Avaliação clínica e objetiva da deglutição em crianças com paralisia cerebral / Clinical and instrumental swallowing evaluation in children with cerebral palsy

OBJETIVO: Investigar as principais manifestações disfágicas na avaliação clínica e objetiva da deglutição em crianças com paralisia cerebral. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de 50 crianças com paralisia cerebral. A coleta de dados consistiu na realização das avaliações clínica fonoaudiológica e videoendoscópica da deglutição para a detecção das principais manifestações disfágicas presentes nas fases preparatória oral, oral e faríngea da deglutição, em diferentes consistências alimentares e tipos de paralisia cerebral. RESULTADOS: Não houve influência significativa da idade e do tipo de paralisia cerebral sobre a maior presença de manifestações disfágicas. As principais manifestações disfágicas na avaliação clínica foram: escape anterior de líquidos (70 por cento); tosse na deglutição de líquidos (60 por cento); diminuição da formação do bolo alimentar sólido (57,9 por cento); presença de resíduos alimentares na cavidade oral após a deglutição de sólidos (47,4 por cento); aumento do trânsito oral de pastosos grossos (47,1 por cento) e presença da voz molhada após a deglutição de líquidos (30 por cento). As principais manifestações disfágicas na avaliação objetiva foram: aumento do trânsito faríngeo de pastosos grossos (79 por cento); escape posterior de líquidos (77,5 por cento); presença de resíduos alimentares nas estruturas faríngeas após a deglutição de pastosos grossos (58,8 por cento); penetração laríngea de líquidos (37,5 por cento) e aspiração traqueal de líquidos (20 por cento). A sensibilidade laríngea esteve alterada em apenas 16 por cento da amostra. CONCLUSÃO: As avaliações clínica e objetiva da deglutição são complementares e essenciais no diagnóstico das disfagias orofaríngeas em crianças com paralisia cerebral.

PURPOSE: To investigate the main manifestations of dysphagia in clinical and instrumental evaluation of swallowing in children with cerebral palsy. METHODS: Cross-sectional study of 50 children with cerebral palsy. The data collection consisted of clinical speech-language pathology evaluation and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing for the detection of the main manifestations of dysphagia present in oral preparatory, oral and pharyngeal phases of swallowing, with different food consistencies and types of cerebral palsy. RESULTS: There was no significant influence of age and type of cerebral palsy over the presence of dysphagia manifestations. The main manifestations in the clinical evaluation were: anterior premature spillage for liquids (70 percent); cough during swallowing of liquids (60 percent); decreased solid bolus formation (57.9 percent); presence of food residues on the oral cavity after deglutition of solids (47.4 percent); extended oral transit of thick food (47.1 percent); and presence of wet voice after swallowing of liquids (30 percent). The main manifestations of dysphagia in instrumental evaluation were: extended pharyngeal transit of thick food (79 percent); posterior premature spillage for liquids (77.5 percent); presence of thick food residues on the pharyngeal cavity after swallowing (58.8 percent); laryngeal penetration for liquids (37.5 percent), and tracheal aspiration for liquids (20 percent). Laryngeal sensibility was altered in only 16 percent of the sample. CONCLUSION: Clinical and instrumental evaluations of swallowing are complementary and essential in the diagnosis of oropharyngeal dysphagia in children with cerebral palsy.

Achados da videoendoscopia da deglutição em adultos com disfagia orofaríngea neurogênica / Findings of fiberoptic endoscopy of swallowing in adults with neurogenic oropharyngeal dysphagia

OBJETIVO: Descrever os principais achados da videoendoscopia da deglutição em adultos com disfagia orofaríngea neurogênica. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo de 46 prontuários de pacientes com diagnóstico de disfagia orofaríngea neurogênica, atendidos no período de julho de 2004 a dezembro de 2007 no Ambulatório de Disfagia da Universidade de Fortaleza. A média de idade dos pacientes foi de 58,9 anos, variando entre 18 e 85 anos, sendo 51,1 por cento (22/43) do gênero masculino e 48,9 por cento (21/43) do gênero feminino. Os exames foram considerados alterados na presença de uma ou mais das seguintes manifestações disfágicas: escape precoce posterior, atraso na deglutição, estase em valéculas e/ou recessos piriformes, penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. RESULTADOS: Os principais achados observados foram, em ordem decrescente de ocorrência: estase em valéculas após a ingestão da consistência pastosa grossa, atraso na deglutição durante a deglutição de alimentos nas consistências pastosa grossa e sólida, presença de estase em recessos piriformes após a deglutição da consistência pastosa fina, escape posterior de líquido, penetração laríngea e aspiração traqueal de líquidos antes da deglutição. CONCLUSÃO: As principais manifestações disfágicas observadas estiveram relacionadas às alterações das fases voluntárias da deglutição e ao aumento das consistências dos alimentos. A videoendoscopia da deglutição demonstrou ser um instrumento eficaz no diagnóstico das disfagias orofaríngeas.

PURPOSE: To describe the main findings of fiberoptic endoscopy of swallowing in adults with neurogenic oropharyngeal dysphagia. METHODS: A retrospective study was carried out using 46 medical records of patients with diagnosis of neurogenic oropharyngeal dysphagia, assisted in the period from July 2004 to December 2007 at the Dysphagia Ambulatory of the University of Fortaleza. The average age of the patients was 58.9 years, ranging between 18 and 85 years; 51.1 percent (22/43) were male and 48.9 percent (22/46) female. The exams were considered altered in the presence of one or more of the following dysphagic manifestations: premature spillage, delayed swallowing, residues in vallecules and/or pyriform recess, laryngeal penetration and/or tracheal aspiration. RESULTS: The main findings observed, in descending occurrence order, were: presence of residues in vallecules for pasty thick consistency, delay in swallowing during pasty thick and solid consistencies ingestion, presence of residues in pyriform recesses after the swallowing of pasty fine consistency, premature spillage for liquids, laryngeal penetration and tracheal aspiration for liquids before swallowing. CONCLUSION: The main dysphagic manifestations observed were related to alterations in the volunteer phases of deglutition and to the increase of the food consistencies. The fiberoptic endoscopy of swallowing proved to be an effective tool for the diagnosis of oropharyngeal dysphagias.

Enfisema retrofaríngeo e pneumomediastino espontâneos / Spontaneous retropharyngeal emphysema and pneumomediastinum

Pneumomediastino e enfisema retrofaríngeo espontâneos são entidades clínicas raras. Estas condições são causadas por um sustentado aumento da pressão intra-alveolar e intrabronquial com dissecção do ar para os espaços perivasculares do mediastino. Dor na garganta, no pescoço e disfagia são os sintomas predominantes...

Spontaneous pneumomediastinum and retropharyngeal emphysema are rare clinical entities. These conditions are caused by one supported increase of the intra-alveolar and intrabronchial pressure with air dissecting along the perivascular spaces of the mediastinum. Pain in the throat, in the neck and disfagia is the predominant symptoms...