ABSTRACT
Introdução: O glioblastoma multiforme (GBM) é o tumor cerebral primário mais comum e letal. Apesar dos avanços em seu entendimento biológico e tratamento, não houve aumento significativo da sobrevida nos pacientes acometidos. Manifesta-se clinicamente com déficits neurológicos focais, hipertensão intracraniana e/ou crise convulsiva. Métodos: A pesquisa da literatura foi realizada na base de dados online PubMed, no livro "Osborn's Brain: Imaging, Pathology and Anatomy" e na diretriz "National Comprehensive Cancer Network". Resultados: A ressonância magnética (RM) evidencia uma lesão bem característica e é essencial para seu diagnóstico e manejo cirúrgico. O diagnóstico definitivo é dado pela análise histopatológica e dos subtipos moleculares. O tratamento cirúrgico apresenta papel central no manejo do GBM recém-diagnosticado, devendo visar a uma ressecção de pelo menos 78 a 89% da lesão para se obter benefício na sobrevida, mas sempre equilibrando com a preservação da função neurológica. A cirurgia também está associada ao alivio sintomático e ao aumento da eficácia de terapias adjuvantes. Conclusão: Deve-se sempre tentar a ressecção total do GBM conciliando-se com a manutenção da função neurológica.
Introduction: Glioblastoma multiforme is the most common and lethal primary brain tumor. Despite advances in their biological understanding and treatment, there was no significant increase in survival in patients. It manifests clinically with focal neurological deficits, intracranial hypertension and / or seizures. Methods: Literature research was conducted in the online database PubMed, the book "Osborn's Brain: Imaging, Pathology and Anatomy" and the National Comprehensive Cancer Network guideline. Results: Magnetic resonance imaging shows a very characteristic lesion and is essential for its diagnosis and surgical management. The definitive diagnosis is given by histopathological analysis and molecular subtypes. Surgical treatment plays a central role in management in the newly diagnosed GBM and may aim for a resection of at least 78% to 89% of the lesion in order to obtain benefit in survival, but always in balance with the preservation of neurological function. Surgery is also associated with symptomatic relief and increased efficacy of adjuvant therapy. Conclusion: The total resection of the newly diagnosed GBM should always be attempted, when possible, by conciliating with maintenance of neurological function.
Subject(s)
Brain Neoplasms , Diagnostic ImagingABSTRACT
Cefaléia é um dos sintomas mais comuns encontrados em medicina, e é o mais encontrado pelo médico prático assim como pelo neurologista. Por ser um sintoma e näo uma doença, os autores realizam uma revisäo sobre o mecanismo, exame físico, investigaçäo, diagnóstico e conduta das principais causas de cefaléias. "A maior parte do tempo ele parecia ver algo brilhante a sua frente como uma luz, geralmente em parte do olho direito; ao fim de um momento, uma dor violenta aparecia na sua têmpora direita, entäo em toda a cabeça....e o vômito quando se tornava possível, melhorava a dor, tornando-a moderada". (Hipócrates, ano 400 A.C.). (9). A cefaléia ou a dor de cabeça é um dos sintomas mais difundidos em todo o mundo e para combatê-la, as pessoas efetuam por conta própria, um abuso enorme de consumo de analgésicos, ingerindo toneladas de drogas por ano. E sem terem resposta a pergunta: "Por que dói a cabeça?". As estruturas cefálicas sensíveis a dor, as mais importantes e de maior significado na etiologia das cefaléias säo as seguintes: - Todos os tecidos extracranianos da metade anterior säo inervados por ramos do n. trigêmio, incluindo estruturas da face com suas mucosas. A metade posterior extra-craniana é inervada pelos ramos das três primeiras raízes cervicais sensitivas. - As estruturas intracranianas sensíveis a dor säo inervadas, quando situadas acima da tenda do cerebelo, por ramos, do n. trigêmio e essas estruturas säo: a dura-mater da base do crânio e a que envolve os grandes vasos...
Subject(s)
Humans , Male , Female , HeadacheABSTRACT
Os autores fazem um apanhado geral sobre malformaçöes artériovenosas cerebrais, enfatizando a tratabilidade desta patologia através de novas técnicas cirúrgicas, embolizaçäo de aferentes e radiocirurgia, que propiciam uma mortalidade, nas melhores séries, inferior a 2%