Cateterismo umbilical / Umbilical catheterization

Con el objeto de determinar el riesgo que representa para los neonatos en cuidado crítico la colocación de catéteres arterial y/o venoso, las características y complicaciones del procedimiento y su posible relación con morbilidad y mortalidad neonatal, se realizó el siguiente estudio longitudinal, prospectivo y sin exclusiones de 166 recién nacidos que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva de la Maternidad Concepción Palacios, desde enero hasta octubre de 1996. A 131 se les cateterizaron arteria y/o vena umbilical (grupo estudio); 35 correspondieron al grupo control (sin catéteres). Los grupos fueron similares en cuanto a sexo, número de muertes, peso al nacer y puntuación de Apgar. En el grupo estudio observamos alta frecuencia de prematuridad y síndrome de dificultad respiratoria. El catéter arterial colocado a la altura de D8 con menos de 5 días de permanencia, y el venoso ubicado por encima del diafragma y con menos de 6 días de permanencia, se complicaron significativamente menos. No hubo relación entre la práctica del cateterismo umbilical y la presencia de sepsis, enterocolitis y hemorragia intracraneana. Conclusión: no es el cateterismo umbilical el responsable de la mala evolución, cuando ésta se presentó en algunos pacientes de la Unidad. Cuando es practicado con respeto a las normas de esterilidad, ubicación y duración, se minimiza el riesgo que representa

Costo día por recién nacido en la unidad de terapia intensiva neonatal de la Maternidad Concepción Palacios / Cost for day of newborn in the intensive neonatal care unit of the Maternidad Concepción Palacios

La Maternidad Concepcion Palacios, asiste entre 2300 y 2400 nacimientos por mes, de los cuales sólo un 0,67 por ciento ingresan a la unidad de cuidados neonatales intensivos. Se determinó el costo de cada paciente asistido en la unidad, con el objetivo de dar a conocer los resultados y presentar el minucioso método de cálculo de esta evaluación económica. La investigación se realizó durante el mes de marzo de 1996, resultando un total de 645754 bolívares por cada neonato que atendió la unidad; con un costo al momento del ingreso de 26521 y un gasto diario de 45699 bolívares. Contamos con un promedio cama-día de 8, un porcentaje de ocupación del 85 por ciento, un promedio de estancia de 13 días y un intervalo de sustitución de 3 días. De la unidad egresan mensualmente 13 casos con una mortalidad del 42 por ciento

Evolución del neonato en la Unidad de Terapia Intensiva de la Maternidad Concepción Palacios 1991-1994 / Evolution of the neonate in the Intensive Care Unit of \"Maternidad Concepción Palacios\" Hospital 1991-1994

Se estudiaron sin exclusión y en forma prospectiva, 762 neonatos que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de la Maternidad Concepción Palacios, desde enero de 1991 hasta diciembre de 1994. El tamaño de la muestra fue suficientemente grande para dividirlo en dos grupos: 442 egrasados vivos y 320 muertos, en los cuales de forma longitudinal y comparativa se estudiaron 18 variables inherentes a morbilidad y mortalidad neonatal. Observamos que los productos de embarazo gemelar, la prematuridad, la obtención del producto por vía vaginal, la enfermedad de membrana hialina, los pacientes sometidos a ventilación mecánica, las infecciones, la enterocolitis necrosante y las hemorragias intracraneanas, fueron las causas asociadas significativamente con morbi-mottalidad. Estudiamos cómo la mortalidad en al unidad disminuyó de un 49.55 por cada 100 ingresos en el año 91, hasta un 32.72 por ciento en 1994, concluyendo que no fue significativo desde el punto de vista estadístico. Pensamos que de continuar los planes de control de infección, brindando una atención obstétrica dirigida a prevenir la prematuridad y la asfixia, aunada a una asistencia neonatal moderna, con máxima capacidad para la atención de las necesidades de la densa población de alto riesgo que acude a nuestro hospital, podríamos disminuir esta elevada tasa de mortalidad neonatal

Exanguinotransfusión: riesgo evitable / Exanguinotransfusion: avoidable risk

En la Maternidad Concepción Palacios realizamos este estudio prospectivo durante los meses de noviembre de 1992 hasta abril de 1993, con el objeto de verificar la hipótesis de que los neonatos sometidos a exanguinotransfusión tienen alto riesgo de morbi-mortalidad, el cual pudiera ser minimizado si formalizamos la indicación de este procedimiento. Se evaluaron todas las exanguinotransfusiones solicitadas durante este período de tiempo y encontramos que la principal indicación fue la hiperbilirrubinemia, en un 82,35 por ciento de las veces, de las cuales el 15,11 por ciento fueron de origen inmunológico. La edad de apariciómn promedio de la ictericia fue a las 27 horas de vida, con un valor de bilirrubina total indicativo del procedimiento de 17,6 mg por ciento . Las exanguinos se realizaron entre las 6 horas y los 15 días de vida con un promedio de 72 horas. Registramos una mortalidad del 20,29 por ciento , la cual es estadísticamente significante mayor que la mortalidad neonatal institucional ocurrida en nuestro hospital durante el lapso estudiado (p<0,01). El grupo de los neonatos pretérmino pequeños para su edad gestacional fue el grupo más afectado (p<0,01). Observamos también una asociación significante en cuanto a la realización de exanguinotransfusiones en el grupo de los neonatos menores de 2500 g(p<0,01). La complicación más frecuente del procedimiento fue la sepsis en el 21,95 por ciento de las veces, y los gérmenes señalados con más frecuencia fueron Klebsiella sp, y Cándida albicans. Notamos que existe premura en la indicación y posterior realización de este riesgoso procedimiento y sugerimos que un juicio integral del paciente y no sólo valores aislados de bilirrubina deben ser tomados en cuenta a la hora de realizar una exanguinotransfusión