A esquistossomose mansoni no contexto da política de saúde brasileira / Schistosoma mansoni in the context of the Brazilian health policy

São muitos os fatores envolvidos na determinação da emergência e reemergência de doenças infecciosas. No caso da esquistossomose destacam-se os fatores biológicos como os relacionados ao habitat, às mutações e adaptações de microrganismos e hospedeiros, à resposta imunológica do hospedeiro e às adaptações bioecológicas de hospedeiros intermediários. Somam-se a esses, os não menos importantes fatores relacionados à gestão política, ocupação do ambiente e alocação de recursos financeiros. O Brasil reúne, hoje, importantes condições ecoepidemiológicas para a reemergência da esquistossomose e aumento da prevalência de algumas formas graves como mielorradiculopatia esquistossomótica, principalmente em áreas de baixa endemicidade. A expansão de suas fronteiras atinge os meios urbanos e rurais, destinados ao trabalho ou ao lazer, com comprometimento inclusive de setores de renda como o ecoturismo. Os avanços nas pesquisas acerca dos hospedeiros intermediário e definitivo do Schistosoma mansoni, para se transformarem em benefícios públicos, necessitam da sustentabilidade gerencial pública comprometida, interdisciplinar, fortalecida nas diferentes esferas de governo, vinculada ás sociedades civis tecnicamente capacitadas ao gerenciamento e comprometidas com as necessidades de saúde da população.

There are many factors involved in the determination of the emergence and reemergence of infectious diseases. In the case of Schistosomiasis biological factors are highlighted as related to the habitat, to the microorganisms and hosts adaptations and mutations, to the immunologic reply of the host and to the bio-ecology adaptations of intermediate hosts. These are added to the not less important factors related to the management politics, occupation of the environment and allocation of financial resources. Brazil congregates, today, an important echo-epidemiologic conditions for the reemergence of Schistosomiasis. The expansion of its borders reaches the urban and agricultural environments, destined to work or leisure, also damaging income sectors as the ecotourism. The advances in the researches concerning the intermediate and definitive hosts of the Schistosoma mansoni, to change them into public benefits, need the public sustainability, compromised, interdisciplinary, and strengthened in the government's different spheres. The organized civil society has fundamental paper in the control of the government actions.

Diurético de alça no manuseio da hipertensäo arterial de glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa / Lopp diuretic in haldling arterial hypertension of post infectious acute glomerulonephritis

Foram estudados 74 pacientes com síndrome nefrítico agudo. Estes pacientes eram portadores de glomerulonefrite difusa aguda pós infecciosa. Os pacientes foram estudados na primeira semana da sua doença. atendidos no Serviço de Pediatria do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Cinqüenta e oito (58) pacientes com hipertensäo arterial significativa, diastólica acima do percentil 95, foram internados (Grupo I). Foram tratados com repouso, dieta hipossódica e furosemide. O furosemide foi usado na dose 2 a 7.5 mg-Kg-dose (3.94 + ou - 1.28 mg-Kg-dose); 16 pacientes foram acompanhados ambulatorialmente (Grupo II), levando em consideraçäo a pouca gravidade do seu quadro clínico; a pressäo arterial diastólica estava abaixo do percentil 95. Este grupo foi tratado com repouso e dieta hipossódica. Os dois grupos foram observados por 72 horas, em protocolos específicos. Concluiu-se que o furosemide baixou a pressäo arterial dos pacientes do Grupo I sem provocar diurese significativa quando comparados com pacientes do Grupo II. Os autores acreditam que o furosemide apresentou uma açäo vasodilatadora sistêmica, proporcional a degradaçäo da PGE2. Esta preservaçäo da PGE2 modularia a intensidade da vasodilataçäo

Nefropatia lúpica e gestaçäo: apresentaçäo de um caso / Lupus nephropathy and pregnancy: report of a case

Apresenta-se um caso de provável nefropatia lúpica em uma paciente jovem que se tornou gestante, mantida com corticosteróide em dose baixa durante toda a gestaçäo, resultando feto sem anormalidades. Discute-se o diagnóstico diferencial principalmente com a glomerulonefrite da endocardite bacteriana e as intercorrências possíveis de ocorrer durante a gestaçäo com nefropatia lúpica. Enfatiza-se a importância do diagnóstico histopatológico da nefropatia e o controle da atividade lúpica para o êxito da gestaçäo