ABSTRACT
Introduction: Globally, depression rates are high among men who have sex with men (MSM). Multiple factors may interact synergistically to increase this risk. This analysis assessed the prevalence of symptoms of depression among MSM in Brazil and synergistic effects of several factors. Methods: Cross-sectional study conducted in 12 cities using respondent-driven sampling. Sociodemographic and behavioral characteristics were collected. The PHQ-9 was used to screen for depression. Having moderate-severe depressive symptoms was compared to none-mild using logistic regression. The syndemic factor was a composite of hazardous alcohol use, sexual violence, and discrimination due to sexual orientation. Those with one to three of these factors were compared to those with none. Results: The weighted prevalence of moderate-severe depressive symptoms was 24.9% (95%CI = 21.8-28.8) and 16.2%, 22.9%, 46.0% and 51.0% when none, one, two, or three syndemic factors were present, respectively, indicating a dose-response effect. Perception of HIV risk, high level of HIV knowledge, known HIV infection, and health self-rated as poor or very poor were also associated with depressive symptoms. Conclusion: The prevalence of moderate-severe depressive symptoms among MSM in Brazil is high, and selected factors act synergistically in increasing their prevalence. Public health policies should consider holistic depression prevention and treatment interventions for this population.
ABSTRACT
OBJETIVO: Determinar os fatores associados à interrupçäo do acompanhamento clínico ambulatorial de pacientes com infecçäo pelo HIV. MÉTODOS: Foi realizado um estudo do tipo prospectivo näo-concorrente (coorte histórica) no município de Belo Horizonte, MG, em um ambulatório público de referência para atendimento de pacientes com infecçäo pelo HIV/Aids. Foram revisados registros médicos para se avaliar os fatores associados à interrupçäo do acompanhamento clínico por pacientes soropositivos para o HIV admitidos no serviço entre 1993 e 1995. Os pacientes deveriam ter comparecido a pelo menos uma consulta de retorno no prazo de sete meses. A análise estatística incluiu c2 e Relative Hazard - RH com intervalo de 95 por cento de confiança (IC) estimado pelo Modelo de Regressäo de Cox. RESULTADOS: A incidência acumulada da interrupçäo do acompanhamento clínico foi de 54,3 por cento entre os 517 pacientes incluídos no estudo (tempo médio de acompanhamento =24,6 meses; incidência pessoa tempo =26,5/100 pessoas-ano). A análise multivariada mostrou que realizar menos que duas contagens de linfócitos T CD4+ (RH =1.94; IC 95 por cento =1.32-2.84) näo realizar medida de carga viral (RH =14.94; IC 95 por cento =5.44-41.04), comparecer a seis retornos ou menos (RH =2.80; IC 95 por cento =1.89-4.14), näo mudar de categoria clínica (RH =1.40; IC 95 por cento =1.00-1.93) e näo usar anti-retroviral, (RH =1.43; IC 95 por cento =1.06-1.93) estava associado a um maior risco de interromper o acompanhamento clínico no serviço estudado. CONCLUSOES: Foi alta a taxa de interrupçäo do acompanhamento clínico aos pacientes estudados, sugerindo que a interrupçäo do acompanhamento pode ser uma funçäo que vise a priorizar os pacientes com pior situaçäo clínica, podendo ser um marcador de futura aderência ao uso de anti-retroviral