Prevalencia de hormona antimülleriana en mujeres latinas atendidas en un centro de fertilidad en México / Antimüllerian hormone prevalence in Latin women treated at a fertility center in Mexico

Resumen Antecedentes: La hormona antimüllleriana (HAM) ha sido utilizada como marcador de reserva ovárica, lo cual ayuda a predecir el éxito. Se desconoce si valores de otros países son apicables a México. Objetivo: Determinar los valores de HAM en nuestra población para graficarlas acorde a grupos de edad y evaluar su comportamiento. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal de pacientes del 2008 al 2018, con reporte de nivel de HAM excluyendo a pacientes con enfermedades que alteran su nivel, analizando por grupos de edad en un laboratorio. Resultados: 450 pacientes de 36.93 años, el rango del valor de la HAM fue desde 0.003 ng/ml hasta 9.4 ng/ml, con una media de 1.5, con una disminución anual a partir de los 40 años (0.1-0.3). Correlación de Spearman de -436 (p < 0.000) con una asociación leve entre la edad y el nivel de HAM, pero sí lineal (p < 0.000). Conclusiones: La HAM es útil y sirve para dar recomendaciones personalizadas, así como base de estudios epidemiológicos en pro de una medicina individualizada.

Abstract Background: Antimüllerian hormone (AMH) has been used as a marker of ovarian reserve, which helps predict success. It is unknown if values from other countries are applicable to Mexico. Objective: To determine the AMH values in our population to graph them according to age groups and evaluate their behavior. Methodology: Observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study of patients from 2008 to 2018, with a AMH level report excluding patients with diseases that alter their level, analyzing by age groups in a laboratory. Results: 450 patients of 36.93 years old, the range of the AMH value was from 0.003 ng/ml to 9.4 ng/ml, with a mean of 1.5, with an annual decrease from 40 years of age (0.1-0.3). Spearman's correlation of -436 (p < 0.000) with a slight association between age and AMH level, but it was linear (p < 0.000). Conclusions: AMH is useful and serves to give personalized recommendations, as well as basis of epidemiological studies in favor of an individualized medicine.

Gene transcription profiling of astheno- and normo-zoospermic sperm subpopulations / 亚洲男科学杂志(英文版)

Spermatozoa contain a repertoire of RNAs considered to be potential functional fertility biomarkers. In this study, the gene expression of human sperm subpopulations with high (F1) and low (F2) motility from healthy normozoospermic (N) and asthenozoospermic (A) individuals was evaluated using RNA microarray followed by functional genomic analysis of differentially expressed genes. Results from A-F1 versus N-F1, A-F2 versus N-F2, N-F1 versus N-F2, and A-F1 versus A-F2 comparisons showed a considerably larger set of downregulated genes in tests versus controls. Gene ontology (GO) analysis of A-F1 versus N-F1 identified 507 overrepresented biological processes (BPs), several of which are associated with sperm physiology. In addition, gene set enrichment analysis of the same contrast showed 110 BPs, 36 cellular components, and 31 molecular functions, several of which are involved in sperm motility. A leading-edge analysis of selected GO terms resulted in several downregulated genes encoding to dyneins and kinesins, both related to sperm physiology. Furthermore, the predicted activation state of asthenozoospermia was increased, while fertility, cell movement of sperm, and gametogenesis were decreased. Interestingly, several downregulated genes characteristic of the canonical pathway protein ubiquitination were involved in asthenozoospermia activation. Conversely, GO analysis of A-F2 versus N-F2 did not identify overrepresented BPs, although the gene set enrichment analysis detected six enriched BPs, one cellular component, and two molecular functions. Overall, the results show differences in gene transcription between sperm subpopulations from asthenozoospermic and normozoospermic semen samples and allowed the identification of gene sets relevant to sperm physiology and reproduction.

Luxación subconjuntival del cristalino por traumatismo contuso / Subconjunctival luxation of the lens due to traumatic contusion

Se describe el caso clínico de un paciente de 47 años de edad, de procedencia rural, que asistió al cuerpo de guardia del Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por haber sufrido traumatismo contuso en su ojo derecho al caerse de un árbol de 5 o 6 metros de altura aproximadamente. Se le diagnosticó trauma ocular a globo abierto en zona II, herida penetrante escleral e hifema grado IV. Luego de 4 días, al disminuir el hiposfagma, se observó subluxación del cristalino en la conjuntiva inferonasal. Después de un proceso prolongado de exploración y seguimiento preoperatorio y posoperatorio logró una recuperación visual satisfactoria.

The case report of a 47 year-old patient of rural origin is described, who was attended in the emergency room of the Ophthalmological Center in "Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital from Santiago de Cuba due to a traumatic contusion in his right eye when falling from an approximately 5 or 6 meters high tree. He was diagnosed an ocular trauma in opened globe in area II, penetrating scleral wound and IV degree hyphema. After 4 days, when decreasing the hyposphagma, subluxation of the lens was observed in the inferonasal conjunctiva. After a prolonged process of exploration and preoperative and postoperative follow-up, he achieved a satisfactory visual recovery.

A new Corydoras Lacépède, 1803 (Siluriformes: Callichthyidae) from the rio São Francisco basin, Brazil

A new species of Corydoras is described from the rio São Francisco basin in northeastern Brazil, Minas Gerais and Bahia States. The new species is distinguished from most of its congeners by the anterior portion of the infraorbital 1 very large, conspicuously expanded towards the anteroventral margin of the snout and almost entirely covering its lateral margin. Other characters that distinguish the new species are the infraorbital 2 slender on its dorsal tip, contacting only sphenotic and not compound pterotic; and the presence of two laterosensory canals on trunk. A phylogenetic analysis including the new species found it sister-group of C. flaveolus, and both species sister-group of C. paleatus. An identification key to the species of the rio São Francisco basin is also provided.

Uma espécie nova de Corydoras é descrita da bacia do rio São Francisco no nordeste do Brasil, estados de Minas Gerais e Bahia. A espécie nova se distingue da maioria de suas congêneres por apresentar a porção anterior do infraorbital 1 muito desenvolvida, expandindo-se conspicuamente em direção à margem anteroventral do focinho, quase cobrindo completamente sua margem lateral. Outros caracteres que distinguem a espécie nova são o infraorbital 2 estreito em sua extremidade dorsal, em contato apenas com o esfenótico e não com o pterótico composto, e presença de somente dois canais látero-sensoriais no tronco. Uma análise filogenética incluindo a espécie nova encontrou-a como grupo-irmão de C. flaveolus, e ambas como grupo-irmão de C. paleatus. Uma chave para identificação das espécies da bacia do rio São Francisco também é fornecida.

Genes involved in pathogenesis, persistence, and excretion of Salmonella in animal models / Genes involucrados en la patogénesis, persistencia y excreción de Salmonella en modelos animales / Genes envueltos em patogênese, persistencia e excreção de Salmonella em modelos animais

Infectious diseases can be studied from different perspectives; from the global epidemiology to the detailed interactions between the pathogen and the host cell. Central to a complete understanding of any disease is the ability to integrate information from different points of view into a coherent model that fully explains the disease process. In vivo infections have been studied mainly in murine models, in which the possibility of genetically manipulating either the bacterium or the host allows variations in the severity of the host–pathogen combination and facilitates the evaluation of individual bacterial and host traits. Gross parameters, such as host mortality, clinical signs, overall bacterial numbers in the tissues, pathological changes, shedding patterns, production of immune mediators, as well as fluctuations and phenotypic profiles of cell populations have been widely used in the descriptive analysis of in vivo infection pathogenesis. However, key factors, such as bacterial location, spatiotemporal patterns of spread and tissue distribution, as well as sites of microbial persistence, have not been sufficiently studied despite their importance in terms of targeted medical intervention. This review aims to give a broad overview of the molecular basis associated with Salmonella infection in murine and other experimental animal models, focusing on organ location, and bacteria spread and distribution. The special conditions that promote bacteria retention and excretion in asymptomatic animals are also highlighted. It aims to gain a better understanding of the infectious process, so that comprehensive reassessment of pathogen behavior allow the establishment of preventive medicine programs in both humans and domestic or wild animals.

Las enfermedades infecciosas pueden ser estudiadas desde diferentes puntos de vista, por ejemplo, el aspecto epidemiológico global o bien el que detalla las interacciones entre el agente patógeno y la célula hospedero. Para tener un entendimiento completo, resulta necesario, por lo tanto, integrar la información de todos los puntos de vista, conformando un modelo coherente que explique completamente el proceso de enfermedad. El seguimiento de las infecciones in vivo ha sido estudiada principalmente en modelos murinos, los cuales ofrecen la posibilidad de manipulación genética tanto en las bacterias como en el hospedero, variando de esta manera la severidad de la enfermedad y facilitando la evaluación de su comportamiento. Los parámetros epidemiológicos o anatomopatológicos, tales como mortalidad, semiología clínica, evidencias bacterianas en tejidos, cambios histopatólogicos, patrones de excreción, producción de mediadores inmunes y fluctuaciones y cambios fenotípicos en poblaciones celulares, han sido ampliamente utilizados para el análisis descriptivo de la patogenia de las infecciones in vivo. De cualquier forma, los puntos clave, como patrones espaciotemporales de diseminación en tejidos, y sitios anatómicos de persistencia microbiana, no han sido profundamente estudiados, a pesar de la importancia que esto implica en el desarrollo de políticas de intervención sanitaria. Esta revisión pretende dar un amplio panorama sobre las bases moleculares asociadas a la infección por Salmonella en modelos murinos, así como en otros modelos animales experimentales, considerado desde el nivel celular, localización, diseminación y distribución de la bacteria en órganos y rescatando aquellas condiciones especiales que promueven su permanencia y excreción en el organismo animal asintomático. Se pretende abordar este proceso infeccioso desde una visión que oriente hacia un mejor entendimiento, de tal manera que, una reevaluación integral del comportamiento del agente patógeno, permitirá el establecimiento de programas de medicina preventiva tanto en seres humanos como en animales domésticos o silvestres.

As doenças infecciosas podem ser estudadas desde diferentes pontos de vista, como por exemplo: o aspecto epidemiológico global ou as interacções entre o agente patogênico e a célula hospedeira. Para ter um entendimento completo, é necessário, integrar a informação de todos os pontos de vista, formando um modelo coerente e que explique completamente o processo de a doença. Geralmente os modelos das infecções in vivo são estudados principalmente em modelos murinos, os quais oferecem a possibilidade de manipulação genética, tanto nas bactérias como no hospedeiro, variando desta maneira a severidade da doença e facilitando a avaliação de seu comportamento. Os parâmetros epidemiológicos ou anatomopatológicos como: mortalidade, semiología clínica, evidências bacterianas em tecidos, mudanças histopatólogicos, padrões de excrecão, produção de mediadores imunes, flutuações e mudanças fenotípicos em populações celulares foram amplamente utilizados para a análise descritiva da patogenia das infecçõesin vivo. De qualquer forma, os pontos chaves como padrões espaco-temporais de disseminacão em tecidos, e lugares anatômicos de persistencia microbiana não foram profundamente estudados, apesar da importância que isto implica no desenvolvimento de políticas de intervenção sanitária. Esta revisão tem como objetivo dar um amplo panorama sobre as bases moleculares da infecção por Salmonella em modelos murinos, bem como, em outros modelos animais experimentais, considerando desde o nível celular, localização, diseminação e distribuição da bactéria em órgãos e demonstrando as aquelas condições especiais que promovem sua permanência e excreção no organismo animal assintomático. O processo infeccioso foi abordado de maneira que proponha um melhor entedimento do mesmo, uma reavaliação integral do comportamento do agente patogénico que permita o estabelecimento de programas de medicina preventiva, tanto em seres humanos, como em animais domésticos ou silvestres.

Taxonomic revision of the Rineloricaria species (Siluriformes: Loricariidae) from the Paraguay River basin

Species of the genus Rineloricaria from the Paraguay River basin were revised, the following species and geographic distributional patterns were found: R. aurata, Paraguay River basin in Brazil and Paraguay, rio Guaporé in Brazil; R. cacerensis, Paraguay River near Cáceres in Brazil; R. lanceolata, Paraguay River basin in Brazil and Paraguay, Guaporé, Ji-Paraná, Purus, Solimões, and Araguaia rivers in Brazil, Marañón and Madre de Dios rivers in Peru; R. parva, Paraguay River basin in Brazil and Paraguay, Paraná River in Argentina, Uruguay River in Brazil. Loricaria hoehnei is proposed as a new junior synonym of R. lanceolata. A key to the species of Rineloricaria from the Paraguay River basin is provided.

As espécies do gênero Rineloricaria da bacia do rio Paraguai foram revisadas, as seguintes espécies e padrões de distribuição foram encontradas: R. aurata, bacia do rio Paraguai no Brasil e Paraguai, rio Guaporé no Brasil; R. cacerensis, rio Paraguai perto de Cáceres no Brasil; R. lanceolata, bacia do rio Paraguai no Brasil e Paraguai, rios Guaporé, Ji-Paraná, Purus, Solimões e Araguaia no Brasil, rios Marañón e Madre de Dios no Peru; R. parva, bacia do rio Paraguai no Brasil e Paraguai, rio Paraná na Argentina, rio Uruguai no Brasil. Loricaria hoehnei é proposta como novo sinônimo júnior de R. lanceolata. Uma chave de identificação para as espécies de Rineloricaria da bacia do rio Paraguai é fornecida.

Astyanax jordanensis (Ostariophysi: Characidae), a new species from the rio Iguaçu basin, Paraná, Brazil

Astyanax jordanensis, new species, is described from the rio Jacu and rio das Torres, both tributaries to the lower rio Jordão, in the rio Iguaçu basin, Paraná, Brazil. The new species is a member of the A. scabripinnis species complex. Astyanax jordanensis differs from its congeners by several meristic and morphometric characters. Mature males possess bony hooks in the dorsal, pectoral, pelvic, and anal fins, and mature females have a few small bony hooks on the first rays of the anal fin. The presence of these bony hooks in females and the endemism of the ichthyofauna in the rio Jordão are discussed.

Astyanax jordanensis, espécie nova, é descrita do rio Jacu e do rio das Torres, ambos tributários do baixo rio Jordão na bacia do rio Iguaçu, Paraná, Brasil. A nova espécie é membro do complexo de espécies Astyanax scabripinnis. Astyanax jordanensis difere das congêneres por vários caracteres merísticos e morfométricos. Machos maduros apresentam ganchos ósseos nas nadadeiras dorsal, peitoral, pélvica e anal, e as fêmeas maduras possuem poucos ganchos ósseos pequenos nos primeiros raios da nadadeira anal. A presença destes ganchos nas fêmeas e o endemismo da ictiofauna no rio Jordão são discutidos.

Microglanis carlae, a new species of bumblebee catfish (Siluriformes: Pseudopimelodidae) from the río Paraguay basin in Paraguay

Microglanis carlae, new species, is described from the río Paraguay basin and distinguished from its congeners by the following combination of characters: paired and anal fins mottled or with thin faint bands, trunk with dark-brown saddles, anterior margin of pectoral spine with serrations retrorse proximally and antrorse distally, tip of pectoral spine as a distinct bony point, continuous portion of lateral line reaching vertical through last dorsal-fin ray, caudal peduncle with irregularly shaped, faint to dark blotch, maxillary barbel surpassing vertical through dorsal-spine origin, and dark bar on posterior flank continuous from base of adipose fin to that of anal fin. The new species is included in the Microglanis parahybae species complex on the basis of color pattern.

Microglanis carlae, espécie nova, é descrita da bacia do rio Paraguai e distinguida de todas as congêneres pela seguinte combinação de caracteres: nadadeira anal e nadadeiras pares pigmentadas ou com faixas estreitas, corpo com manchas ou faixas escuras, margem anterior do espinho peitoral com serras retrorsas proximalmente e antrorsas distalmente, espinho peitoral terminando numa ponta, parte contínua da linha lateral atingindo a vertical que passa pelo último raio da nadadeira dorsal, pedúnculo caudal com uma mancha tênue a escura de forma irregular, barbilhão maxilar ultrapassando a vertical que passa pela origem do espinho da nadadeira dorsal, e uma barra escura contínua da base da nadadeira adiposa até a anal. A nova espécie é incluída no complexo de espécies Microglanis parahybae com base no padrão de colorido.

Tumores óseos en el Hospital Escuela: frecuencia y correlación clínica-radiológica e histopatológica / Bone tumors in the Hospital Escuela: frecuency and clinical-radiological and histopathological correlation

OBJETIVO: determinar la frecuencia, características clínicas e histopatológicas y hallazgos radiológicos asociados a alto grado de malignidad, en los tumores óseos diagnosticados en el Departamento de Patología del Hospital Escuela de Tegucigalpa. MATERIALES Y METODOS: estudio prospectivo, descriptivo, desde junio del 2002 hasta junio del 2005. Se evaluaron 143 casos de biopsias con sospecha de neoplasia ósea. Cada biopsia se examinó con el respectivo estudio radiológico. RESULTADOS: 37% (n=53)fueron tumores malignos primarios, 54.5% (n=78),tumores benignos; 8.3%(n=12) tumores metastásicos. El tumor maligno más frecuente fue el osteosarcoma convencional (45.2%), localizado en la región de la rodilla(80%), predominando entre los 16 y los 30 años de edad. De los tumores benignos, 37 (47.4 %) fueron osteocondromas. De los tumores metastáticos el 58.3% fueron carcinomas (adenocarcinoma y carcinoma de sitio no especificado). Los hallazgos radiológicos más relevantes en los tumores malignos fueron: el patrón apolillado, infiltrativo y geográfico de márgenes indefinidos, con zona de transición corta, y afección apartes blandas. Se encontró una buena concordancia clínica- radiológica. CONCLUSIONES: La frecuencia y características clínicas e histopatológicas de los tumores óseos evaluados en el Departamento de Patología del Hospital Escuela no difieren significativamente de los reportados en la literatura mundial. La presencia radiológica de patrón apolillado, infiltrativo, o geográfico de bordes indefinidos, reacción perióstica, con una zona de transición amplia y afectación de partes blandas debe hacer sospechar la presencia de un tumor óseo maligno...

Clustering of cases of Mycobacterium fortuitum infection investigated by molecular typing

Organisms of the Mycobacterium fortuitum complex are recognised but uncommon causes of pulmonary disease, primary cutaneous disease and a wide spectrum of nosocomial infections. M fortuitum was isolated from 20 patients over a 15 month period, with an apparent clustering of isolates occurring from January to March 1994. The molecular epidemiology of this clustering was investigated using an arbitrary primer polymerase chain reaction method (AP-PCR). 21 isolates were studied, which yielded 13 distinct profiles. Multiple isolates from a single patient yielded identical profiles. All of seven isolates recovered during the six week period from January to March 1994 shared a common profile which was distinct from all other isolates, suggesting that a single strain was isolated from specimens from all seven patients. The source of this cluster is uncertain. We can find no epidemiological basis for an episode of cross-infection within the hospital environment, and it is assumed that contamination of the specimens during collection, transport or processing was responsible for the [quot ]pseudo-outbreak[quot ] of M fortuitum.

Trasplante renal de donador vivo relacionado con edades extremas de la vida. Una frontera en expansión / Living related donor renal transplantation in extreme ages of life. An expanding frontier

Los extremos de la edad se han considerado motivo de contraindicación en el trasplante renal. Sin embargo, existen otros factores más relevantes y determinantes, cuyo cuidado y manejo con éxito de dos pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), que fueron llevados a trasplante de donador vivo relacionado (uno menor de dos años y otro de 73 años), en quienes la edad no se consideró como factor decisivo para el trasplante. La preparación pretrasplante, la obtención de un injerto de donador vivo relacionado y el manejo perioperatorio, fueron los factores que influyeron en el éxito y la edad quedó como factor no relevante

Trasplante hepático en el servicio médico de Petróleos Mexicano. Logros y perspectivas [simposio] / Liver transplantation at the Medical Service of Petroleso Mexicanos (PEMEX). Achievements and perspectives [symposium]

Antecedentes. El trasplante hépatico representa en la actualidad una alternativa terpéutica al alacance de los pacientes con hepatopatías terminales. Objetivo. Describir brevemente la estructura hospitalaria de Petróleos Mexicanos, el desarrollo del programa de trasplante hepático e informar nuestra experiencia inicial. Método. Realizamos una evaluación objetiva del servicio médico de Pemex, su infraestructura, personal médico, paramédico y recursos materiales. Se describe el desarrollo del programa, que en 1995 se establece con un comité y un programa de trasplante hepático experimental. Resultados. Se revisaron los pacientes con hepatopatías, detectándose 20 adultos y 10 pediátricos como posibles candidatos. Se informa el primer caso realizado en el HCSAE, que correspondió a una niña de 5 años de edad con diagnóstico de atresia de vías biliares, inicialmente manejada con derivación portoentérica tipo KASAI que finalmente desarrolló reserva funcional limitada (clasificación C de Child-Pugh) así como hipertensión portal hemorrágica. Se sometió a trasplante hepático ortotópico el 17 de octubre de 1996, con injerto proveniente de donador cadavérico. La paciente falleció al segundo día postransplante a consecuencia de insuficiencia renal aguda con hiperkalemia y fibrilación ventricular. Conclusiones. El servicio médico de Pemex cuenta con lo necesario para ofrecer esta alternativa terapéutica. Aunque la paciente falleció consideramos que la experiencia inicial fue de mucha utilidad. La colaboración interinstitucional que se busca podrá fortalecer y beneficiar a los diferentes centros de trasplante hepático en nuestro país

Criterios de selección para el tratamiento del linfedema / Criteria in choosing treatment of lymphoedema

Objetivo: Fundamentar los criterios de selección del tratamiento médico y/o quirúrgico en base a 180 pacientes con linfedema. Material y métodos: La linfografía radioisotópica dinámica se realizó siempre en los linfedemas secundarios con menos de 2 años de evolución y cuando se sospechó megalinfáticos. El eco-doppler color venoso se realizó sistemáticamente. Se efectuaron: 1 operación de Thompson modificada acorde en linfidema primario; 19 anastomosis linfo-venosas en linfidema secundario; 8 resecciones e injertos libres de piel en linfidema genital; 1 operación de Servelle. Ciento cincuenta y un pacientes fueron seleccionados para terapia médica descongestiva compleja como único tratamiento. Resultados: No se repitieron las crisis linfangíticas. El linfadema fue de más fácil control con tratamiento médico en su evolución alejada. Controló en este período el linfedema, sin recidiva. Permitió la deambulación. Los volúmenes se redujeron significativamente, acorde con la cooperación del paciente. Conclusiones: El tratamiento médico es la base de la terapia en linfedema. La cirugía tiene indicación: 1) en linfedemas gigantes (exéresis) para permitir la deambulación y controlar las crisis linfangíticas; 2) las anastomosis linfo-venosas son patrimonio de los linfedemas secundarios con vías funcionantes; 3) en el linfedema genital masculino la cirugía es el mejor tratamiento

Tumor endovascular de Masson / Masson's intravascular tumor

Se analiza el caso de una paciente de sexo femenino, portadora de un tumor endovascular de Masson. Presentaba como antecedente un traumatismo de pelvis y el motivo de la consulta era várices y tumor en la región crural. Se hace hincapié en lo poco de ésta patología y en su origen en una vena, en tumores vasculares preexistentes o traumatismos. Se realizó su resección y el traumatismo de las várices. La evolución fue favorable, encontrándose libre de síntomas luego de 3 años de postoperatorio

Transplante hepático ortatópico en perros: la importancia de la utilización de un cortocircuito veno-venosa portasistémico / Orthotopic liver transplant in dogs. The importance of using a veno-venous portasystemic shunt

Las dificultades técnicas del trasplante hepático se han reducido con la utilización de un cortocircuito veno-venoso portosistémico. Con un sistema diseñado en nuestro laboratorio realizamos 11 trasplantes hepáticos ortotópicos en perros, utilizando la técnica quirúrgica descrita por Starzl y colaboradores. Los resultados preliminares muestran que el cortocircuito diseñado es seguro, fácil de implementar, económico y con un bajo índice de complicaciones, lo que nos ha permitido desarrollar un modelo experimental con el cual hemos iniciado un protocolo tendiente a investigar diversos problemas del trasplante hepático

Enseñanza de la pediatría / Teaching of pediatrics

Se hace un análisis de la Enseñanza de la Pediatria en Venezuela con énfasis especial en la Facultad de Medicina de L.U.Z., observándose que estos conocimientos se imparten solamente en el 8 semestre (8 semanas: Propedéutica Pediátrica) y en Clínica Pediátrica (18 semanas), con programas teóricos recargados, en desmedro de las actividades prácticas y la investigación. Se plantea la necessidad de iniciar estos conocimientos desde los semestres básicos encarando en cada asignatura los aspectos pediátricos; actualmente estos programas están dirigidos preferentemente al conocimiento médico y quirúrgico del adulto lo cual no está de acuerdo con la realidad poblacional de Venezuela, donde el 44,25% corresponde a menores de 15 años. Se hace esta comunicación a objeto de informar e interesar a la comunidad Universitaria y a la Comisión de Curriculum para una eventual modificación del Pensum de Estudios de la Escuela de Medicina en beneficio de la formación del Médico de atención primaria quien hallará en el medio rural una morbilidad infantil en más del 50% y deberá atender al niño como un ente bio-psicosocial