Funcionamiento, Discapacidad, Rehabilitación, Inclusión y Desempeño. Terminología Universal y Comunicación Efectiva, un Desafío de la Fisioterapia/Kinesiología

La comunicación efectiva en las intervenciones de fisioterapia/kinesiología tiene un impacto directo en los resultados y en la experiencia de los usuarios. Además, promover un lenguaje y una terminología universal en nuestra disciplina facilita la colaboración y la investigación nacional e internacional. El enfoque centrado en la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad adoptado por la Confederación Mundial de Fisioterapia nos compromete a alinearnos con definiciones de conceptos acordados internacionalmente, lo que fortalece la profesión y promueve el profesionalismo en las acciones terapéuticas. Avanzar hacia reflexión y consensos en la comunidad de fisioterapia/kinesiología en torno a conceptos claves como discapacidad, rehabilitación, inclusión y desempeño, con la impronta del funcionamiento humano, optimizan la praxis profesional y su impacto en las intervenciones a lo largo del curso de vida en todos los niveles asistenciales.

La experiencia de la movilidad cotidiana desde la mirada de las personas con discapacidad / Experiences from mobility through the sight of disabledpeople

En el presente trabajo se incorpora al estudio de la movilidad cotidiana desde el reconocimiento de experiencias de las personas con discapacidad y la relación con el espacio urbano. El debate sobre la movilidad cotidiana en la ciudad desprende varios frentes de análisis, refiere a una solicitud coyuntural de dinámicas urbanas en correspondencia con los actores sociales; así mismo, propone una observación multidisciplinaria desde enfoques teóricos-metodológicos para la argumentación de la realidad social contemporánea. La propuesta es una delimitación sobre enfoques que ofrece la panorámica sobre el fenómeno de la movilidad y las implicaciones de nuevas categorías, así como la incorporación de otros actores que se deben contemplar para establecer un proceso de inclusión y accesibilidad. Se suscribe en un esquema desde las prácticas de la movilidad con relación a una escala a nivel micro (tanto en lo espacial como lo social) que favorece la detección de diferenciaciones en el mismo entorno bajo características particulares. La dinámica de la movilidad cotidiana refleja diversas problemáticas urbanas que precisan abordarse no sólo en términos de cantidad sino de calidad. Tales dificultades dentro del entorno urbano implican cuestiones como el tiempo, contemplado desde la espera del transporte, el traslado, el trasbordo y las eventualidades que llegasen a ocurrir; así como la distancia, los trayectos entre los centros laborales o educativos y las zonas residenciales. Todas estas contradicciones dentro de la vida cotidiana presentan otro matiz para los individuos de características diferentes, para personas con discapacidad, adultos mayores, menores de edad que comparten en el espacio como transeúntes de la ciudad.

This paper is incorporated to everyday mobility studies from recognizing experiences of people with disabilities in relation to the urban space. The debate on everyday mobility in the city allows different ways to be analyzed; it refers to a relevant request about urban dynamics linked to social actors. Likewise it is a proposal to observe through a multidisciplinary approach and focus on theory and methodology to discuss about current social reality. The proposal is a boundary among approaches which offers a perspective about the phenomenon of mobility and new categories and the incorporation of other actors that must be considered to establish a process of inclusion and accessibility. It is an outline from mobility practices in relation to micro scale from special to social aspects that allows detecting distinctions in the same surroundings under individual characteristics.

Actividad antimicrobiana de propóleos de abejas sin aguijón en combinación con ajo, Allium sativum (Amaryllidaceae) / Stingless bees propolis antimicrobial activity in combination with garlic, Allium sativum (Amaryllidaceae)

The excessive use of antibiotics has increased pathogenic microorganisms resistance, which derives in patient mortality. Therefore, the strategies for searching new natural and unconventional strategies has become constant and important. Objective: To determine the antimicrobial activity against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) against stingless bees propolis. Methods: We evaluated nine (20 %) propolis from stingless bees ethanolic extracts from different regions: Melipona beecheii, Melipona solani, Tetragonisca angustula and Scaptotrigona mexicana. The chemical characterization was performed by liquid chromatography (HPLC) and microbial resistance tests by the macrodilution method, to determine the effect of the combinations. Results: The compounds that were of interests and the most abundant were the following; hydroxycinnamic acids, flavanones, flavonoids and the glycosylated derivatives. Four of the nine propolis were effective against MRSA, which came from the following species; one from M. solani and three from S. mexicana. The minimum inhibitory concentration for S. mexicana was in the range of 3-8 mg mL-1 and for M. solani it was 4 mg mL-1. Isobolographic studies resulted in an additive effect (ɤ = 1) for the combination of Allium sativum with the S. mexicana propolis sambles and an antagonistic effect (ɤ > 1) for the combination of A. sativum with the propolis of M. solani. Conclusions: the combination of extracts with lower concentrations of A. sativum, may be the most effective, than those that were individually tested. More detailed studies are required to define the mechanisms of stingless bees propolis as well as their combination with other organic substances.

Introducción: El uso excesivo de antibióticos ha traído el aumento de resistencia en los microorganismos patógenos que provocan mortalidad de los pacientes. Por consiguiente, la búsqueda de nuevas estrategias naturales y no convencionales se ha vuelto constante e importante. Objetivo: Determinar la actividad antimicrobiana contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) de los propóleos por abejas sin aguijón. Métodos: Nueve fueron los extractos etanolicos de propóleos al 20 % de las abejas sin aguijón de distintas regiones: de Melipona beecheii, de Melipona solani, de Tetragonisca angustula y de Scaptotrigona mexicana. Se realizó la caracterización química de los compuestos por cromatografía liquida y las pruebas de resistencia microbiana por el método de macrodilución para determinar el efecto de las combinaciones. Resultados: Los compuestos de interés fueron detectados, y destacan como los más abundantes los ácidos hidroxicinámicos, flavanonas, flavonoides y sus derivados glicosilados. Cuatro de los nueve propóleos resultaron efectivos contra SARM, los cuales provinieron, uno de Melipona solani y tres de Scaptotrigona mexicana. La CMI para S. mexicana está en el rango de 3-8 mg mL-1 y para M. solani fue de 4 mg mL-1. Los estudios isobolográficos dieron como resultado un efecto aditivo (ɤ = 1) para la combinación de Allium sativum con los 3 propóleos de S. mexicana y un efecto antagónico (ɤ > 1) para la combinación de A. sativum con el propóleos de M. solani. Conclusiones: la combinación de extractos menores puede ser más efectiva que usando la CE50 de los extractos de forma individual. Se requieren estudios más detallados para definir los mecanismos de los propóleos de las abejas sin aguijón, así como su combinación con otras sustancias orgánicas.

Effect on hyperglycemia and pancreas cells of chaya aqueous extracts from two different regions in streptozotocin-induced diabetes rats

Cnidoscolus chayamansa is a native plant of the Mayan region, which is also cultivated in other places like northern Mexico, Tunisia and India. Many properties are attributed to Mayan Chaya, such as aid in the control of glycemia in diabetics. Thus this study aimed to evaluate the hypoglycemic effects of chaya aqueous extracts in a model of streptozotisin-induced diabetic Wistar rats. Chaya aqueous extracts were collected from plants cultivated in Quinta Roo (Mayan region) and Durango (northern Mexico), and in this study we compare their effect with metformin (as a control). Additionally, we compared the extracts mass profiles from both regions by high-resolution liquid chromatography coupled to a triple quadrupole tandem mass detector (HPLC-MS/MS QQQ). Finally, a study of the pancreatic tissue was carried out to evaluate the effects of the extracts on the Langerhans islets. Both extracts showed a good hypoglycemic effect after two weeks of treatment, and the Langerhans islets showed a partial recovery due to the effect of the treatment. Although the plants were cultivated at a distance of 2,350 km and under different weather, the compounds found in both did not show significant differences.

Relationship of the low-density lipoprotein (LDL)/high-density lipoprotein (HDL) index with antioxidant enzymes and with the oxLDL/HDL index

Introduction: The low-density lipoprotein (LDL)/high-density lipoprotein (HDL) index is a predictive factor for atherosclerosis, which is associated with oxidative modifications. Objective: To assess the association of the index with oxidative stress markers. Methods: 444 subjects were included and were clinically, anthropometrically and biochemically characterized; superoxide dismutase, glutathione peroxidase 3 (GPx3), magnesium and oxidized LDL (oxLDL) index (oxLDL/HDL) were quantified. Results: A decrease of 1.014 units in the LDL/HDL index was associated with a superoxide dismutase increase of 1 unit/mL (p = 0.030), while a decrease of 0.023 units was associated with a GPx3 increase of 1 nmol/min/mL (p < 0.0005). An increase of one unit in the index was associated with an increase of 0.831 in the oxLDL/HDL index (p < 0.05). After controlling for the effect of gender, age, smoking, obesity and insulin resistance, a reduction of 0.001 per index unit was associated with an increase of 1 µg/g of magnesium in the nails (p = 0.020). Conclusions: The LDL/HDL index shows an inverse relationship with the antioxidant status and a direct relationship with oxidation status, regardless of other cardiovascular and oxidative stress risk factors.

Correlación del índice de perfusión con la repercusión del conducto arterioso en prematuros / Correlation of perfusion index with patent ductus arteriosus repercussion in premature newborns

Resumen Antecedentes: El conducto arterioso es una estructura necesaria en la circulación fetal, su persistencia puede provocar alteraciones hemodinámicas. El estándar de oro diagnóstico es la ecocardiografía, no siempre disponible. Las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) cuentan con oximetría de pulso, que mide el índice de perfusión (IP), el cual podría funcionar como auxiliar en el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso hemodinámicamente significativo (PCAHs). Objetivo: Correlacionar el incremento del índice de perfusión (ΔIP) a las 24 y 72 h de vida extrauterina con PCAHs en recién nacidos prematuros de la UCIN de un hospital de segundo nivel. Material y métodos: Estudio de cohorte analítico prospectivo donde se incluyeron neonatos de 26 a 34 semanas de gestación, sin comorbilidades, a quienes se les realizó ecocardiograma y medición de IP en brazo y pierna a las 24 y 72 h. Se efectuó análisis bivariante con Y2/prueba exacta de Fisher y t de Student/U de Mann-Whitney, además correlación de Spearman y regresión lineal para predicción de valores. Resultados: Se incluyeron 39 prematuros. No se encontró diferencia significativa entre los pacientes sin y con PCAHs (mediana: 0.22 [0.06, 0.58] vs. 0.03 [–0.27, 0.2]; p = 0.09) a las 24 h de vida y tampoco a las 72 h de vida (mediana: 0.2 [0, 0.47] vs. 0.45 [–0.37, 0.76], p = 0.47). Se encontró una correlación positiva entre el diámetro del conducto arterioso (DCA) y el ΔIP (r: 0.78; IC 95%: 0.60-0.88; p = 0.01). La fórmula de predicción por regresión lineal se expresa así: DCA = 1.31 + (2.05 x ΔIP). Conclusiones: El IP no permite discriminar entre pacientes sin y con PCAHs. El ΔIP podría ser una herramienta para la monitorización del diámetro del conducto en neonatos después de las 72 h de vida.

Abstract Background: The ductus arteriosus is a necessary structure in fetal circulation, and its patency can produce hemodynamic alterations. The diagnostic gold standard is echocardiography, not always available. In the neonatal intensive care unit (NICU) they have pulse oximetry that measures perfusion index (PI), which could be used as a diagnostic tool in hemodynamic significant patent ductus arteriosus (HSPDA). Objective: To correlate the perfusion index increment (ΔPI) in 24 and 72 h after birth with HSPDA in premature newborns of NICU in a second level hospital. Materials and methods: This is an analytic prospective study which included neonates of 26-34 weeks of gestational age, without comorbidities, who underwent echocardiography and measurement of PI in arm and leg, 24 and 72 h after birth. We did bivariate analysis with Y2/exact Fisher test and Student t-test/Mann-Whitney U test, besides Spearman correlation and linear regression for value prediction. Results: We included 39 premature newborns. We did not find significant differences between patients without and with HSPDA (Median: 0.22 [0.06-0.58] vs. 0.03 [–0.27-0.2]; p = 0.09) at 24 h neither 72 h after birth (Median: 0.2 [0-0.47] vs. 0.45 [–0.37-0.76]; p = 0.47). We found a positive correlation between ductus arteriosus diameter (DAD) and ΔPI (r: 0.78; CI 95%: 0.6-0.88; p = 0.01). The prediction formula with linear regression is expressed this way: DAD = 1.31 + (2.05 x ΔIP). Conclusions: The PI doesn´t allow us to discriminate between patient without and with HSPDA. The ΔPI could be a tool for the monitorization of DAD in neonates 72 h after birth.

Leucoencefalopatía Post-Radioterapia: Reporte De Caso Y Revisión De Literatura / Radiation-Induced Leukoencephalopathy: Case Report And Literature Review

Resumen La leucoencefalopatía por radiación se presenta clínicamente como un trastorno cognitivo asociado cronológicamente a la radioterapia. Los hallazgos característicos son: edema vasogénico reversible, desmielinización y necrosis vascular asociada a trombosis. El método diagnóstico de elección es la resonancia magnética (IRM) y el tratamiento es con corticoides. Presentamos el caso de una paciente con metástasis cerebrales que desarrolla una leucoencefalopatía post-radioterapia.

Abstract Radiation-induced leukoencephalopathy presents clinically as a cognitive disorder chronologically associated with radiotherapy. The characteristic findings are: acute reversible edema, demyelination and vascular necrosis associated with thrombosis. The diagnostic test of choice is magnetic resonance imaging (MRI) and the treatment is with corticosteroids. We present a case of a patient with brain metastases who developed a post-radiotherapy leukoencephalopathy.

Sucesos poco conocidos en la epidemia de viruela de Valparaíso en 1905 / Little-known event in the Valparaiso smallpox in 1905

La última epidemia de viruela en Chile fue el año 1905, con foco epidémico en Valparaíso. Una exitosa campaña de vacunación contribuyó al control de la enfermedad. En esta campaña participaron alumnos de la escuela de medicina que se trasladaron desde Santiago para este objeto. Un inesperado conflicto entre los alumnos y las autoridades de la escuela derivó en la renuncia del Decano de la Facultad y la creación de la Federación de Estudiantes.

Last epidemic of smallpox in Chile was in 1905, with epidemic focus in Valparaiso. A successful vaccination campaign helped to control the disease. Students from the medical school that moved from Santiago participated for this object. An unexpected conflict between students and school officials led to the resignation of Dean of the Faculty and the creation of the Federation of Students.

Diferencias en el balance de pie en pacientes con parálisis cerebral y niños con desarrollo típico / Differences in standing balance in patients with cerebral palsy and typically developing children

Introducción. La discapacidad física es la más frecuente (10,3 %) de las discapacidades en la zona central de Chile. La parálisis cerebral infantil es una de las patologías que genera déficit motor y pérdida del balance. El balance es crucial para la mantención de la estabilidad postural. Objetivos. Establecer las diferencias en las variables de área y velocidad promedio del centro de presión entre niños con desarrollo típico y pacientes con parálisis cerebral, así como conocer el grado de utilización de los diferentes sistemas sensoriales. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal con una muestra por conveniencia dividida en dos grupos de estudio: desarrollo típico (n=7) y parálisis cerebral (n=7). Los parámetros obtenidos desde la plataforma de fuerza fueron área y velocidad promedio del centro de presión y las bandas de frecuencia (0,0625, 0,125, 0,25, 0,5, 1, 2 y 4 Hz). Resultados. Durante la fase de vista al frente los pacientes con parálisis cerebral presentaron una velocidad promedio de centro de presión significativamente mayor que el grupo con desarrollo típico (p=0,043). Las bandas de frecuencias 0,25 Hz y 0,5 Hz relacionadas con el sistema vestibular presentaron diferencias significativas entre los grupos estudiados (p=0,021 y p=0,036). En la fase de ojos cerrados se observó un aumento significativo en el centro de presión y una mayor utilización del sistema vestibular otolítico en el grupo con parálisis. Conclusiones. Los pacientes con parálisis cerebral presentaron un menor balance de pie, además de utilizar de manera significativa el sistema vestibular en ambas fases de la prueba.

Introduction: Physical disability is the most common disability (10.3 %) in the central area of Chile. The cerebral palsy is one of the diseases that generates motor deficits and loss of balance. Balance is crucial for maintaining postural stability. Objective: To establish the differences in area and average velocity of the center of pressure between typically developing children and cerebral palsy patients, and to determine the degree of use of different sensory systems. Materials and methods: This was a cross-sectional study. A convenience sample was divided into two groups: typically developing children (n=7) and cerebral palsy patients (n=7). The parameters measured by a force plate were the area and average velocity of excursion of the center of pressure, as well as the frequency bands ( 0.0625, 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2 and 4 Hz) . Results: During the eyes open condition, the cerebral palsy subject had an average velocity of the center of pressure significantly higher than the typically developing children group (p=0.043). The frequency bands 0.25 Hz and 0.5 Hz related to the vestibular system showed significant differences between groups (p=0.021 y p=0.036). In the eyes closed phase a significant increase in the area of the center of pressure and a higher use of the otolithic vestibular system were observed in the cerebral palsy group. Conclusions: Cerebral palsy patients showed a lower standing balance in addition to using the vestibular system significantly more both in eyes open and eyes closed phases.

Evaluation of the neuromuscular compartments in the peroneus longus muscle through electrical stimulation and accelerometry

BACKGROUND: Muscles are innervated exclusively by a nerve branch and possess definite actions. However, mammalian skeletal muscles, such as the trapezius, the medial gastrocnemius, and the peroneus longus, are compartmentalized. In the peroneus longus muscle, multiple motor points, which innervate individual neuromuscular compartments (NMC), the superior (S-NMC), anteroinferior (AI-NMC), and posteroinferior (PI-NMC), have been described. The contribution of each neuromuscular compartment to the final action of the muscle is fundamental for the rehabilitation of patients afflicted by neurological and muscle dysfunctions. Interventions are often based on electrical principles that take advantage of the physiological characteristics of muscles and nerves to generate therapeutic effects. OBJECTIVE: To compare the effects of stimulating the different neuromuscular compartments (NMCs) of the peroneus longus muscle on the motor threshold (MT) and acceleration of the foot. METHOD: This is a cross-sectional study comprising 37 subjects. The three NMCs of the peroneus longus muscle were stimulated, and the acceleration of the foot and the motor threshold of each NMC were evaluated. A repeated measures analysis of variance with Bonferroni corrections of two intra-subjects factors was performed. RESULTS: The stimulation of the different NMCs did not result in any differences in MT (F=2.635, P=0.079). There were significant differences between the axes of acceleration caused by the stimulation of the different NMCs (F=56,233; P=0.000). The stimulation of the posteroinferior compartment resulted in the greatest acceleration in the X-axis (mean 0.614; standard deviation 0.253). CONCLUSIONS: The posteroinferior compartment primarily contributes to the eversion movement of the foot. NMCs have specific functional roles that contribute to the actions of the muscles to which they belong. .

Relación entre la aplicación de un protocolo de tratamiento kinésico y la variación de parámetros hemodinámicos en pacientes con patología cardiovascular recientemente operados / Hemodynamic profile of patients was undergoing cardiac surgery and their relationships with the application of a respiratory physical therapy protocol

Objetivo: Analizar el perfil hemodinámico de pacientesoperados de cirugía cardiaca y su relación con la aplicaciónde un protocolo de tratamiento kinésico. La hipótesis detrabajo establece que no existe relación entre la aplicación deun protocolo de tratamiento kinésico y la generación decambios hemodinámicos deletéreos...

Background: This study proposes to analyze the profilehemodynamic of patients was undergoing cardiac surgeryand their relationships with the application of a respiratoryphysical therapy protocol. The hypothesis was that there isnot a relation between the application of a respiratoryphysiotherapy protocol and the generation of changes hemodynamicsdeleterious...

Manejo de las dislipidemias mixtas / Management of mixed hyperlipidemia

Las dislipidemias mixtas son frecuentes y se asocian a un alto grado de aterogenicidad. Se pueden manifestar con una gran variedad de proporciones en el predominio de hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y niveles bajos de HDL. Siempre se debe poner énfasis en las medidas no farmacológicas, como la corrección de sobrepeso, sedentarismo y tabaquismo, de significativa eficacia para la reducción de los triglicéridos y la elevación de HDL En el tratamiento farmacológico se debe definir un esquema inicial, que se modificará de acuerdo a la evolución en los controles siguientes. Si el objetivo fundamental es la reducción de LDL y la prevención secundaria, se debe preferir una estatina. Si se pretende controlar la elevación de triglicéridos, la opción inicial es un fibrato o ácido nicotínico. La asociación de estatina con fibrato o ácido nicotínico, se debe realizar con precauciones, ante la posibilidad de miopatías. Por la diversidad de proporciones en la presentación de los trastornos lipídicos, el tratamiento farmacológico es individualizado para cada paciente.

Rol del kinesiólogo en el trasplante pulmonar / Role of the physical therapist in the lung transplantation

El presente artículo es una revisión bibliográfica que abarca un importante número de publicaciones mundiales sobre trasplante pulmonar. El objetivo principal es entregar de modo ordenado información referente a los tipos de trasplante pulmonar, indicaciones, requisitos para receptor y donante, curso y evolución esperada, así como de la evolución kinésica, prescripción de actividad física, manejo respiratorio intensivo y rehabilitación postoperatoria precoz. De este trabajo se puede concluir que el trasplante pulmonar es un procedimiento quirúrgico altamente complejo, que requiere de un equipo multidisciplinario especializado, entrenado, donde el kinesiólogo cumple un importante rol en todo el período en la atención directa del paciente, en la rehabilitación física y pulmonar, identificación de las complicaciones y educación constante del paciente y su grupo familiar