius (Westwood) and H. vicinus Jordan, and one Cimicidae: Latrocimex spectans Lent]. Some records are new for Argentina, while others are new for the provinces of Corrientes, Chaco, Entre Ríos, Jujuy, Misiones and Salta. Also new host-parasite relationships are reported.

Se agregan nuevas especies de insectos ectoparásitos de murciélagos a la fauna de Argentina y se extiende los límites de distribución de otras, mediante ejemplares colectados de 21 especies de murciélagos. Se reportan novedades distribucionales para 23 especies de ectoparásitos de las cuáles 17 pertenecen al Orden Diptera [14 Streblidae: Anastrebla caudiferae Wenzel, Anatrichobius scorzai Wenzel, Aspidoptera phyllostomatis (Perty), Megistopoda aranea (Coquillett), M. proxima (Sèguy), Metelasmus pseudopterus Coquillett, Noctiliostrebla aitkeni Wenzel, N. dubia (Rudow), Paradyschiria fusca Speiser, Paradyschiria sp., Strebla chrotopteri Wenzel, Strebla diaemi Wenzel, Trichobius parasiticus Gervais y Xenotrichobius noctilionis Wenzel, y tres Nycteribiidae: Basilia carteri Scott, B. plaumanni Scott y B.neamericana Schuurmans Stethoven (Jr)], tres pertenencen al Orden Siphonaptera [un Ischnopsyllidae: Myodopsylla isidori (Weyenbergh), un Tungidae: Rhynchopsyllus pulex Haller y un Stephanocircidae: Craneopsylla m. minerva (Rothschild)] y tres al Orden Hemiptera [dos Polyctenidae: Hesperoctenes fumarius (Westwood) y H. vicinus Jordan, y un Cimicidae: Latrocimex spectans Lent]. Algunos registros son nuevos para Argentina, mientras que otros son nuevos para las provincias de Corrientes, Chaco, Entre Ríos, Jujuy, Misiones y Salta. Además se registran nuevas asociaciones hospedador-ectoparásito.

Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas: resultados de 213 procedimientos consecutivos / Surgical treatment of congenital heart disease: results of 213 procedures

Dado el progreso del tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas, y el predominio de las cirugías correctivas con respecto a las paliativas, hemos querido evaluar los resultados quirúrgicos, en forma individual y comparativa, de 213 procedimientos quirúrgicos por cardiopatía congénita realizados en un único centro de nuestro país. Material y métodos: se revisaron retrospectivamente los registros médicos y quirúrgicos de la base de datos del Centro Cardiológico Americano, identificándose 213 cirugías cardíacas consecutivas por cardiopatía congénita en un período de 39 meses (desde enero de 2003 hasta marzo de 2006). Se analizó la morbimortalidad al alta, comparándose con la literatura internacional. Resultados: la mortalidad al alta fue de 7% y el porcentaje de complicaciones de 16%, 87,8% de los procedimientos fueron correctivos.Conclusiones: la mortalidad total al alta se encuentra dentro de los límites referidos en muchos de los estudios publicados. Hay una marcada tendencia en favorecer las cirugías correctivas. La mayor mortalidad la posee el grupo de pacientes recién nacidos con cardiopatías complejas.

Because of the dramatical improvements in the surgical treatment of congenital heart disease and the increasing number of corrective surgeries over palliation, we decided to evaluate and compare the surgical results of 213 procedures performed in a single center of our country. Material and methods: we reviewed retrospectively the medical and surgical records from the database of the Cardiological American Center. We enrolled 213 consecutive cardiac surgery procedures for congenital heart disease during a 39 month -period (January 2003-March 2006) and analyzed the morbidity and mortality at hospital discharge, comparing the results with previous data published.Results: mortality rate and complications at hospital discharge were 7% and 16% respectively. 87,8% were corrective surgical procedures.Conclusions: the mortality rate coincides with most of the published series. There is a great tendency towards the corrective surgical procedures. The highest mortality rate was in the neonates group with complex cardiac malformations.

Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas: resultados de 213 procedimientos consecutivos / Surgical treatment of congenital Heart Disease: results from 213 consecutive procedures

Dado el progreso del tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas, y el predominio de las cirugíascorrectivas con respecto a las paliativas, hemos querido evaluar los resultados quirúrgicos, en forma individualy comparativa, de 213 procedimientos quirúrgicos por cardiopatía congénita realizados en un único centro denuestro país.Material y métodos: se revisaron retrospectivamente los registros médicos y quirúrgicos de la base de datosdel Centro Cardiológico Americano, identificándose 213 cirugías cardíacas consecutivas por cardiopatíacongénita en un período de 39 meses (desde enero de 2003 hasta marzo de 2006). Se analizó la morbimortalidadal alta, comparándose con la literatura internacional.Resultados: la mortalidad al alta fue de 7% y el porcentaje de complicaciones de 16%, 87,8% de losprocedimientos fueron correctivos.Conclusiones: la mortalidad total al alta se encuentra dentro de los límites referidos en muchos de los estudiospublicados. Hay una marcada tendencia en favorecer las cirugías correctivas. La mayor mortalidad la posee elgrupo de pacientes recién nacidos con cardiopatías complejas.

Catalogue of American Nycteribiidae (Diptera, Hippoboscoidea)

A catalogue of the family Nycteribiidae (Diptera, Hippoboscoidea) of the New World is presented. Two genera and 52 species are listed in alphabetical order. Each genus account lists synonymies and type species, and each species account lists type locality and host, disposition of type material, geographic and host distribution, and a detailed bibliography.

Um catálago da família Nycteribiidae (Diptera, Hippoboscoidea) no Novo Mundo é apresentado. Dois gêneros e 52 espécies são listados em ordem alfabética. São disponibilizados abaixo de cada gênero, sinônimos e espécies-tipo e sob cada espécie, informações sobre localidade-tipo, hospedeiro-tipo, acrônimos da instituição onde o material-tipo está depositado, distribuição geográfica, hospedeiros e detalhada referências bibliográficas.

Laboratory estimation of the effects of increasing temperatures on the duration of gonotrophic cycle of Anopheles albimanus (Diptera: Culicidae)

The increase of malaria transmission in the Pacific Coast of Colombia during the occurrence of El Niño warm event has been found not to be linked to increases in the density of the vector Anopheles albimanus, but to other temperature-sensitive variables such as longevity, duration of the gonotrophic cycle or the sporogonic period of Plasmodium. The present study estimated the effects of temperature on duration of the gonotrophic cycle and on maturation of the ovaries of An. albimanus. Blood fed adult mosquitoes were exposed to temperatures of 24, 27, and 30ºC, held individually in oviposition cages and assessed at 12 h intervals. At 24, 27, and 30ºC the mean development time of the oocytes was 91.2 h (95 percent C.I.: 86.5-96), 66.2 h (61.5-70.8), and 73.1 h (64-82.3), respectively. The mean duration of the gonotrophic cycle for these three temperatures was 88.4 h (81.88-94.9), 75 h (71.4-78.7), and 69.1 h (64.6-73.6) respectively. These findings indicate that both parameters in An. albimanus are reduced when temperatures rose from 24 to 30ºC, in a nonlinear manner. According to these results the increase in malaria transmission during El Niño in Colombia could be associated with a shortening of the gonotrophic cycle in malaria vectors, which could enhance the frequency of man-vector contact, affecting the incidence of the disease.

Desigualdades de la mortalidad infantil / Inequalites in infant mortality rate

Se analizó la mortalidad infantil durante 1998 del municipio de Vicente Lopez, siutado en el conurbano de Buenos Aires, que registró la tasa del 11 por mil, las más baja en la provincia en 1997. El objetivo fue caracterizar ciertas variables de riesgo en la situación epidemiológica de los diferentes conjuntos sociales del distrito y su relación con mortalidad reducible. La metodología consistíó en la búsqueda y entrevista de las madres de los pacientes fallecidos durante el período de estudio. Para su análisis se utilizó el criterio de reducibilidad de mortalidad infantil para clasificar las causas reducibles con procedimientos preventivos, diagnósticos y curativos con tecnología sencilla y dificilmente reducibles (sólo por acciones de tecnología compleja). Resultados: la TMI fue 9,9%, (n35). Con el criterio de reducibilidad se observó que en 20 niños las muertes habrían podido evitarse con acciones de prevención, en tanto que las 15 restantes eran dificilmente reducibles. Estadísticamente se comprobó que en las familias pobres la mortalidad reducible fue significativamente mayor asociándose la misma a menor instrucción, muerte de otros hijos y edad menor a 19 años. Conclusiones: Pese al mejor índice de desarrollo urbano del municipio evaluado., los perfiles de MI muestran grandes desigualdades en las oportunidades de acceso a una adecuada atención infantil y áreas con peor calidad de vida que favorecen TMI reducibles más altas.

Intolerancia congénita a la lactosa y hepatoesplenomegalia. A propósito de un caso / Congenital intolerance to lactose and hepatosplenomegaly

Se describe el caso de un lactante con intolerancia congénita a la lactosa que se presentó con mal ascenso ponderal, vómitos y hepatoesplenomegalia. Los exámenes complementarios mostraron proteinuria, movilización de enzimas hepáticas, cuerpos reductores en orina positivos correspondientes a lactosa y aminoaciduria generalizada. La inmediata institución de dieta libre de lactosa, fue seguida de una rápida recuperación clínica y paraclínica. La intolerancia congénita a la lactosa (ICL) es un raro trastorno de intolerancia a los azúcares. La afección fue descrita por Durand en 1958. Se caracteriza clínicamente por vómitos y mal ascenso ponderal con lactosuria, de inicio en los primeros días de vida siempre que el paciente esté alimentado con leche materna o fórmula con lactosa. Se acompaña de compromiso renal dado por aminoaciduria generalizada y acidosis tubular, hepático dado por movilización de transaminasas y en algunos casos compromiso ocular. Se subraya la importancia de descartar esta afección en los casos de vómitos y desnutrición de los primeros meses de vida dado que es una enfermedad potencialmente fatal si no se suprime el aporte alimentario de lactosa.