Papel de discentes de enfermagem na prevenção de parasitoses intestinais para crianças de uma comunidade rural ribeirinha do Amazonas, 2019

Objetivos: Descrever as vivências dos discentes de enfermagem na realização de atividades de educação em saúde sobre prevenção de parasitoses para crianças de uma comunidade rural do Amazonas. Método: Estudo descritivo, contendo relato de experiência realizada no mês de dezembro de 2019, na comunidade rural Esperança I, no município de Coari, Amazonas. Participaram da ação 119 pessoas, incluindo 42 crianças. O estudo foi desenvolvido em quatro etapas: análise do território; realização do planejamento e elaboração do projeto educativo; execução; e avaliação da atividade. As informações foram produzidas e analisadas de forma sistematizada por meio de um diário de campo reflexivo. Resultados: A estratégia de análise do território subsidiou a identificação do problema, discussão dos possíveis fatores e determinantes, a teorização, as hipóteses de solução e propiciou a implementação das intervenções geradas no processo educativo, com destaque à peça teatral e à higiene corporal. Posteriormente, foi feita a avaliação da intervenção. Conclusão: Os participantes, através desta ação educativa, puderam construir o saber e o fazer acerca das parasitoses intestinais e temáticas afins, com o compromisso de vivenciar no cotidiano as medidas de prevenção e de controle dessa doença.

Desempenho Diagnóstico da Angiotomografia Computadorizada e da Avaliação Seriada de Troponina Cardíaca Sensível em Pacientes com Dor Torácica e Risco Intermediário para Eventos Cardiovasculares / Diagnostic Performance of Coronary Tomography Angiography and Serial Measurements of Sensitive Cardiac Troponin in Patients With Chest Pain and Intermediate Risk for Cardiovascular Events

Resumo Fundamento A angiotomografia coronária (ATC) tem sido usada para avaliação de dor torácica principalmente em pacientes de baixo risco, e poucos dados existem com pacientes em risco intermediário. Objetivo Avaliar o desempenho de medidas seriadas de troponinas sensíveis e de ATC em pacientes de risco intermediário. Métodos Um total de 100 pacientes com dor torácica, TIMI score 3 ou 4 e troponina negativa foram prospectivamente incluídos. Todos os pacientes foram submetidos à ATC, e aqueles com obstruções ≥ 50% foram encaminhados à cineangiocoronariografia. Pacientes com lesões < 50% recebiam alta hospitalar, receberam alta e foram contatados 30 dias depois por telefonema para avaliação dos desfechos clínicos. Os desfechos foram hospitalização, morte, e infarto agudo do miocárdio em 30 dias. A comparação entre os métodos foi realizada pelo teste de concordância kappa. O desempenho das medidas de troponina e da ATC na detecção de lesões coronárias significativas e desfechos clínicos foi calculado. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p <0,05. Resultados Estenose coronária ≥ 50% na ATC foi encontrada em 38% dos pacientes e lesões coronárias significativas na angiografia coronária foram encontradas em 31 pacientes. Dois eventos clínicos foram observados. A análise de concordância Kappa mostrou baixa concordância entre as medidas de troponina e ATC na detecção de lesões coronárias significativas (kappa = 0,022, p = 0,78). O desempenho da ATC para detectar lesões coronárias significativas na angiografia coronária ou para prever eventos clínicos em 30 dias foi melhor que as medidas de troponina sensível (acurácia de 91% versus 60%). Conclusão ATC teve melhor desempenho que as medidas seriadas de troponina na detecção de doença coronariana significativa em pacientes com dor torácica e risco intermediário para eventos cardiovasculares.

Abstract Background Coronary tomography angiography (CTA) has been mainly used for chest pain evaluation in low-risk patients, and few data exist regarding patients at intermediate risk. Objective To evaluate the performance of serial measures of sensitive troponin and CTA in intermediate-risk patients. Methods A total of 100 patients with chest pain, TIMI risk scores of 3 or 4, and negative troponin were prospectively included. All patients underwent CTA and those with coronary stenosis ≥ 50% were referred to invasive coronary angiography. Patients with coronary lesions <50% were discharged and contacted 30 days later by a telephone call to assess clinical outcomes. Outcomes were hospitalization, death, and myocardial infarction at 30 days. The comparison between methods was performed by Kappa agreement test. The performance of troponin measures and CTA for detecting significant coronary lesions and clinical outcomes was calculated. Results were considered statistically significant when p < 0.05. Results Coronary stenosis ≥ 50% on CTA was found in 38% of patients and significant coronary lesions on coronary angiography were found in 31 patients. Two clinical events were observed. Kappa agreement analysis showed low agreement between troponin measures and CTA in the detection of significant coronary lesions (kappa = 0.022, p = 0.78). The performance of CTA for detecting significant coronary lesions on coronary angiography or for predicting clinical events at 30 days was better than sensitive troponin measures (accuracy of 91% versus 60%). Conclusion CTA performed better than sensitive troponin measures in the detection of significant coronary disease in patients with chest pain and intermediate risk for cardiovascular events.

O Programa de Mentoring da PUC Minas: relato de experiência / The Mentoring Program at PUC MINAS: an experience report

Resumo: Introdução: O artigo visa relatar a experiência do Programa de Mentoring do curso de Medicina da PUC Minas em Betim, em Minas Gerais, destacando algumas concepções, desafios e potencialidades do percurso de quase uma década. O ato educativo é um estímulo à emancipação do ser humano e às suas potencialidades, e os programas de mentoring representam um potente catalisador desse processo. Relato de experiência: O Programa de Mentoring da PUC Minas é uma atividade obrigatória, que oferece ao discente um espaço de acolhimento, reflexão e cuidado por meio da referência de um professor mentor. Com horas de dedicação, o mentor acompanha uma turma ao longo do curso, estabelecendo encontros regulares com a turma inteira - no início e final do semestre - e frequentes com grupos menores no decorrer do semestre. Encontros individuais acontecem conforme a demanda do acadêmico. Nos encontros, discutem-se temas referentes ao cotidiano das instituições de saúde e aos desafios enfrentados por elas, de modo a promover o desenvolvimento da identidade médica. Ao mentor cabe atentar aos impasses que se colocam no processo de formação, especialmente sobre a saúde mental dos alunos. Discussão: No percurso do Programa de Mentoring da PUC Minas, percebem-se sua consolidação na instituição, seu papel na formação dos alunos e o aprendizado dos mentores. Observa-se que não basta apenas formalizar um programa, mas também é necessário disseminar uma cultura de cuidado coerente com os princípios do projeto pedagógico do curso, as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina e as necessidades do campo da saúde coletiva. Encontra-se aí o desafio de sustentar no perfil do egresso um profissional capacitado tecnicamente e em condições de cuidar de si e daquele que acolhe. Conclusão: Com a implementação do Programa de Mentoring, percebe-se a criação, na instituição, da cultura de mentoring, refletido nas relações entre alunos e professores, possibilitando uma formação que contemple, além dos aspectos técnicos, a essência do cuidado.

Abstract: Introduction: This article reports on the experience of the mentoring program of the PUCMINAS Medicine Course in Betim, Minas Gerais. It highlights concepts, challenges and capabilities of this almost decade-old course. Education stimulates the emancipation of human beings and their potential, and mentoring programs are a powerful catalyst for this process. Experience report: The PUC Minas mentoring program is a mandatory activity, offering the student a space for welcoming, reflection, and care, conveyed by a teacher mentor. With hours of dedication, the mentor accompanies a class throughout the course by establishing regular meetings - with the whole class at the start and end of the semester, and with smaller groups frequently during the semester. Individual meetings take place according to the student's demand. At the meetings, themes related to the daily routine in health institutions and related challenges are discussed, promoting the development of a physician's identity. The mentor pays close attention for any deadlocks that arise in the training process, especially regarding student mental health. Discussion: Since it was introduced, the mentoring program at PUC Minas has become a consolidated element of the institution, playing an important role in the students' training and the mentors' learning. Formalizing the program is only the first step of the process, it is also necessary to disseminate a culture of care consistent with the principles of the course's pedagogical project, the Curricular Guidelines for Medical Training and public health needs. Therein lies the challenge of achieving the graduate profile of a technically trained professional who is in a position to take care of himself and those he welcomes into the profession. Conclusion: The implementation of the mentoring program has generated a noticeable culture of Mentoring at the institution, reflected in the relationships between students and teachers, supporting a training that consists not only of technical aspects, but also the essence of care.

Câncer e Doenças Cardiovasculares na Pandemia de COVID-19 / Cancer and Cardiovascular Diseases during the COVID-19 Pandemic

Resumo O desafio imposto ao sistema de saúde pela pandemia da COVID-19 faz com que haja uma necessidade de readequações de rotinas e serviços de saúde, com os objetivos de controlar a disseminação do vírus e preservar a saúde. Torna-se ainda mais importante o manejo seguro e correto dos pacientes dos grupos de risco, como os pacientes idosos, os portadores de doenças cardiovasculares e os pacientes com câncer. Dessa forma, a cardio-oncologia ganha novo dimensionamento, no intuito de se adequar às necessidades dos pacientes diante de uma pandemia, reestruturando o sistema de atendimento de forma a oferecer qualidade e segurança na assistência à saúde.

Abstract The challenges that the COVID-19 pandemic cretead to the healthcare system have made it necessary to adapt routines and services, with the objectives of controlling the spread of the virus and preserving health. Safe and correct management of patients in risks groups, such as elderly patients, patients with cardiovascular diseases, and patients with cancer, has become even more important. Thus, cardio-oncology has gained a new dimension, with the aim of adapting to patients' needs during the pandemic by restructuring the system of care in a manner that offers quality and safety in healthcare.

El perfil de usuarios de benzodiazepinas en servicios de atención primaria de la salud de la ciudad de Chapecó, Santa Catarina, Brasil / Profile of benzodiazepine users attending primary healthcare services in the city of Chapecó, Santa Catarina, Brazil

RESUMEN La atención primaria de la salud es un punto transversal dentro de la Red de Atención Psicosocial, y atiende las demandas relacionadas con el sufrimiento mental. Si bien los medicamentos representan la principal opción de tratamiento, el uso prolongado de benzodiazepinas puede desarrollar tolerancia y dependencia. El objetivo es analizar la frecuencia y las características de los usuarios de benzodiazepinas en los servicios de atención primaria de la salud, a través de un estudio transversal realizado en la ciudad de Chapecó, estado de Santa Catarina, un municipio del sur de Brasil. Se verificó un elevado número de prescripciones proporcionales entre mujeres, adultos y ancianos y un predominio de personas de sexo femenino (80%), color de piel blanca (67,9%), casadas (50,7%), con una media de edad de 56 años, que señala la necesidad de diseñar e implementar cambios en los procedimientos de prescripción y dispendio de benzodiazepinas.

ABSTRACT Primary Health Care is a transversal point in the Psychosocial Care Network, responsible for attending to demands related to mental suffering. Although medication represents the main treatment option, the prolonged use of benzodiazepines may lead to tolerance and consequent dependence. The objective of this study is to analyze the frequency and characteristics of benzodiazepine users attending primary healthcare services, through a cross-sectional study conducted in Chapecó, Santa Catarina, a municipality in southern Brazil. Higher proportional prescription was observed in adult and elderly women, with predominance among individuals who were women (80%), white (67.9%), and married (50.7%), with a median age of 56 years. These findings suggest a need to plan and implement changes in the procedures for prescribing and administering benzodiazepines.

Angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST: tratamento e prognóstico / Unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction: treatmemt and prognosis

Objetivo: As doenças cardiovasculares são responsáveis pela principal causa de óbitos na população adulta mundial, sendo a síndrome coronariana aguda (SCA) a mais prevalente entre elas. Resultados: Sabemos que hoje, do ponto de vista epidemiológico, a coronariopatia aguda sem supradesnivelamento de ST tornou-se a forma mais frequente de apresentação clínica da SCA, aproximadamente, em 62% dos casos. Nos últimos anos, houve importantes avanços em relação à terapêutica antiplaquetária e anticoagu-lante capazes de reduzir a mortalidade associada à doença coronariana. Além disso, a estratificação invasiva precoce teve papel fundamental nesse incremento de prognóstico. Conclusão:Dessa forma, atualmente, a escolha terapêutica e de estratificação devem ser avaliadas individual

Cardiovascular diseases are the main cause of death in the adult population worldwide, with acute coronary syndrome (ACS) being the most prevalent. We know that, presently, from an epidemiological point of view, non-ST elevation ACS is the most frequent form of clinical presentation of ACS, in about 62% of cases. Recently, important advances regarding antiplatelet and anticoagulant therapy exist, capable of reducing mortality associated with coronary heart disease. Moreover, early invasive stratification has played a key role in the improvement in prognosis. Thus, the choice of therapy and stratification should be evaluated individually and can modify short- and long-term outcome

Escores de risco de tromboembolismo e sangramento em pacientes com fibrilação atrial / risk scores for thromboembolism and bleeding in patients with atrial fibrillation

O uso de anticoagulantes tem papel essencial na prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial (FA). Entretanto, esse tratamento pode ter consequências graves, como eventos hemorrágicos. Por este motivo, é importante classificar os pacientes quanto ao risco de acidente vascular cerebral (AVC) e embolia sistêmica e identificar aqueles para os quais a terapia anticoagulante está indicada para prevenção desses eventos, assim como evitar o uso desse tratamento em pacientes de baixo risco. Os escores de risco de eventos tromboembólicos para pacientes com FA mais utilizados na prática clínica são CHADS2 e o CHA2DS2VASc, que apresentam um valor de estatística C entre 0,6 e 0,7, o que representa performance razoável. Para predizer o risco de eventos hemorrágicos, estão disponíveis os escores HEMORR2HAGES, HAS-BLED, ATRIA e ORBIT, com estatística C em torno de 0,6, ou seja, capacidade preditora modesta. Os escores usados para pacientes com FA são razoáveis na predição de risco de eventos isquêmicos e hemorrágicos, no entanto seu papel quanto à capacidade de guiar o tratamento é limitado. Os registros de prática clínica têm demonstrado que os pacientes com maior risco de AVC são os que recebem anticoagulante com menos frequência, o que configura um "paradoxo" de tratamento. Novos escores, que incluem fatores clínicos e biomarcadores e que já têm validação externa, deverão ajudar a comunidade médica nas decisões terapêuticas, fornecendo informações úteis adicionais para se atingir o maior benefício líquido: máxima redução de eventos isquêmicos à custa do menor risco de sangramento ao promover a anticoagulação em pacientes com FA

Anticoagulation therapy plays an essential role in preventing thromboembolic events in patients with atrial fibrillation (AF). However, this treatment can have severe consequences, such as hemorrhagic events. For this reason, it is important to classify patients according to their risk of stroke and systemic embolism, and to identify those patients for whom anticoagulation therapy is indicated, in order to prevent these events and avoid the use of this treatment in low-risk patients. The risks scores of thromboembolic events for patients with AF that are most used in clinical practice are CHADS2 and CHA2DS2VASc, which present C-statistics values of between 0.6 to 0.7, representing reasonable performance. To predict the risk of hemorrhagic events, the HEMORR2HAGES, HAS-BLED, ATRIA and ORBIT scores are available, with C-statistics of around 0.6, i.e. modest predicting capacity. The scores used for patients with AF are reasonable in predicting the risk of ischemic and bleeding events, but their role in terms of their capacity to guide the treatment is limited. Registries of clinical practice have shown that patients at higher risk for stroke are those that received anticoagulants with less frequency, leading to what is known as a treatment "paradox". New scores, which include clinical factors and biomarkers and have external validation, should help the medical community in the therapeutic decision-making process, providing useful additional information in order to achieve better net benefit: maximum reduction of isquemic events, with a lower risk of bleeding, while promoting anticoagulation in patients with AF

Atypical lesions in relapsed leprosy

Relapsed cases of leprosy are not common in patients treated regularly with the recommended polychemotherapeutical schemes. Relapses must be readily identified and distinguished from reactions. This article reports a clinical case of relapse in leprosy, with atypical and exuberant skin changes in patient treated for eleven years with a paucibacillary scheme.

Lesões Cutâneas Pré-Malignas em Residentes de um MunicípioRural do Rio Grande do Sul, Brasil / Premalignant Skin Lesions among Residents of a Rural Municipality of Rio

O câncer de pele é um problema de saúde pública relevante; mas; apesar disso, há poucos estudosdisponibilizados no Brasil que discorrem sobre as lesões pré-malignas da pele. Objetivos: Descrever as característicasde uma população rural, que exerce suas atividades laborais ao ar livre, e analisar a associação quanto à presença delesões cutâneas pré-malignas. Método: Inquérito populacional realizado em um município rural do Sul do país, entre2010-2011. Participaram desse estudo 242 indivíduos com idade ≥40 anos, de ambos os sexos, que relataram trabalharao ar livre. Entrevistas foram realizadas e médicos dermatologistas da Rede de Referência Hospitalar Regional avaliarampresença de lesões na pele. Foram definidas como desfecho todas as lesões cutâneas pré-malignas encontradas nessapopulação. Resultados: A prevalência de lesões cutâneas na população de estudo foi de 29,3% (71 casos). Na análisede associação ajustada, observou-se que a chance dos indivíduos com idade ≥60 anos terem lesões cutâneas foi quatrovezes maior em relação aos que tinham menor idade (OR=4,05; IC95% 1,89-8,70). Uma maior chance de desenvolverlesões cutâneas também foi observada entre os participantes classificados como fototipo de pele I-II em relação aos deoutros tipos de pele (OR=2,99; IC95% 1,58- 5,66), e os que trabalhavam na agricultura e/ou pecuária em relação àsoutras atividades (OR=2,04; IC95% 1,01-4,14). Conclusão: Indivíduos com fototipo de pele I-II e trabalhadores queexercem suas funções ao ar livre fazem parte de grupos específicos com maior risco para câncer de pele. Estratégias deprevenção e detecção precoce das lesões cutâneas devem ser prioritariamente implementadas nesses grupos...

"Ele é igual aos outros pacientes": percepções dos acadêmicos de Odontologia na clínica de HIV/Aids / "He is like the other patients": perceptions of dentistry students in the HIV/AIDS clinic / "Él es igual a los demás pacientes": percepciones de los académicos de Odontología en la clínica de VIH/sida

Este estudo buscou conhecer  expectativas e percepções dos acadêmicos de Odontologia da Universidade Estadual de Montes Claros, MG, Brasil, em relação ao atendimento aos pacientes com HIV/Aids. Utilizaram-se observação participante e entrevistas semiestruturadas com nove acadêmicos, sendo identificadas três categorias de análise: ”A expectativa do atendimento na clínica de HIV/Aids”, “O medo de infectar-se” e “Mudança de comportamento”. Percebeu-se que, anterior ao contato com os pacientes, as caracterizações construídas pelos acadêmicos eram estereótipos sociais, como: pessoas magras, homossexuais masculinos e aspecto deprimido. O medo foi observado pela tendência em superestimar os riscos de transmissão, mudando os comportamentos em relação à biossegurança. A etnografia proporcionou perceber a importância da prática clínica odontológica no cotidiano acadêmico, aliada à biossegurança no rompimento dos paradigmas e preconceitos com o paciente com HIV/Aids...

This study sought to ascertain the perceptions and expectations of dentistry students at the State University of Montes Claros. MG, Brazil, regarding care provided for HIV/AIDS patients. Participant observation and semi-structured interviews with nine students were used and three categories were identified: “Expectations from care provided at the HIV/AIDS clinic”, “Fear of becoming infection” and “Behavioral change”. It was seen that, before the students came into contact with patients, they constructed characterizations based on social stereotypes such as skinny individuals, male homosexuals and depressed appearance. Fear was observed through the tendency to overestimate the risks of transmission, with changes in behavior in relation to biosafety. Through using ethnographic methodology, the importance of dental clinical practice for students’ day-to-day routine could be seen, along with biosafety for breaking through paradigms and prejudice towards HIV/AIDS patients...

Se buscó conocer las expectativas y percepciones de los académicos de Odontología de la Universidad Estadual de Montes Claros, MG, Brazil, en lo que se refiere a la atención a los pacientes con VIH/Sida. Se utilizaron observación participativa y entrevistas semi-estructuradas con nueve académicos y a partir del análisis se identificaron tres categorías: “La expectativa de la atención en la clínica de VIH/Sida”, “El miedo de infectarse” y el “Cambio de comportamiento. Antes del contacto con los pacientes, las caracterizaciones construidas por los académicos eran estereotipos sociales. El miedo se observó por la tendencia de sobreestimar los riesgos de transmisión, cambiando los comportamientos en relación a la bioseguridad. La etnografía permitió percibir la importancia de la práctica en la clínica odontológica, aliada a la bioseguridad en la ruptura de los paradigmas y prejuicios con el paciente con VIH/Sida...

Suicide risk and alcohol and drug abuse in outpatients with HIV infection and Chagas disease

Objective: To evaluate psychiatric comorbidities in outpatients receiving care for HIV and Chagas disease at Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, Brazil. Methods: Cross-sectional study with a consecutive sample of 125 patients referred to an outpatient psychiatric clinic from February to December 2010. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) was used. Factors associated with more frequent mental disorders were estimated by odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) by multiple logistic regression. Results: Seventy-six (60.8%) patients with HIV, 40 (32%) patients with Chagas disease, and nine (7.2%) patients with human T-lymphotropic virus were interviewed. The majority were women (64%), with up to 8 years of formal education (56%), and unemployed (81.6%). The median age was 49 years. Suicide risk (n=71) (56%), agoraphobia (n=65) (52%), major depressive episode (n=56) (44.8%), and alcohol/drug abuse (n=43) (34.4%) predominated, the latter being directly associated with lower family income (OR = 2.64; 95%CI 1.03-6.75) and HIV infection (OR = 5.24; 95%CI 1.56-17.61). Suicide risk was associated with non-white skin color (OR = 2.21; 95%CI 1.03-4.75), unemployment (OR = 2.72; 95%CI 1.01-7.34), and diagnosis of major depression (OR = 3.34; 95%CI 1.54-7.44). Conclusion: Measures targeting adverse socioeconomic conditions and psychiatric and psychological monitoring and care should be encouraged in this population, considering the association with abuse of alcohol/other psychoactive drugs and suicide risk. .

The gap between knowledge on HIV/AIDS and sexual behavior: a study of teenagers in Vespasiano, Minas Gerais State, Brazil / A lacuna entre o conhecimento sobre HIV/AIDS e o comportamento sexual: uma investigação com adolescentes de Vespasiano, Minas Gerais, Brasil / La laguna entre el conocimiento sobre VIH/SIDA y el comportamiento sexual: una investigación con adolescentes de Vespasiano, Minas Gerais, Brasil

The aim of this study was to investigate gaps between knowledge on HIV/AIDS and sexual behavior among teenagers. The study used a cross-sectional design with a representative random sample of 1,158 teenagers (14 to 19 years of age) enrolled in nine public secondary schools and who answered validated questionnaires. Data analysis included descriptive statistics and tests of hypotheses (chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis, Kendall, and Fisher's exact test). The vast majority of the teenagers (98.7%) expressed doubt on at least one question. Condom use during first sexual intercourse was significantly associated with condom use in sexual relations in the previous six months. There was no statistical association between knowledge on HIV/AIDS and frequency of condom use or number of sexual partners. Health actions are needed that link schools to health services, in addition to not only elaborating appropriate information but also valorizing teenagers' individuality in the development of proposals.

O objetivo foi investigar as lacunas entre o conhecimento sobre o HIV/AIDS e o comportamento sexual em adolescentes do ensino médio. Delineamento transversal com amostra representativa e aleatória de 1.158 adolescentes entre 14 a 19 anos, matriculados em nove escolas públicas que responderam a questionários validados. A análise dos dados envolveu estatística descritiva e testes de hipóteses (qui-quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, Kendal e teste exato de Fisher). A maioria dos adolescentes (98,7%) apresentou dúvida em alguma questão proposta. O uso do preservativo na primeira relação sexual influenciou o uso nas relações dos últimos seis meses. Não houve associação estatística entre o conhecimento sobre HIV/AIDS com a frequência do uso de preservativo e a multiplicidade de parceiros sexuais. É necessário a implementação de ações em saúde que articulem a escola aos serviços de saúde e que além de trabalhar a informação, valorizem a individualidade dos adolescentes na construção das propostas.

El objetivo fue investigar las lagunas entre el conocimiento sobre el VIH/SIDA y el comportamiento sexual en adolescentes de enseñanza media. Delineación transversal con muestra representativa y aleatoria de 1.158 adolescentes entre 14 a 19 años, matriculados en nueve escuelas públicas que respondieron a cuestionarios validados. El análisis de los datos implicó estadística descriptiva y tests de hipótesis (chi-cuadrado, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, Kendal y test exacto de Fisher). La mayoría de los adolescentes (98,7%) presentó dudas en alguna cuestión propuesta. El uso del preservativo en la primera relación sexual influenció el uso en las relaciones de los últimos seis meses. No hubo asociación estadística entre el conocimiento sobre VIH/SIDA con la frecuencia del uso de preservativo y la multiplicidad de compañeros sexuales. Es necesaria la implementación de acciones en salud que articulen la escuela a los servicios de salud y que además de trabajar con la información, valoren la individualidad de los adolescentes en la construcción de las propuestas.

Confiabilidade dos dados de uma população de muito baixo peso ao nascer no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos 2005-2006 / Reliability of data from a very low birth weight population in the Live Birth Information System 2005-2006

O objetivo do presente estudo foi avaliar a completitude e a concordância entre informações do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) e registros hospitalares em uma situação de elevado risco neonatal. Foi realizado o relacionamento probabilístico entre dados de uma Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal pública e do SINASC (2005-2006), o que tornou possível analisar os dados de 170 nascidos vivos, com muito baixo peso ao nascer (500g - 1.499g) presentes em ambas as bases. As variáveis analisadas foram: idade materna, número de consultas de pré-natal, tipo de parto, sexo, peso ao nascer, Apgar 1º e 5º minutos e idade gestacional. A completitude no SINASC variou de 91,8% (Apgar 1º minuto) a 100% (sexo, parto e idade materna). Para avaliação da concordância foram utilizados o coeficiente kappa para variáveis dicotômicas, o coeficiente kappa ponderado para variáveis ordinais, e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e a abordagem gráfica de Bland-Altman para variáveis contínuas. A concordância foi considerada boa a excelente para Apgar 1º minuto (kappa = 0,98), tipo de parto (kappa = 0,96), idade materna (ICC 0,95), Apgar 5º minuto (kappa = 0,93), sexo (kappa = 0,92) e consultas de pré-natal (kappa = 0,76); mas apenas razoável para idade gestacional (kappa = 0,50) e peso ao nascer (ICC = 0,57). Embora o peso ao nascer possa ser mais susceptível a erros de registro em uma população de risco neonatal elevado, a elevada confiabilidade observada na maioria das variáveis analisadas corrobora a importância do SINASC como fonte de informações para estudos de epidemiologia perinatal, mesmo para situações de elevado risco neonatal.

The objective of the present study was to evaluate the completeness and agreement between data obtained from the Live Birth Information System (SINASC) and hospital records for high neonatal risk situations. Using RecLink III software, a probabilistic data linkage was carried out using databases from a Public Health Neonatal Intensive Care Unit and SINASC (years 2005-2006), which made possible the analysis of data from 170 live births with very low birth weight (between 500g and 1,499g), present at both databases. Variables evaluated were: maternal age, number of antenatal care visits, delivery type, sex, birth weight, Apgar score at 1st and 5th minutes and gestational age. Completeness in SINASC varied from 91.8% (1st minute Apgar Score) to 100% (variables sex, delivery type and maternal age). To evaluate agreement, kappa coefficient was used for dichotomous variables, weighted kappa was used for ordinal variables and intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman graphic approach were used for continuous variables. Agreement was considered good to excellent for 1ST minute Apgar score (weighted kappa = 0.98), delivery type (kappa = 0.96), maternal age (ICC = 0.95), 5TH minute Apgar Score (weighted kappa = 0.93), sex (kappa = 0.92) and antenatal care visits (weighted kappa = 0.76), but only fair for gestational age (weighted kappa = 0.50) and birth weight (ICC = 0.57). Although birth weight might be more prone to registry errors in high risk neonatal populations, the elevated reliability observed for most variables analyzed corroborates SINASC importance as a source of information for perinatal epidemiology studies, even when dealing with high risk neonatal situations.

Prevention of cervical cancer in women with ASCUS in the Brazilian Unified National Health System: cost-effectiveness of the molecular biology method for HPV detection / Prevenção de câncer de colo uterino em pacientes com ASCUS no Sistema Único de Saúde: custo-efetividade de método de biologia molecular para HPV

This study aimed to assess the performance of PCR as a means of detecting HPV 16/18 compared to the single probe-based PCR for detecting high-risk HPV, and evaluate these methods for detecting cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in follow-ups for ASCUS testing. It also compares the costs of cytology, PCR methods, colposcopy and biopsy in the Brazilian Unified National Health System. Of the 81 patients with ASCUS, 41 (50.6%) tested positive for HPV 16/18 in PCR testing and 47 (58.02%) tested positive for high-risk HPV with single probe-based PCR testing. The negative predictive value was 93.75% for HPV 16/18 PCR and 100% for single probe-based PCR in cases that progressed to high-grade CIN. The annual costs of patient referral were the following: R$2,144.52 for referral of patients with ASCUS cytology for colposcopy; R$6,307.44 for referral of patients with ASCUS cytology and PCR positive for HPV 16/18 or colposcopy; R$3,691.80 for referral of patients with ASCUS cytology with single probe-based PCR positive for high-risk HPV. Therefore, cost per user can be reduced by performing single probe-based PCR for high-risk HPV on patients with ASCUS.

Os objetivos deste estudo foram avaliar o desempenho do PCR para detecção de HPV 16/18 versus PCR sonda única para a detecção de HPV de alto risco, avaliar estes métodos na detecção de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) no seguimento de ASCUS, e comparar os custos de citologia, métodos de PCR, colposcopia e biópsia no Sistema Único de Saúde. Das 81 pacientes com ASCUS, 41 (50,6%) foram positivas para o HPV 16/18 PCR, e 47 (58,02%) foram positivas para PCR sonda única para HPV de alto risco. O valor preditivo negativo foi de 93,75% para HPV 16/18 PCR e 100% para PCR sonda única em casos que evoluíram para NIC de alto grau. Os custos anuais encaminhando todas as pacientes com ASCUS para a colposcopia, encaminhando à colposcopia as pacientes com ASCUS e PCR positivo para HPV 16/18 e encaminhando à colposcopia aquelas pacientes com ASCUS e PCR sonda única para HPV de alto risco positivo foram de R$2.144,52, R$6.307,44 e R$3.691,80, respectivamente. Considerando eventual redução dos custos para utilização em grandes quantidades, este método poderia ser realizado em ASCUS.

Diagnóstico da compreensão textual de alunos de 4º e 5º anos do ensino fundamental / Diagnosis of text comprehension: a study with students in 4th and 5th year of elementary school / Diagnóstico de la comprensión de texto de alumnos de 4º y 5º grados de enseñanza primaria

O presente trabalho teve como objetivo avaliar o desempenho de alunos de 4º e 5º anos do Ensino Fundamental na tarefa de compreensão textual. Participaram da pesquisa 126 alunos, de ambos os sexos, matriculados em uma escola pública do Rio de Janeiro. Para a realização da pesquisa, foram utilizados dois instrumentos de compreensão de texto nos quais as crianças deveriam realizar a leitura do texto e em seguida responder a questões a ele relacionadas. Observou-se que os alunos do 5º ano tiveram um desempenho melhor do que os alunos do 4° ano em todos os níveis de compreensão de texto nos dois instrumentos. Diante dos resultados obtidos, pode-se dizer que os alunos do 5º ano do Ensino Fundamental apresentam características de compreendedores de texto mais habilidosos que os alunos do 4º ano. Percebe-se a importância de ser trabalhada a leitura de diversos tipos de texto, no âmbito escolar, desde a Educação Infantil e ressalta-se ainda a relevância do ensino de estratégias necessárias para uma compreensão textual proficiente.

In this study we aim at evaluating the performance of students in 4th and 5th year of elementary school in the task of comprehension. The participants were 126 students of both sexes enrolled in a public school in Rio de Janeiro. We used two instruments to evaluate text comprehension: children should read the text and then answer questions related to it. It was observed that the students in 5th grade performed better than students in years 4 ° at all levels of text comprehension in the two instruments. Based on these results, we can say that students in the 5th year of elementary school reveal a better comprehension of texts than the students of 4th year. We perceive the importance of reading activities, in the school, since kindergarten. Besides, it is important to note the importance of teaching strategies necessary for proficient reading comprehension.

Este trabajo tuvo el objetivo de evaluar el rendimiento de alumnos de 4º y 5º grados de Enseñanza Primaria en comprensión de texto. Participaron de la investigación 126 alumnos, de ambos sexos, matriculados en una escuela pública de Rio de Janeiro. Para realizar el estudio se utilizaron dos instrumentos de comprensión de texto en que los niños deberían realizar la lectura y en seguida responder a preguntas sobre el texto leído. Se observó que los alumnos de 5º grado tuvieron mejor rendimiento que los alumnos de 4° grado en todos los niveles de comprensión de texto en los dos instrumentos. Frente a los resultados obtenidos se puede afirmar que los alumnos de 5º grado de Enseñanza Primaria presentan características de quien comprende texto de forma más habilidosa que los alumnos de 4º grado. Se nota la importancia de trabajar la lectura de diversos tipos de texto en ámbito escolar, desde la Educación Infantil e se resalta la relevancia de la enseñanza de estrategias necesarias para una comprensión textual competente.

Explorando os efeitos da recusa de participação na linha de base ao seguimento sobre a validade em estudos de coorte / Exploring the effects of non-response to the baseline and follow-up on the validity in cohort studies

Poucos artigos avaliaram os efeitos da não resposta em estudos de coorte. O objetivo desse estudo foi avaliar se a não resposta, tanto na linha de base como ao seguimento, pode introduzir viés de seleção na associação entre nível ocupacional e mortalidade. Foram aplicadas as estimativas de não resposta e de mortalidade do estudo Whitehall II a uma coorte hipotética que abrangeu 110.000 pessoas-ano (nível ocupacional: baixo - 50.000; elevado - 60.000). Foram considerados quatro cenários: (1) participação integral; (1) não resposta na linha de base; (3) não resposta ao seguimento; (4) não resposta na linha de base e ao seguimento. Foram calculadas as razões de taxas (RR) de mortalidade considerando o nível ocupacional elevado como referência e a ausência de confundimento e viés de informação. A RR do primeiro cenário foi 1,79, com somente o último cenário mostrando um impacto importante da não resposta na estimativa da razão de taxas (RR=1,2). Os resultados sugerem que a combinação da não resposta em diferentes estágios de um estudo de coorte pode causar viés de seleção.

Few articles have evaluated the effects of non-response in cohort studies. The aim of this study was to assess if non-response, both to the baseline and to follow-up, may introduce selection bias on the association between occupational level and mortality. There were applied the non-response and mortality estimates of the Whitehall II study to a hypothetical cohort encompassing 110.000 person-years (occupational level: low - 50,000; high - 60,000). There were considered four scenarios: (1) full participation; (2) non-response to baseline; (3) non-response to follow-up; (4) non-response to baseline and follow-up. There were calculated mortality rate ratios (RR) considering the high occupation level as reference and absence of confounding or information bias. The first scenario RR was 1.79, with only the last scenario showing an important impact of the non-response on the rate ratio estimate (RR=1.2). The results suggest that combining non-response in different stages of cohort studies may cause selection bias.