Paresia unilateral do terceiro nervo após uso de Metronidazol oral / Unilateral third nerve palsy after use of oral Metronidazole

Resumo Paciente do sexo feminino, 19 anos, com queixa de diplopia, náusea e vômito de início súbito. Ao exame físico, a paciente apresentava rotação da cabeça para a esquerda e limitação da adução do olho direito, sugerindo paresia do músculo reto medial. Ausência de ptose palpebral ou paresia de outra musculatura ocular extrínseca e sem outras alterações na avaliação oftalmológica. Foi relatado pelo paciente o uso de Metronidazol, duas doses de 500 mg, no mesmo dia em que os sintomas começaram. A ressonância magnética do crânio foi solicitada. O resultado mostrou um cisto da glândula pineal, estando os outros aspectos dentro da normalidade. A paresia do músculo reto medial e diplopia persistiram por 14 dias, mesmo após a suspensão do antibiótico, optando, assim, por iniciar a corticoterapia oral, evoluindo com boa resposta clínica, melhora dos sintomas e regressão da paresia muscular.

Abstract Female patient, 19 years old, with a complaint of diplopia, nausea and vomiting of sudden onset. Upon physical examination, the patient presented herself with the head position rotated to the left and limitation of adduction of the right eye, suggesting paresis of the medial rectus muscle. Absence of palpebral ptosis or paresis of other extrinsic musculature of the eye, and without other alterations in the ophthalmological evaluation. It was reported by the patient the use of Metronidazole, two doses of 500 mg, the same day the symptoms started. The magnetic resonance imaging of the skull was requested. The result showed a cyst of the pineal gland, the other aspects being within normality. The paresis of the medial rectus muscle and diplopia persisted for 14 days, even after the antibiotic was discontinued, thus opting to initiate oral corticosteroid therapy, evolving with good clinical response, improvement of symptoms and regression of muscular paresis.

Educadores ambientais nas escolas: as redes como estratégia / Environmental educators in the schools: the nets as strategy

A emergência da crise socioambiental aponta a educação ambiental para enfrentamento deste problema. A escola, vista pela sociedade como locus para a sua realização, é cenário de educadores que movimentam, ainda que em minoria, iniciativas contra-hegemônicas para inserir a educação ambiental na agenda escolar. Esta crise manifesta a crise civilizatória de um modelo de sociedade e sua racionalidade hegemônica. A escola não é deslocada da sociedade e vive esta crise de paradigmas. A participação em redes de educação ambiental é uma estratégia com potencial de romper o isolamento destes educadores em suas escolas, tornando-os partícipes de um movimento coletivo; de propiciar interconexão da realidade local contextualizada numa perspectiva ampliada; e de vivenciar um ambiente educativo para a formação contínua. Este artigo apresenta a esses educadores as redes como um ambiente para a práxis comprometida com a educação ambiental crítica.

Educação ambiental no consenso um embate / Environmental education in a clash consensus

Mauro Guimarães apóia-se na sua prática pedagógica cotidiana e na sua militância ecologista. Procurando dialogar com vários teóricos, busca romper com o atual monopólio da Educação Ambiental voltada especificamente para um indivíduo fora de um contexto social e político, para preservação de uma espécie de fauna ou da flora, de um ecossistema específico numa concepção biofísica

Tumores pré-sacros no adulto: descriçäo de seis casos / Pré-sacral tumours in adults: report of six cases

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 13 anos com seis casos de tumores pré-sacros, sendo cinco do sexo feminino e um do masculino. A idade média foi de 40,8 anos, com extremos de 32 a 72 anos. A queixa frequente (cinco casos) foi de tumor perineal ou sacral. Quatro eram lesöes císticas e duas sólidas. Duas das lesöes císticas tinham fístula, com perda de secreçäo purulenta, sendo uma para a regiäo sacra e outra para o reto inferior. O toque retal fez o diagnóstico em cinco pacientes e a fistulografia mostrou a cavidade cística näo tocada. A ultra-sonografia e a tomografia computadorizada, quando utilizadas, forneceram dados do caráter sólido ou cístico, do tamanho e das relaçöes topográficas do tumor. Em dois casos realizou-se a biópsia pré-operatória. Cinco tumores foram ressecados por via posterior e um por via combinada através de uma amputaçäo abdômino perineal. Os diagnósticos histológicos foram: cisto mucossecretor (cisto enterógeno), cisto epidermóide, cisto inflamatório crônico, lipossarcoma mixóie, leiomiossarcoma. A lesäo cística fistulizada para o reto näo teve diagnóstico histológico por lise da peça. Esta paciente, contudo, tem acompanhamento de sete anos e oito meses sem recidiva...

Deslocamento do descolamento sensorial em paciente com fosseta da cabeça do nervo óptico (nova alternativa terapêutica) / Desplacement of the sensorial detachment in a patient with disk pit

O autor descreve sua experiência com uma nova técnica para tratamento de descolamento seroso da retina decorrente da fosseta de cabeça de nervo óptico através do descolamento externo com um gás expansivo (C3F8) como também discute novos conceitos sobre a fisiopatologia desta entidade.

Doenças cerebrovasculares em Uberlândia: I. Mortalidade / Cerebrovascular disorders in Uberlandia: I. Mortality

Analisaram-se 1361 AO emitidos pelo Cartório de Registro Civil de Uberlândia durante o ano de 1982. Em 47% o óbito foi assistido por médico e o diagnóstico confirmado. A primeira causa básica de óbito foi o grupo de doenças do aparelho cardiovascular (23,3%), a segunda as doenças infecciosas e parasitárias (14,9%) e a terceira causa as lesöes traumáticas e envenenamentos (14,4%). As doenças cerebrovasculares foram a sétima causa do óbito (6,5%) mas, a terceira doença mais relatada nos atestados. Os portadores de hipertensäo arterial tiveram, DCV relatada no AO 10 vezes mais do que os näo portadores. É importante considerar que o índice de mortalidade varia consideravelmente se considerarmos a doença em estudo como causa básica ou em várias posiçöes no AO. Assim, em Uberlândia os índices para DCV foram 30,2/100.000hab/ano e 63/100.000hab/ano, respectivamente

A marsupializaçäo na doença pilonidal sacrococcígea / Marsupialization technic in pilonidal sacrociccigeal disease

Os autores analisam os resultados de 100 casos de doença pilonidal sacrococcígea operados pela técnica de marsupializaçäo tanto na fase aguda como crônica, no período compreendido entre agosto de 1972 a dezembro de 1980, chegando às seguinte conclusöes: 1- A técnica é simples, com morbidade mínima. 2- Pode ser usada tanto na fase aguda quanto crônica da doença, com resultados idênticos. 3- O tempo de internaçäo é minimo. 4- Näo há necessidade de uso de antibioticos e/ou analgésicos no pós-operatório. 5- A cicatrizaçäo se processa sem complicaçöes, permitindo ao doente poder retornar às atividades a partir da 2ª semana. 6- O indice de recidivas foi baixo (7,0%). Aguardaremos o controle tardio dos 14 casos que ainda näo alcançaram 1 ano, para conclusöes posteriores