Propriedades do muco cervical no período periovulatório: variação da elasticidade e da cristalização com a concentração plasmática de estradiol / Cervical mucus properties in the periovulatory period: spinability and ferning variations as related to plasma estradiol levels

O objetivo deste estudo é verificar a variação dos escores de cristalização e elasticidade do muco cervical com a concentração plasmática de estradiol, e sua relação com o período periovulatório. Trata-se de estudo prospectivo em pacientes com queixa de infertilidade, que tiveram um ciclo menstrual monitorizado por ultra-sonografia e dosagens hormonais de estradiol. Noventa e uma pacientes com queixa de infer-tilidade conjugal e ciclos menstruais regulares, com sinais ultra-sonográficos de ovulação e sem doença cervical participaram do estudo, no Setor de Reprodução Humana da UNIFEP/EPM. Diariamente, a partir do nono dia do ciclo e até a ovulação, foi dosado estradiol plasmático, foram verificadas a cristalização e a elasticidade do muco cervical e realizadas ultra-sonografias transvaginais. Os escores cervicais de cristalização e elasticidade foram associados aos níveis plasmáticos de estradiol. Mostrou-se que a concentração de estradiol necessária para aumento do escore da elasticidade é maior do que a necessária para produzir variação no escore da cristalização do muco cervical. Como a ocorrência do pico de LH, necessário à ovulação, exige níveis altos de estradiol, o escore da elasticidade tem maior associação com a ovulação do que o escore da cristalização.

Expressäo dos receptores tipo I de interleucina-1 no endométrio de pacientes com dois insucessos consecutivos em procedimentos de ferlilizaçäo in vitro / Endometrial interleukin-1 type I receptor distribution in patients submitted to two unsucessful in vitro fertilization cycles

Objetivo: verificar a expressao dos receptores tipo-Ide interleucina-1 no endométrio de pacientes que tiveram pelo menos dois insucessos (ausência de gravidez),consecutivos em processos de fertilizaçao in vitro. Métodos: o estudo se desenvolveu em dois grupos de pacientes. 0 grupo I (n=9) foi formado por pacientes com ausência de gravidez em pelo menos dois procedimentos de fertilizaçao in vitro consecutivos. Em todos os procedimentos, foi transferido pelo menos um embriao com alta probabilidade de implantaçao. 0 grupo II (n=12) foi constituído por pacientes férteis, que tiveram pelo menos duas gravidezes espontâneas, culminadas com abortamento, após um mínimo de oito semanas de gravidez. Em todas as pacientes, foram colhidas amostras de sangue para dosagem de FSH e PRL no terceiro dia do ciclo menstrual natural. Neste mesmo ciclo, foi realizada monitorizaçao, por meio de ultrassonografia transvaginal, do crescimento folicular e endometrial. No sétimo dia da fase lútea, contando-se como primeiro dia desta fase o dia em que ocorriam sinais ultrassonográficos de ovulaçao, foi colhida amostra de sangue para dosagem da progesterona plasmática e realizada biópsia de endométrio. Uma parte do tecido foi submetida ao processo de congelaçao e, os cortes obtidos do tecido assim processado, foram submetidos aos procedimentos imunohistoquímicos para detectar os receptores tipo-I de interleucina-1. 0 restante do material foi processado para inclusao em parafina, e utilizado para dataçao endometrial. No mesmo dia da biópsia do endométrio, foi colhida amostra de sangue para dosagem da progesterona plasmática. Resultados: Os dois grupos foram comparáveis em relaçao às dosagens hormonais de FSH, prolactina e progesterona, ao diâmetro folicular médio no dia anterior ao da ovulaçao, e ao aspecto e espessura do endométrio no dia da ovulaçao. As pacientes inférteis tiveram idade média maior do que as férteis (médias, respectivamente, de 35,4 ano e 30,8 ano). Apesar desta diferença, a expressao dos receptores no endométrio foi comparável nos dois grupos. Em todas as pacientes, houve imunorreaçao positiva no epitélio luminal, fracamente positiva no epitélio glandular e negativa no estroma. A distribuiçao do receptor no epitélio glandular, embora variável, foi comparável nos dois grupos. Conclusao: Os resultados mostraram que, em pacientes com dois insucessos consecutivos em procedimentos in vitro...(au)

Infertilidade conjugal: histerossalpingografia, avaliaçäo hormonal e ultra-sonografia na mulher com ciclo menstrual regular / Conjugal infertility: hysterosalpingography, hormonal evaluation and ultrasonography in woman with regular menstrual cicle

Foi realizado estudo prospectivo de um ciclo menstrual, de 91 pacientes consecutivas, por meio de dosagens de FSH, LH e prolactina no terceiro dia do ciclo, monitorização ultra-sonográfica de crescimento folicular e endometrial até a ovulação, dosagem de progesterona plasmática entre o sexto e oitavo dias da fase lútea e histerossalpingografia. Dezessete (18,7 por cento) pacientes apresentaram alterações hormonais ou de ovulação. Na histerossalpingografia, foram evidenciadas lesões tubárias que podem estar associadas a moléstia inflamatória pélvica em 52 por cento das pacientes nulíparas e em 17 por cento das não-nulíparas. Nas não-nulíparas, 40 por cento das lesões foram devidas a laqueadura tubária. Os autores concluíram que, embora a monitorização do ciclo menstrual seja trabalhosa e consuma tempo, a freqüência das alterações encontradas justifica a realização do procedimento. Concluíram ainda que, nas pacientes nulíparas com queixa de infertilidade, deve ser realizado estudo das tubas uterinas, em vista do encontro freqüente de seqüelas de moléstia inflamatória pélvica nestas estruturas.

Dataçäo endometrial como critério diagnóstico de defeito de fase lútea: comparaçäo entre os critérios morfométricos e de Moyes / Endometrial dating as a diagnostic tool for luteal phase defect: comparison between the morphometric and the Noyes criteria

Objetivo: Comparar os diagnósticos de defeito de fase lútea realizados por meio de dois critérios de datacão do endométrio: morfométrico e de Noyes. Material e métodos: Vinte e três pacientes com queixa de infertilidade e ciclos menstruais regulares, sem alterações nas dosagens plasmaticas de gonadotrofinas e prolactina, em amostras colhidas entre o primeiro e quinto dias do ciclo menstrual, sem anomalias na cavidade uterina evidenciadas por ultra-sonografia e histerossalpingografia e com progesterona plasmática maior 8ng/ml na fase lútea média, tiveram um ciclo menstrual monitorizado por ultra-sonografia e dosagens de LH plasmático. tendo como referência o dia do pico de LH, considerado dia zero, foram realizadas duas biópsias em cada paciente, uma no sexto e outra no décimo dia da fase lútea. O endométrio assim obtido foi datado segundo os critérios morfométrico e de Noyes. Considerou-se defeito de fase lútea o atraso de maturação do endométrio superior a dois dias, para o critério de Noyes, e superior a um dia, para o critério morfométrico. A estatística utilizada foi o teste de Mcnemar, com nível de tolerância 5 por cento para o erro tipo I. Resultados: Todas as pacientes mostraram ciclos ovulatórios e valores de pico de LH. Tanto no sexto quanto no décimo dias da fase lútea, não havendo diferença significativas entre os diagnósticos feitos pelos dois métodos. A sensibilidade, especificidade e acurácia do método de Noyes em relação ao morfométrico foram maiores no décimo (80 por cento, 83 por cento e 83 por cento, respectivamente) que no sexto dia (60 por cento, 71 por cento e 68 por cento, respectivamente). Conclusões: A verificação dos defeitos de fase lútea por meio da datacão do endométrio na fase lútea média ou tardia oferece resultados não distintos estatisticamente, seja realizada pelo critério morfométrico ou pelo de Noyes. Quando utilizado este último o resultado será mais próximo do método morfométrico quando a biópsia for realizada no décimo dia do ciclo.

Correlaçäo entre o desenvolvimento endometrial e o nível sérico de progesterona na fase lútea de pacientes com ciclos ovulatórios / Correlation between endometrial development and luteal phase serum progesterone in patients with ovulatory cicles

Foi verificada a relaçäo entre o valor plasmático de progesterona na fase lútea média e a maturaçäo histológica do endométrio em 21 mulheres com queixa de infertilidade e ovulaçäo documentada por ultra-sonografia e dosagens hormonais seriadas. Mostoru-se que em todas as pacientes as medidas de progesterona na fase lútea média se encontravam dentro dos limites considerados normais. Apesar disto, em 43 por cento das pacientes o grau de maturidade endometrial era inadequado, o que permite concluir pela necessidade da avaliaçäo da maturidade endometrial na pesquisa de infertilidade da mulher

Tratamento cirurgico da varicocele: efeito sobre a motilidade dos espermatozoides / Surgical treatment of varicocele: effects on sperm motility

A analise da motilidade dos espermatozoides no pre- e pos-operatorio de 33 individuos com varicocele mostrou diferença significativa na motilidade total em decorrencia do aumento do numero de formas lentas no pos-operatorio. Mostrou ainda que esse aumento ocorreu a custa do grupo de pacientes com menos de 28 anos e que nao guarda relaçao com o tipo de varicocele (uni ou bilateral)