Induccion de ovulacion y embarazo en una paciente con sindrome de Kallman. / Induction of ovulation and pregnancy in a patient with Kallmans' syndrome

Se describe a una paciente con hipogonadismo hipogonadotropico y anosmia en quien se establecio el diagnostico de sindrome de Kallman. Las pruebas de reserva hipofisaria con D-Trp6-LH-RH e insulina, mostraron una respuesta normal de hormona de cercimiento, prolactina y corticortropinacortisol; sin embargo, solo hubo una minima respuesta de hormona luteinizante y no se logro estimular la secrecion de la hormona foliculoestimulante. La paciente fue feminizada mediante la administracion de estrogenos y posteriormente por desear embarazo, recibio tratamiento con gonadotropinas de mujer menopausica logrando embarazo en el tercer ciclo. El embarazo evoluciono sin complicaciones e inicio trabajo de parto espontaneo que fue interrumpido por cesarea por detectarse sufrimiento fetal agudo y se obtuvo un recien nacido masculino de 3,150 g. Durante el puerperio la paciente amamanto al recien nacido durante tres meses

Sindrome de feminizacion testicular y tumor de celulas de Leydig. / Testicular feminization syndrome and Leydig' s cell tumor

Se describe una paciente con el sindrome de feminizacion testicular completa y tumor de las celulas de Leydig.Antes de realizar la orquidectomia bilateral, se hicieron pruebas de estimulacion gonadal con HCG y de estimulacion hipofisaria con LH-RH y metoclopramida (MTC). Se encontro una secrecion basal aumentada de testosterona y LH, y ambas mostraron un incremento despues de sus respectivos estimulos. La secrecion basal de FSH no tuvo modificaciones importantes. La determinacion basal la MTC. Despues de la cirugia se tomaron muestras basales diarias y se determino gonadotropinas y testosterona, observandose una caida rapida de la testosterona con un incremento reciproco de gonadotropinas, hasta alcanzar niveles similares a los observados en las pacientes postmenopausicas o castradas, com cifras de FSH mayores que de LH. Durante la cirugia se observo un testiculo de mayor volumen que otro, encontrandose al hacer el corte longitudinal una tumoracion amarillenta bien encapsulada que correspondio a un tumor de celulas de Leydig. El testiculo contralateral mostro las caracteristicas histologicas de los testiculos en estas pacientes

Insuficiencia ovarica prematura inducida por alquilantes. / Premature ovarian insufficiency induced by alkylating agents

Se estudiaron 3 pacientes que consultaron por amenorrea secundaria, la cual se establecio despues de quimioterapia. Las 3 pacientes tenian menos de 30 anos cuando consultaron y tenian antecedentes de menarquia espontanea y ciclos menstruales regulares. En ellas se presento amenorrea secundaria con sindrome vasomotor durante el tratamiento con alquilantes y duro mas de 1 ano antes de estudiarse. Las determinaciones hormonales mostraron un patron de gonadotropinas y estrogenos similar al observado en mujeres post-menopausicas. Con el fin de establecer el pronostico de su fertilidad las pacientes se sometieron a laparoscopia y biopsia do ovario, la cual mostro ausencia de foliculos primarios