Factors associated with women diagnosed with syphilis who received prenatal care in a primary healthcare unit

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of syphilis and its associated factors in women who were treated at public maternity hospitals and received prenatal care in a primary healthcare unit. Methods This cross-sectional study included 399 postpartum women. Interviews were conducted, and additional data were extracted from the pregnant woman's booklet, medical records, and printed tests. The dependent variable was a gestational syphilis diagnosis. The independent variables were grouped into socioeconomic and demographic, behavioral, reproductive, and prenatal blocks. The prevalence, prevalence ratios, and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. The χ 2 test was also performed (p≤0.05). Multivariate analysis was performed using Poisson regression models. Results The prevalence of gestational syphilis was 9.61% (95%CI: 7.14-12.83). We identified the following determining factors (adjusted prevalence ratios): history of sexually transmitted infections (2.3), first sexual intercourse by the age of 15 (2.42), partner having a history of syphilis (5.98), partner using crack/cocaine (6.42) and marijuana and others (3.02), not having a partner (3.07), low income (2.85), history of stillbirth (5.21), beginning prenatal care in the third trimester (3.15), and prenatal care received in a primary healthcare unit (without a Family Health Strategy team) (0.35). Conclusion Individual and prenatal factors were associated with gestational syphilis. To control congenital syphilis, targeted interventions are needed to control syphilis in the adult population including expansion of access to quality prenatal care with identification of risks for syphilis and connection between prevention and treatment actions, implementation of strategies focused on early sexual education, effective establish prenatal care involving both partners, and effective implementation of the National Men's Health Policy (PNAISH - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Homens ).

Modelos de Formação para a Atenção Primária à Saúde: evidências no contexto do Ensino de Enfermagem / Training models for primary health care: evidence in the context of nursing education / Modelos de formación para la atención primaria de salud: evidencia en el contexto de la educación en enfermería

Objetivo: Analisar modelos de formação de enfermeiros na Atenção Primária à Saúde na literatura, considerando publicações de 2009 a 2019. Método: Scoping Review nas bases PubMed; BVS; ProQuest; EMBASE e Scielo. Os critérios de inclusão integram artigos em português, inglês, francês e espanhol. E como exclusão, ausência de resumos, artigos duplicados e não relacionados à formação de enfermagem na Atenção Primária. Resultados: Dos 369 artigos, 28 discutiam a formação de saúde para a atenção primária, em diferentes profissões. Dentre estes, 07 estavam relacionados à formação em enfermagem para a APS. Predominou o nível de evidências VII, classificando-os como estudos oriundos de relatório de comitês de especialistas. Conclusões: As evidências reafirmam o fortalecimento e a implementação da Educação Interprofissional, como uma abordagem de ensino que qualifica o processo de formação em enfermagem, valorizando as competências colaborativas. Conclui-se que há preocupação dos pesquisadores, de que o ensino de Enfermagem se desenvolva na perspectiva da formação, onde os estudantes possam desenvolver consciência profissional crítico-política para atuação na APS, com capacidade resolutiva na saúde pública, a partir das competências adquiridas. (AU)

Objective: To analyze nursing education models in Primary Health Care in the literature, considering publications from 2009 to 2019. Methods: Scoping Review in PubMed databases; VHL; ProQuest; EMBASE and Scielo. Inclusion criteria include articles in Portuguese, English, French and Spanish. And as exclusion, absence of abstracts, duplicate articles and not related to nursing education in Primary Care. Results: Of the 369 articles, 28 discussed health training for primary care, in different professions. Among these, 07 were related to nursing training for PHC. Level of evidence VII prevailed, classifying them as studies originating from expert committee reports. Conclusion: Evidence reaffirms the strengthening and implementation of Interprofessional Education, as a teaching approach that qualifies the nursing education process, valuing collaborative skills. It is concluded that there is concern among researchers that nursing education should be developed from the perspective of training, where students can develop critical-political professional awareness to work in PHC, with resolving capacity in public health, based on acquired skills. (AU)

Objetivo: Analizar modelos de educación en enfermería en Atención Primaria de Salud en la literatura, considerando publicaciones de 2009 a 2019. Métodos: Scoping Review en bases de datos PubMed; VHL; ProQuest; EMBASE y Scielo. Los criterios de inclusión incluyen artículos en portugués, inglés, francés y español. Y como exclusión, ausencia de resúmenes, artículos duplicados y no relacionados con la formación en enfermería en Atención Primaria. Resultados: De los 369 artículos, 28 abordaron la educación en salud para la atención primaria, en diferentes profesiones. Entre estos, 07 estaban relacionados con la formación de enfermería para la APS. Prevaleció el nivel de evidencia VII, clasificándolos como estudios provenientes de informes de comités de expertos. Conclusion: La evidencia reafirma el fortalecimiento e implementación de la Educación Interprofesional, como un enfoque de enseñanza que califica el proceso de formación en enfermería, valorando las habilidades colaborativas. Se concluye que existe preocupación de los investigadores de que la educación en enfermería se desarrolle desde la perspectiva de la formación, donde los estudiantes puedan desarrollar una conciencia profesional crítico-política para trabajar en la APS, con capacidad resolutiva en salud pública, a partir de las competencias adquiridas. (AU)

Caderno de atenção integral à saúde da criança, no âmbito da terapia ocupacional / Comprehensive child health care booklet, within the scope of occupational therapy

O livro realizado pelo CREFITO-1 em parceria com a ABRATO, traz a tona alguns dos principais entraves vivenciados no SUS, no que se refere aos serviços de reabilitação. Situação que ficou ainda mais grave com o advento da tríplice epidemia causada pelas arboviroses: dengue zika e chikungunya, especialmente quando a situação vincula-se ao Zica Vírus. Desta forma, esta publicação apresenta estratégias que ampliam a forma de atuar da fisioterapia e da terapia ocupacional a partir da perspectiva multi e interprofissional, do exercício de práticas intersetoriais, da mobilização de inúmeros atores para a construção de um conjunto de intervenções, do investimento na educação permanente de docentes, discentes e profissionais e, acima de tudo, do exercício do estímulo da prática profissional em prol de ações que garantam os direitos da cidadania já estabelecidos na Constituição Federal.

Motivação de idosos com doença de Parkinson submetidos ao treino funcional, exercício aeróbico e exergame / Motivation of elderly with Parkinson's disease submitted to functional training, aerobic exercise and exergame

Recomenda-se que pacientes com doença de Parkinson (DP) realizem exercícios físicos durante toda a vida. O exercício deve retardar a progressão da doença e motivar o paciente. Objetivo: Verificar e comparar a motivação de idosos com DP submetidos ao treinamento funcional, exercício em bicicleta estacionária e com o exergame. Método: Ensaio clínico randomizado foi desenvolvido em um centro de referência. O grupo 1 (G1) foi formado por participantes que realizaram treinamento funcional, o grupo 2 (G2) foi tratado em bicicleta estacionária e o grupo 3 (G3) foi submetido ao exergame Xbox 360 com sensor Kinect. Ao final dos treinamentos, foi realizada uma entrevista para avaliar a motivação dos participantes em relação às intervenções as quais foram submetidos. Para cada pergunta existiam quatro opções de respostas: não estava motivado, estava pouco motivado, estava motivado e estava muito motivado. As variáveis foram sumarizadas em mediana e intervalo interquartil e em frequências absolutas e relativas. O teste de Chi-quadrado de Pearson foi usado na inferência estatística. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Participaram do estudo 53 idosos com DP. Resultados: Muitos participantes relataram que o exercício (G1: 72%, G2: 53%, G3: 44%) e o fisioterapeuta (G1: 83%, G2: 76%, G3: 94%) foram muito motivadores. Apenas dois participantes do G2 classificaram o exercício como não motivador. No entanto, nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os três grupos. Conclusão: Os indivíduos idosos com DP consideraram o treinamento funcional, o exercício em bicicleta e o exergame como modalidades motivadoras de treinamento.

It is recommended that patients with Parkinsons disease (PD) perform physical exercise throughout their lives. Exercise should slow disease progression and motivate the patient. Objective: Verify and compare the motivation of elderly with PD submitted to functional training, stationary bicycle exercise and exergame. Method: A randomized clinical trial was developed at a referral center. Group 1 (G1) performed functional training, group 2 (G2) trained with stationary bicycle and group 3 (G3) played on Xbox 360 with Kinect sensor. At the end of training, an interview was conducted by a single non-blind investigator to evaluate patient motivation about therapeutic exercise programs they were submitted to. For each question there were four answers options: I was not motivated, I was not very motivated, I was motivated and I was very motivated. The variables were summarized in median and interquartile range and in absolute and relative frequencies. The Pearson Chi-square test was used for statistical inference. The level of significance was 5% (p <0.05). Fifty-three older people with PD have participated. Results: Many participants have reported that exercise (G1: 72%, G2: 53%, G3: 44%) and the physiotherapist (G1: 83%, G2: 76%, G3: 94%) were very motivating. Only two participants of G2 rated exercise as not very motivating. However, no significant difference was found between the three groups. Conclusion: Older individuals with PD considered functional training, bicycle exercise and exergame as motivating modalities of physical exercise.

Using the spirometry to indicate respiratory exercises for elderly with Parkinson's disease / O uso da espirometria na indicação de exercícios respiratórios para idosos com Doença de Parkinson

Abstract Introduction: Respiratory dysfunction is the main cause of death in Parkinson's disease (PD) patients and bronchoaspiration pneumonia is the most common clinical respiratory complication. Objective: To assess respiratory function of elderly with PD in mild to moderate phase of the disease. Methods: A cross-sectional study was carried. Elderly in 2 to 3 PD Hoehn & Yahr stage have participated. A single researcher has evaluated maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP), thoracoabdominal amplitude, forced vital capacity (FVC) and expiratory volume in the first second (FEV1). Results: Sixty elderly have participated and their all spirometry and manovacuometry parameters presented significant differences (p < 0.05) comparing with predicted values, except for FVC (p = 0.25). Only umbilical level did not reach normal values on cirtometry parameters. Patients classified as a restrictive disorder presented significant decrease in thoracic expandability. However the participants classified as an obstructive disorder showed significant decrease in expiratory muscle strength and peak expiratory flows. Conclusion: Elderly in mild or moderate phase of PD presented reduction in respiratory parameters. Spirometry showed to be an important tool to evaluate respiratory function and to indicate the modality of respiratory exercise. Our results suggest the indication of thoracic flexibility exercises for patient with PD classified as restrictive disorder and strength exercise of respiratory muscles for those classified as obstructive disorder.

Resumo Introdução: Disfunções respiratórias são as principais causas de morte em pacientes com Doença de Parkinson (DP) e a pneumonia por bronco-aspiração é a complicação respiratória mais comum. Objetivo: Avaliar a função respiratória de idosos com doença de Parkinson (DP) em fase leve a moderada da doença. Métodos: Foi realizado um estudo transversal. Participaram idosos nos estágios 2 a 3 da classificação de Hoehn & Yahr. Um único pesquisador avaliou a pressão inspiratória máxima (PIM), pressão expiratória máxima (PEM), amplitude toracoabdominal, capacidade vital forçada (CVF) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1). Resultados: Sessenta idosos participaram e todos os seus parâmetros de espirometria e manovacuometria apresentaram diferenças significativas (p < 0,05) em comparação com os valores previstos, exceto a CVF (p = 0,25). Somente o nível umbilical não atingiu valores normais nos parâmetros da cirtometria. Pacientes classificados como distúrbios restritivos apresentaram diminuição significativa na capacidade de expansão torácica. No entanto, os participantes classificados como transtornos obstrutivos mostraram diminuição significativa na força muscular expiratória e dos fluxos expiratórios máximos. Conclusão: Os idosos em fase leve ou moderada da DP apresentaram redução nos parâmetros respiratórios. A espirometria mostrou ser uma ferramenta importante para avaliar a função respiratória e para indicar a modalidade do exercício respiratório. Nossos resultados sugerem a indicação de exercícios de flexibilidade torácica para pacientes com DP classificados como distúrbios restritivos e exercícios de força da musculatura respiratória para aqueles classificados como desordem obstrutiva.

Avaliação da função renal em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca: a classificação AKIN prediz disfunção renal aguda? / Evaluation of the renal function in patients in the postoperative period of cardiac surgery: does AKIN classification predict acute kidney dysfunction?

OBJETIVOS: Identificar a freqüência de lesão renal aguda e comparar a aplicação da classificação AKIN com o uso isolado da creatinina sérica no pós-operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Este estudo foi desenvolvido prospectivamente em um hospital de ensino e pesquisa especializado em cardiologia da rede pública do estado de São Paulo. Foram acompanhados 44 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, desde o pós-operatório imediato até o 2º pós-operatório. RESULTADOS: Constatou-se que dos 44 pacientes, 75 por cento eram hipertensos, 27 por cento diabéticos e eram majoritariamente do sexo masculino (64 por cento), com média de idade de 55±16 anos. Observou-se que a idade avançada e o índice de massa corpórea elevado apresentaram correlação significativa para disfunção renal (p<0,05). De acordo com a classificação AKIN, o critério fluxo urinário identificou mais disfunção renal do que o critério creatinina. Foi verificado que a disfunção renal ocorreu com maior freqüência no 1º pós-operatório e na maioria (82 por cento) dos 63,6 por cento dos pacientes que foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes (75 por cento) evoluiu inicialmente com disfunção renal sinalizada principalmente pelo critério fluxo urinário da classificação AKIN, número bem superior ao revelado pela creatinina isoladamente. Tal fato confirma que a associação da creatinina sérica com o fluxo urinário tem um desempenho discriminatório superior para a identificação precoce dessa síndrome comparativamente com o rotineiro uso isolado da creatinina.

OBJECTIVES: To identify the frequency of the Acute Kidney Injury and to compare the application of the AKIN classification with the separate use of the serum creatinine in the postoperative period of cardiac surgery. METHODS: This study was prospectively developed in a teaching and specialized research hospital in cardiology of the public health system of the state of São Paulo. Forty-four patients submitted to the elective cardiac surgery since the immediate post-surgical period up to the 2nd post-surgical period were followed. RESULTS: It was possible to verify that from the forty-four patients, 75 percent were hypertensive, 27 percent were diabetic and mostly were male (64 percent), with an average age of 55+16 years old. It was observed that advanced age and the elevated body mass index shows a significant correlation to renal dysfunction (p<0, 05). According to the AKIN classification, the urinary flow criterion identified more renal dysfunction than creatinine criterion. It was verified that the renal dysfunction occurred more frequently in the postsurgery period and the majority (82 percent) from the 63,6 percent of the patients which were submitted to the revascularization of the myocardium surgery. CONCLUSION: The majority of patients (75 percent) evolved initially with renal dysfunction signaled it mainly by the urinary flow criterion from the AKIN classification, a higher number compared to the separated creatinine. This fact confirms that the serum creatinine association with the urinary flow has a higher discriminatory performance for the early identification of this syndrome comparatively with the routinely use of the isolated creatinine.

Comparação dos métodos molecular (PCR-RFLP)e coagulométrico para a detecção de fator V Leiden/resistência à proteína C ativada / Comparison of the methods molecular (PCR-RFLP) and coagulométrico for the detention of factor V Leiden/resistance to activated protein C

A proteína C (PC) é um anticoagulante natural, cuja ação consiste em clivar os fatores Va e VIIIa e, desta forma, limita a formação da trombina. O fator V Leiden (F V Leiden) é resultante da mutação G1691A no gene do fator V e leva a resistência à ação da proteína C ativada (rPCA). A detecção de Fator V Leiden é usualmente feita por método molecular, através da reação em cadeia dapolimerase e polimorfismo de restrição (PCR-RFLP). Esta técnica é bastante complexa e não está, ainda, ao alcance dos laboratórios de menor porte. No entanto, a rPCA pode ser avaliada por método coagulométrico, accessível a todos os laboratórios. O objetivo do presenteestudo foi avaliar a eficácia do método coagulométrico para detecção da resistência hereditária à proteína C ativada, comparando-se os resultados obtidos por esse método e pela detecção de Fator V Leiden por PCR-RFLP. Os participantes deste estudo foram selecionadosdentre indivíduos portadores de mutação de importância em trombofilia, porém assintomáticos, pertencentes a famílias de pacientes que já sofreram evento trombótico (portadores de mutações de importância em trombofilia). O primeiro grupo (grupo I) foi composto por não-portadores da mutação G1691A (n=57) e o segundo (grupo II) por portadores da mutação G1691A (no gene do FV)em heterozigose (n=25). O teste molecular foi feito por reação em cadeia da polimerase, seguida da digestão com endonucleases de restrição (PCR-RFLP) e o método coagulométrico, utilizando-se o conjunto diagnósticoCOATEST APC RESISTANCE V da CHROMOGENIX.Os resultados obtidos demonstraram uma grande concordância entre a identificação do FV Leiden por PCR e detecção de rPCA por método coagulométrico utilizando plasma deficiente em FV. Todos os portadores da mutação G1691A (no gene do FV) apresentaram resistência à proteína Cativada e essa resistência não foi observada entre os não-portadores. Esses resultados permitem concluir que o teste coagulométrico com diluição em plasma deficiente em FV,...

O processo sucessório em organizações familiares e a exclusão da mulher / The successors process into family firms and exclusion of women

O presente estudo aborda o processo sucessório em organizações familiares enfocando a exclusão da mulher deste processo. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e exploratório, utilizando multicasos em organizações familiares localizadas no Estado de Goiás, por meio de entrevista semi-estruturada com diretores(as), gerentes e trabalhadores(as) para coleta de dados, analisados com a técnica de análise gráfica do discurso de Lane (1985). Como resultados tem-se que, em decorrência de traços da cultura brasileira e da cultura das organizações pesquisadas, ocorre a exclusão da mulher do processo sucessório de organizações familiares, explicitada de duas formas: desconsiderando desde o início a possibilidade de promover mulheres para cargos de cúpula, ou considerando-as no início, mas descartando-as em etapas posteriores. Foi encontrado um número mínimo de diretores e gerentes do gênero feminino nas organizações pesquisadas, devendo-se salientar que os cargos diretivos e gerenciais ocupados por elas estão relacionados a funções consideradas "femininas".

Análise de atividades e formação do terapeuta ocupacional: um estudo com os preceptores de estágio da UFPE / Activity analysis and education of occupational therapists: a study with intern preceptors at the Federal University of Pernambuco, Brazil

No Brasil os primeiros cursos de graduação de Terapia Ocupacional foram criados no final dos anos 50 e início dos anos 60. Em 1963, constituiu-se, por aprovação do Conselho Nacional de Educação, o Currículo Mínimo dos cursos de Terapia Ocupacional e, em 1982, esse currículo foi modificado, fortalecendo a especificidade da profissão. No início dos anos 2000, ocorre nova mudança, com a aprovação das Diretrizes Curriculares, que indica, entre outros conteúdos, a necessidade do estudo acerca das atividades humanas e a análise dessas atividades / The first undergraduate occupational therapy courses in Brazil were created in the late 1950s and early 1960s, the minimum curriculum of occupational therapy courses came into being with approval from the National Education Council, and in 1982, this curriculum was modified, thus strengthening the specificity of the profession. In the early years of 2000s, there occurred further change with the approval of the curricular directives, which indicated the necessity of studies on human activities and the analyses of such activities...