Trauma cardíaco: estudo de necropsias / Cardiac trauma: autopsy findings

RESUMO OBJETIVO: Pacientes vítimas de trauma cardíaco morrem, na maioria das vezes, antes de receberem atendimento médico. Porém, são poucos os estudos epidemiológicos deste tipo de lesão descrevendo a porcentagem de pacientes que chegam a ser tratados. O objetivo do presente trabalho é avaliar as características das vítimas de trauma cardíaco através da interpretação de laudos de necropsia. MÉTODO: Foram revisados 1.976 casos de óbito por causas externas submetidos a necropsia no Instituto Médico Legal de Campinas, num período de dois anos. Os casos foram divididos em dois grupos: I, trauma penetrante; e II, trauma fechado. RESULTADOS: Houve predomínio dos traumas penetrantes (1.294 casos - 65,5 por cento). Trauma cardíaco foi identificado em 359 laudos (18,2 por cento), sendo 296 do grupo I e 63 do grupo II. No grupo I, 73,6 por cento dos óbitos ocorreram no local do trauma e apenas 18 pacientes (6 por cento) foram atendidos em hospital e submetidos a toracotomia. No grupo II o tratamento cirúrgico foi indicado em dois dos 14 traumatizados (3,2 por cento dos traumas fechados) admitidos com presença de sinais vitais. A câmara cardíaca mais acometida no grupo I foi o ventrículo esquerdo (lesão isolada em 24,6 por cento dos casos) e no grupo II o ventrículo direito (25 por cento). CONCLUSÕES: Conclui-se que as lesões cardíacas são eminentemente fatais e apenas 5,6 por cento destes traumatizados que morreram chegaram a receber tratamento efetivo.

ABSTRACT BACKGROUND: The vast majority of cardiac trauma victims die before receiving medical care. However, epidemiological studies are few about this injury, describing the patients whom treatment is provided. The objective of this study is to evaluate cardiac injuries victims' profile through the autopsy findings. METHODS: We have reviewed 1.976 external causes death cases, which were autopsied in the Campinas Medical Legal Institute, over a two-year period. The cases were assigned for two groups: I, penetrating trauma, and II, blunt trauma. RESULTS: Penetrating trauma was predominant (1.294 cases - 65.5 percent). Heart trauma was identified in 359 cases (18.2 percent), out of 296 in Group I and 63 in Group II. In Group I, 73.6 percent of the victims died at the scene and only 18 patients (6 percent) were admitted at hospital and submitted to thoracotomy. In Group II, surgical care was offered for two out of 14 patients (3.2 percent of blunt trauma) who were admitted with vital signs. The most affected heart chamber in Group I was the left ventricle (isolated injury in 24.6 percent) and in Group II the was the right ventricle (25 percent). CONCLUSION: We conclude that heart injuries are eminently fatal and only 5.6 percent of this victims who died received effective medical care.

Síndrome de Lutembacher em paciente portadora de Doença de Chagas / Lutembacher syndrome in patient with Chagas' Disease

Relata-se neste artigo o caso de uma paciente, mulher de 58 anos, sabidamente portadora de Doença de Chagas à 35 anos, com síndrome de Lutembacher, sem apresentar características clínicas e laboratoriais da comunicação interatrial do tipo ostium secundum, ou hipertensão pulmonar de monta. Observa-se que, apesar de tantos motivos para descompensação cardíaca, sobretudo das câmaras direitas, a paciente apresenta-se clinicamente bem, tendo permanecido hemodinamicamente estável já por vários anos com a medicação empregada, sem apresentar sinais de deterioração cardíaca importante devida à concomitância das doenças. Não foi encontrado na literatura qualquer relato da concomitância dessas duas entidades clínicas num mesmo paciente.

Mortalidade por violência interpessoal no município de Campinas, ano 2000 / Mortality rate caused by interpersonal violence in Campinas City, year of 2000

Objetivo: Mapear e caracterizar a violência interpessoal no município de Campinas no ano de 2000, discutindo os limites dos sistemas de informações sobre mortalidade. Métodos: Realizou-se pesquisa nos arquivos necroscópicos do Instituto Médico Legal do Município. Do total de 679 laudos de mortes decorrentes de homicídios ocorridos no ano 2000 selecionou-se para estudo 302 que correspondem ao total de casos na faixa etária de zero a 25 anos. Os resultados mostram que houve predomínio de mortes do sexo masculino (n = 283; 93,7 por cento), na faixa etária de 16 a 25 anos, no período noturno e nos Sábados e Domingos. Caracterizando os dados anatomopatológicos registra-se que 95,0 por cento (n = 287) das lesões traumáticas foram decorrentes de ferimentos por projéteis de arma de fogo, sendo detectados mais de 3 ferimentos em 47,8 por cento (n = 141) dos indivíduos. As principais causas de óbito foram traumatismo crânio-encefálico (n = 153; 50,7 por cento), seguido de choque hipovolêmico (n = 108; 35,8 por cento). Quanto ao lugar de ocorrência do homicídio, destaca-se a região sul do município, com precárias condições socioeconômicas e alta concentração de favelas e loteamentos irregulares, dados que correspondem aos achados na literatura. Conclusão: Estes resultados evidenciados em diversas regiões metropolitanas de nosso país reafirmam a necessária e urgente ação governamental, promovida intersetorialmente entre a segurança, a educação, a saúde e a cultura.