Hipermedia Cardiología II para la enseñanza-aprendizaje de las arritmias cardiacas en las ciencias médicas

Introducción: Debido a dificultades detectadas en el desempeño sobre el diagnóstico de las arritmias cardiacas de los estudiantes de pregrado y postgrado de la carrera de medicina y por lo necesario que es el dominio de estos conocimientos para el perfil del graduado de algunas de las especialidades de ciencias médicas se hace necesario y pertinente desarrollar herramientas educativas que contribuyan a resolver ese problema. Teniendo como antecedente el curso a distancia sobre arritmias cardíacas basado en una hipermedia del mismo nombre, que actualmente no es utilizable por obsolescencia tecnológica y que el uso de software educativo constituye una alternativa que contribuye a elevar la calidad de la docencia se realizó este proyecto. Objetivo: Elaborar una versión actualizada de la hipermedia Arritmias Cardíacas desde el punto de vista tecnológico. Métodos: Se realizó un proyecto de innovación tecnológica. Para la construcción de la hipermedia se siguió la guía cubana de migración a software libre; se utilizaron HTML5, hojas de estilo en cascada y JavaScript versión 1.5 Resultados: Se desarrolló una nueva versión de la hipermedia Arritmias Cardíacas sobre tecnología WEB, multiplataforma y de código abierto que podrá ser utilizada en el proceso de enseñanza-aprendizaje de las disciplinas médicas que tratan la entidad. Conclusiones: La Hipermedia Arritmias Cardíacas es un material de apoyo a la docencia, tecnológicamente actualizado, para que los estudiantes de pregrado y postgrado desarrollen habilidades en el diagnóstico de las arritmias cardiacas pues sus contenidos abordan características, conducta a seguir, electrocardiogramas y sonidos de las arritmias cardiacas.

Introduction: Due to the difficulties detected in the performance of undergraduate and postgraduate medical students in the diagnosis of cardiac arrhythmias and the need to master this knowledge for the graduate profile of some of the medical science specialties, it is necessary and pertinent to develop educational tools that contribute to solve this problem. This project was carried out, taking as a background the distance course on cardiac arrhythmias based on a hypermedia of the same name, which is currently unusable due to technological obsolescence and that the use of educational software constitutes an alternative that contributes to raise the quality of teaching. Objective: To develop an updated version of the hypermedia Cardiac Arrhythmias from a technological point of view. Methods: A technological innovation project was carried out. For the construction of the hypermedia, the Cuban guide for migration to free software was followed; HTML5, cascading style sheets and JavaScript version 1.5 were used. Results: A new version of the Cardiac Arrhythmias hypermedia was developed on WEB technology, multiplatform and open source that can be used in the teaching-learning process of the medical disciplines that deal with this entity. Conclusions: The Cardiac Arrhythmias Hypermedia is a technologically updated teaching support material for undergraduate and postgraduate students to develop skills in the diagnosis of cardiac arrhythmias as its contents address characteristics, conduct to follow, electrocardiograms and sounds of cardiac arrhythmias.

Serological follow up of positive SARS-CoV-2 cases / Seguimiento serológico de casos positivos a SARS-CoV-2

Abstract: Objective: To describe the humoral response in a cohort with mild and asymptomatic SARS-CoV-2 infection previously identified in a community-based serological survey. Materials and methods: This study was an observational follow up of 193 subjects previously identified with positive anti-SARS-CoV-2 antibodies invited for a second test 112 days after the first sampling. All completed a standardized electronic questionnaire. IgM/IgG antibodies were determined using a qualitative IgM/IgG chemiluminescent immunoassay. Results: Among the 193 eligible subjects, a total of 174 (90%) attended the follow-up visit, and their serum samples were tested. Of the samples, 171 (98.3%) were still positive, and 3 (1.7%) were negative. Also, the cut-off index (COI) value of the immunoassay significantly increased from the first to the second test (P <0.001). Conclusions: Our findings support a sustained humoral response in individuals with mild and asymptomatic SARS-CoV-2 infection up to 112 days after a positive serologic baseline test, accompanied by increasing antibody titers.

Resumen: Objetivo: Describir la respuesta humoral en una cohorte con una infección leve o asintomática por SARS-CoV-2, previamente identificada en una encuesta serológica comunitaria. Material y métodos: Se realizó un seguimiento observacional de 193 individuos previamente identificados con anticuerpos IgM/IgG anti-SARS-CoV-2 invitados 112 días después de una determinación serológica inicial. Todos los participantes completaron un cuestionario electrónico estandarizado. Se determinaron los anticuerpos IgM/IgG mediante un inmunoensayo quimioluminiscente cualitativo. Resultados: De entre los 193 sujetos elegibles, 174 (90%) acudieron al seguimiento. De las muestras, 171 (98.3%) eran positivas y 3 (1.7%) negativas. Además, el valor de COI del inmunoenasayo se incrementó al comparar la primera y segunda determinación (P <0.001). Conclusiones: Los presentes resultados apoyan una respuesta humoral sostenida en individuos con infección por SARS-CoV-2 con síntomas leves o asintomática hasta 112 días después de una prueba serológica positiva, acompañada de incremento en los títulos de anticuerpos.

Consideraciones sobre el desarrollo de la enseñanza del inglés con fines específicos en la formación del Licenciado en Enfermería / Considerations about the development of teaching English for Specific Purposes in Bachelor of Nursing

RESUMEN Introducción: el inglés en Cuba, se considera la segunda lengua prioritaria en la enseñanza. El inglés con Fines Específicos surge, como respuesta a la necesidad de aprender esta lengua como medio de estudio o herramienta de trabajo, adaptándose a las necesidades profesionales. Objetivo: analizar el aporte del estudio de la enseñanza de la disciplina inglés en la formación del profesional de Enfermería. Métodos: se realizó una revisión sistemática y reflexiva de documentos, artículos originales y de revisión publicados en varias revistas en inglés y español, desde el 2001 hasta el 2016. Se analizaron 34 artículos en publicaciones nacionales e internacionales indexadas en las bases de datos Dialnet, Medline y Scielo. Se revisaron 18 artículos a profundidad, tesis y libros que permitieron el análisis a través de los métodos teóricos, específicamente el histórico lógico de la evolución del tema enunciado. Se definieron razonamientos que defienden las funciones de la enseñanza del inglés con Fines Específicos en la formación del licenciado en enfermería. Conclusiones: desde su inserción, el inglés con Fines Específicos ha sido un enfoque de la enseñanza-aprendizaje basado en las necesidades específicas de aprendizaje del inglés que tienen los estudiantes. Este enfoque satisface las exigencias que el desempeño profesional plantea a la formación del Licenciado en Enfermería en relación con su competencia comunicativa ya que favorece la construcción del conocimiento a través de la resolución de problemas en las diferentes esferas de su actuación profesional(AU)

ABSTRACT Introduction: English in Cuba, is considered the second priority language in education. English for Specific Purposes comes in response to the need to learn this language as a means of study or tool of work, adapting to the professional needs. Objective: To analyze the contribution of the study of English discipline in the Bachelor in Nursing. Methods: A systematic and thoughtful review, of documents, original and review articles published in various journals in English and Spanish, from 2001 up to 2016. 34 items were analyzed in publications of national and international journals indexed in Dialnet bases, Medline and Scielo data. There were identified and reviewed 18 in depth articles, theses, as well as updated books that allowed an analysis through theoretical methods, specifically the logical historical evolution of the theme enunciated. The functions and duties of teaching English for Specific Purposes in the formation of a degree in nursing were defined. Conclusions: English for Specific Purposes, since its inception, has been an approach based on the specific needs to teaching-learning that the students have. This approach meets the demands of professional performance raises training Degree in Nursing in relation to their communicative competence as it encourages the construction of knowledge through problem solving in different areas of their performance(AU)

Toma de decisiones compartidas en la atención de pacientes con diabetes mellitus: un desafío para Latinoamérica / Shared decision making in patients with diabetes mellitus

Patients with diabetes mellitus often have several medical problems and carry a burden imposed by their illness and treatment. Health care often ignores the values, preferences and context of patients, leading to treatments that do not fit into patients’ overwhelmed lives. Shared Decision Making (SDM) emerges as a way to answer the question: “What’s best for the patient?”. SDM promotes an empathic conversation between patients and clinicians that integrates the best evidence available with their values, preferences and context. We discuss three SDM approaches for patients with diabetes: one focused on sharing information, another on making choices, and a third one on helping patients and clinicians to talk about how to address the problems of living with diabetes and its comorbidities. Despite the benefits demonstrated in studies conducted in the U.S. and Europe, the implementation of SDM continues to be a challenge. In Latin America, healthcare and socio-economic conditions render the implementation of SDM more challenging. Research aimed to respond to this challenge is necessary. Meanwhile, clinicians can practice SDM by sharing evidence-based information, giving voice to patients’ values and preferences in making choices, and creating empathic conversations aimed at decisions aligned with patients’ context, dreams, goals, and life expectations.

Hemoglobin A1c: a reliable and accurate test for diabetes care? A prospective study in Mexico / Hemoglobina A1c: ¿una prueba precisa y confiable para el cuidado de la diabetes ? Estudio prospectivo en México

Objective. To compare the concordance correlation coefficient for HbA1c results in an in-field experience. Materials and methods. A prospective study in Monterrey, Mexico from April to August 2012 was conducted to evaluate the day-to-day clinical situation when measuring HbA1c. Blood samples from 38 consecutive patients were sent to seven local laboratories and one international reference laboratory. Results. Poor concordance was found in 4 out of 7 laboratories, moderate in 2 out of 7, and significant in just one. HbA1c values from three laboratories fluctuated more than 1% above or below the reference laboratory in more than 30% of cases, and more than 2% in 10%-20% of subjects. Conclusions. Standardized HbA1c measurement has not occurred worldwide. Physicians should be aware of this issue and be cautious of HbA1c guidelines on diabetes diagnosis or management until proper standardization programs are implemented.

Objetivo. Comparar el coeficiente de correlación de concordancia de HbA1c. Material y métodos. Estudio prospectivo en Monterrey, México, de abril a agosto de 2012 para evaluar la medición de la HbA1c. Participaron 38 individuos y se envió la muestra a 7 laboratorios locales y a uno internacional de referencia. Resultados. Se encontró pobre concordancia en 4 de 7 laboratorios, moderada en 2 y una concordancia significativa en uno. Los valores de HbA1c de tres laboratorios fluctuaron más de 1% del laboratorio de referencia en más de 30% de los casos y más de 2% en 10 a 20%. Conclusiones. La estandarización de la HbA1c no está concluida. Los médicos deberían tomar con cautela las recomendaciones de las guías para HbA1c en el diagnóstico o manejo de la diabetes hasta que se implementen los programas de estandarización.

Giant ossifying fibroma of the frontoethmoid sinus: A silent peril

@#<p><strong>OBJECTIVES:</strong> To present a rare case of a large ossifying fibroma of the frontoethmoid sinus and describe our experience with the clinical presentation, diagnosis, management dilemmas, surgical approach and outcome of our patient.<br /><br /><strong>METHODS:</strong><br /><strong>Design:</strong> Case Report<br /><strong>Setting:</strong> Tertiary Government General Hospital<br /><strong>Patient:</strong> One<br /><br /><strong>RESULTS: </strong>A 29-year-old housewife consulted with a large left frontoethmoidal mass of 20 years duration causing significant facial deformity, left eye proptosis, headache and psychosocial distress. Initial CT scans and MRI revealed a well-encapsulated mass occupying the frontoethmoid sinus, left orbit and anterior cranial fossa and subsequent surgical management involved three important aspects: 1) Wide extirpation of the tumor; 2) Preservation of the brain, left orbital contents and function; and 3) Reconstruction of the facial defect using calvarial bone graft, abdominal fat and temporalis muscle flaps.</p> <p><strong>CONCLUSION: </strong>A large ossifying fibroma of the frontoethmoidal sinus threatens the integrity of the vital structures it compresses and poses compelling diagnostic and surgical challenges. Adequate imaging, multidisciplinary planning and surgical expertise are needed to ensure a successful outcome.</p>

Contaminantes ambientales neurotóxicos cercanos a nuestra vida diaria / Neurotoxic enviromental contaminants near our daily life

Chemical substances play an important role in life quality; they are present in household items and consumer products like furniture, cloths, toys, etc. However some of these substances could be dangerous for health and environment. Among the best known are the organohalogens pollutants like the polychlorinated biphenyls (PCBs) and polybrominated diphenyl ethers (PBDEs). These substances persist in the enviroment, they bioaccumulate and may cause adverse effects in humans health. There is increasing evidence that organohalogens cause neurotoxicity in rats and human brains during development. We have been studying the neurotoxicity of Aroclor 1254 (PCB mixture) and DE-71 (PBDE mixture) in collaboration with Currás-Collazo team (UC-MEXUS/CONACYT grants). We show in this paper the principal results of our research related with molecules that participate in the osmoregulatory system, learning and memory as vasopressin, PACAP and nitric oxide synthase. We exposed pregnant rats to this organohalogens perinatally; the pups were allowed to grow until three months old for an osmotic challenge. Brains were processed for immunfloures-cence, other group was used to evaluate memory with the passive inhibitory avoidance test and Western-blot was done for presynaptic proteins Synapsin I and Synaptophysin. We found a disruption in the content of VP, PACAP and nNOS suggesting that the PCB and PBDE exposure alter the function of hypothalamic neurons that regulates osmosis and water balance. We demonstrated also that PBDE treatment modifies systolic pressure and plasmatic osmolality compared with controls suggesting a cardiovascular alteration caused by PBDEs. We found an alteration in the nNOS activity in Aroclor-1254 treated rats. Memory test and presynaptic proteins expression showed an important reduction in males, suggesting that PCBs alters the expression and activity of nitric oxide and learning and memory. Therefore, due to the neurotoxicity of the organohalogens and its constant contact with humans there is a big concern about the lack of adequate legislation in Mexico and monitoring programs to evaluate the degree of contamination in the population, especially in infants as well as the regions most affected by such contamination.

Las sustancias químicas son importantes en nuestra calidad de vida; éstas están presentes en artículos domésticos y de consumo humano. Algunas son nocivas para la salud y el medio ambiente, como los contaminantes organohalogenados, los bifenilos policlorinados (PCB) y los éteres difenílicos polibrominados (PBDE). Existe evidencia de su neurotoxicidad en las ratas y los humanos sobre todo cuando la exposición es durante el desarrollo. Nuestro grupo se ha interesado en estudiar la neurotoxicicidad de los PCB y PBDE sobre la regulación del equilibrio hidroelectrolítico, el aprendizaje y la memoria, en colaboración con la doctora Currás-Collazo. En este artículo presentamos los hallazgos principales de estos estudios. Expusimos a ratas gestantes a estos organohalogenados y las crías se estudiaron a los tres meses de edad; se sometieron al modelo de estrés osmótico o a la prueba de aprendizaje y memoria (evitación pasiva). Los cerebros se procesaron para inmunofluorescencia para VP, nNOS, PACAP o histoquímica de la NADPH-d, Western-blot para nNOS y las proteínas presinápticas sinapsina I y sinaptofisina. Nuestros resultados mostraron en las ratas tratadas con los PCB y PBDE sometidas a estrés osmótico alteraciones en el contenido de VP, PACAP y NOS y un incremento en la presión sistólica y la osmolaridad plasmática al compararla con controles, sugiriendo que los PBDE alteran la función cardiovascular y osmorregulatoria. La prueba de aprendizaje mostró una disminución significativa de la adquisición y/o consolidación del aprendizaje y memoria en las ratas macho tratadas y alteraciones en la actividad de la NOS, la expresión de la nNOS y las sinapsina y sinaptofisina, lo que sugiere que la exposición perinatal a los PCB altera el aprendizaje y la memoria. Debido a la neurotoxicidad de los organohalogenados y a que estamos expuestos a ellos en nuestra vida diaria existe una gran preocupación por la falta de una legislación adecuada en México y programas de monitoreo para evaluar el grado de contaminación en la población mexicana especialmente en los infantes, así como las regiones más afectadas por dicha contaminación.

Cultivo de gonococo positivo en gonorrea según género y localización anatómica en el Centro de Referencia para ETS Alberto Barton / Positive culture of gonococcus in gonorrhea by sex and anatomic localization at STD Alberto BartonÆs Reference Center

Introducción: En el Centro de Referencia para ETS Alberto Barton del Callao, Perú, se realiza búsqueda activa de casos de gonorrea en trabajadores sexuales hombres y mujeres. También se realiza cultivo en personas que acuden con síntomas relacionados a la gonorrea como son la descarga uretral y proctitis en hombres y mujeres no trabajadoras sexuales que acuden por flujo vaginal. Objetivos: Hallar la cantidad de cultivos positivos en ambos grupos de cultivos de personas que acudieron asintomáticas ó sintomáticas y correlacionarlos con las cantidades de cultivos positivos esperados según estadísticas nacionales e internacionales. Material y métodos: Se hizo un estudio retrospectivo en búsqueda en los archivos e historias clínicas, de la cantidad de cultivos tomados en el Centro de Referencia para ETS Alberto Barton, entre enero del año 2000 a agosto del año 2003. Resultados: Se halló una cantidad de 26150 cultivos tomados de los cuales solamente 43 resultaron ser positivos. De los 43 cultivos positivos, 33 correspondieron a hombres que tienen sexo con otros hombres con descarga uretral, 7 correspondieron a hombres heterosexuales con descarga uretral, un cultivo positivo correspondió a un hombre con proctitis que tiene sexo con otros hombres, uno correspondió a una trabajadora sexual asintomática y un cultivo positivo correspondió a una mujer no trabajadora sexual que acudió con flujo vaginal y contacto de un hombre con descarga uretral con cultivo positivo para gonococo. Conclusiones: Se halló una cantidad de cultivos positivos para gonococo, menor a la esperada y por tanto mencionamos la necesidad de hacer un nuevo estudio sobre la utilidad del cultivo de gonococo en gonorrea como ôprueba de oroõ (ôgold standardõ), que sugiere que sean pruebas basadas en amplificación de ácido nucleico sea PCR ó Lifasa Chain Reaction(LCR).

Introduction: At STD Alberto BartonÆs Reference Center in Callao, Peru, an active search of gonorrhea cases is performed in male and females sexual workers . Also culture is made in no sexual workers males with urethral discharge or proctitis and in no sexual workers females with proctitis or vaginal discharge Objectives: To find out the amount of positive cultures in both groups of symptomatic and asymptomatic persons and compare it with the national and international statistics number of cases. Material and methods: A retrospective study was made searching cultures in clinical records and archives of STD Alberto BartonÆs Reference Center between January 2000 and August 2003 RESULTS: Of 26 150 cultures only 43 were positives; of these 33 belonged to men with urethral discharge that have sex with other men, 7 belonged to heterosexual men with urethral discharge, one to a man with proctitis that have sexual relations with men, one to a asymptomatic female sexual worker and one to a no sexual worker woman who had vaginal discharge and sexual relation with a man with urethral discharge and positive culture for gonococcus. CONCLUSIONS: We found few than hoped positive cultures and we mentioned the necessity of make a new study about the utility of culture of gonococcus in gonorrhea like a gold standard, and suggest that is better a gold standard test based on nucleic acid amplification like PCR or LCR.

Fracturas con retardo en la consolidación ósea o pseudoartrosis: tratamiento no invasivo con electroestimulación galvánica transcutánea / Non invasive treatment by galvanic transcutaneous stimulation for delayed union or non union fractures

Objetivo. Evaluar el grado de consolidación ósea en pacientes con retardo en la consolidación o pseudoartrosis, tratados con electroestimulación galvánica transcutánea. Material y métodos. Estudio comparativo realizado en 18 pacientes con diagnóstico de retardo en la consolidación o pseudoartrosis, divididos en dos grupos aleatorios A y B. Se evaluaron inicialmente parámetros radiológicos y clínicos de consolidación ósea. El Grupo A recibió electroestimulación galvánica transcutánea por 10 minutos diarios durante 42 sesiones. El grupo B actuó como grupo control, ambos grupos realizaron programa de casa. Al término del estudio se evaluaron nuevamente los parámetros clínicos y radiológicos y se analizaron con la prueba exacta de Fisher con una p < de 0.05. Resultados. El periodo de evolución de la postura al tratamiento fue de tres hasta 80 meses con un promedio de 18.11 meses, 16 de los 18 pacientes con antecedentes de uno a cinco procedimientos quirúrgicos con evolución tórpida. El grupo A presentó siete de nueve pacientes con mejoría radiológica. En el grupo B sólo uno de nueve pacientes presentó mejoría radiológica. Conclusiones. 1) El grupo que recibió electroestimulación galvánica transcutánea mostró mejoría radiológica y clínica significativa en comparación con el grupo control. 2) La electroestimulación galvánica favorece la consolidación ósea acelerando el proceso natural de consolidación. 3) La electroestimulación galvánica transcutánea es un método no invasivo para el tratamiento de retardo en la consolidación y la pseudoartrosis, que permite ser utilizado en pacientes ambulatorios evitando un deterioro físico mayor.

Distribución de los vectores de la enfermedad de Chagas (hemiptera: Reduviidae: Triatominae), en el estado de Jalisco, México / Distribution of Chagas' disease vectors (Hemíptera: Reduviidae: Triatominae), In the estate of Jalisco, Mexico

Introducción. Los triatominos, conocidos comúnmente con el nombre de "Chinche hocicona" en Jalisco. México juegan un papel importante en la transmisión de la Enfermedad de Chagas ya que al picar para alimentarse de sus hospederos, defecan, depositando en las deyecciones al Trypanosoma cruzi causante de esta enfermedad. La existencia de estos vectores en México han sido reportada pero su distribución en el estado de Jalisco es poco conocida. Objetivo. Conocer las especies y distribución de los vectores enfermedad de Chagas y su positividad a Trypanosoma cruzi en el estado de Jalisco. Material y Métodos. Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal, en el que se utilizaron muestras probalísticas para los municipios en los que se realizó el trabajo, la captura fue manual, diurna, auxiliándose con lámparas de mano durante 1h/hombre/vivienda. Resultados. Se colectaron 8 especies del género Triatoma: Triatoma barberi, T. Brailovskyi, T. dimidiata, T. longipennis, T. mazzottii, T. pallidepennis, T. phyllosoma y T. picturata. La mayoría de los muncipios son lugares nuevos de ubicación de las especies en el estado, la especie más distribuida y más parasitada en los municipios estudiados fue Triatoma longipenis Usinger y 27 (53 por ciento) municipios fueron en donde se encontraron triatomino infectados con Trypanosoma cruzi en éstos, hacen posible la existencia de la enfermedad en el estado de Jalisco

Manifestaciones digestivas en la fase crónica de la enfermedad de Chagas / Digestive manifestation in chronic phase of Chaga's disease

Se describen dos casos de enfermedad de Chagas en fase crónica, con mega deformaciones del tubo digestivo, ambos casos residentes del municipio de San Martín de Hidalgo, Jalisco. Con una evolución de 12 y 8 años respectivamente; el diagnóstico en ambos fue de acalasia de etiología desconocida. El primer paciente presenta megaesófago, megaduodeno y megaíleon (manifestaciones asociadas poco frecuentes). Los signos y síntomas digestivos fueron: disfagia, dolor retroesternal, regurgitación, sensación de plenitud gástrica, dolor epigástrico, vómito, sialorrea y pérdida de peso. El segundo paciente presenta disfagia, vómito regurgitación, tos de predominio nocturno, sialorrea, hipertrofia de parótidas y pérdida de peso. Los signos y síntomas comunes observadas en ambos casos son: disfagia, vómitos, regurgitación, sialorrea y pérdida de peso. Los signos y síntomas no comunes y asociados al padecimiento son: tos de predominio nocturno, hipertrofia de parótidas, dolor retroesternal, sensación de plenitud gástrica y dolor epigástrico.

Prevalencia de infeccion a Trypanosoma cruzi en donadores de sangre en el estado de Jalisco, Mexico / The prevalence of Trypanosoma cruzi infection in blood donors in the state of Jalisco, Mexico

Durante el periodo de Octubre de 1991 a Marzo de 1992, se tomaron 3419 muestras de donadores de sangre de 12 localidades rurales y de 8 hospitales urbanos a los que se les realizó un estudio serológico mediante la reacción de hemaglutinación indirecta encontrádose anticuerpos contra Trypanosoma cruzi em 44 indivíduos 39 masculinos y 5 femininos. El 90,9 por cento de donantes fueron masculinos. De acuerdo a su procedencia, el 73,5 por ciento fué del área urbana y el 26,5 por ciento del área rural. De acuerdo a los resultados el riesgo de transmisión de T. cruzi por transfusion sanguinea está latente por la creciente urbanización de la enfermedad de Chagas