Sexualidade e puerpério: uma revisão daliteratura / Sexuality and the postpartum period: aliterature review

As disfunções sexuais femininas estão presentes nas várias etapas da vida da mulher. Estudos brasileiros apontam 53% de disfunção sexual entre as mulheres e índices acima de 70% de dificuldades sexuais na gestação e puerpério. Nos primeiros seis meses após o parto, as principais queixas sexuais são dispareunia e diminuição do desejo sexual. Esta revisão da literatura tem como objetivo estudar as disfunções sexuais no puerpério e os principais fatores associados. Também apresenta uma revisão mais detalhada da associação entre função sexual e amamentação, depressão e via de parto. A partir da revisão dos dados da literatura, podemos concluir que inúmeros fatores interferem na função sexual, sendo essencial a sua avaliação antes, durante e após a gestação. O casal deve ser orientado sobre as inúmeras mudanças que ocorrem nesse período. É fundamental que a equipe de saúde esteja preparada para auxiliar o casal em cada momento e na retomada da intimidade, possibilitando uma melhor qualidade da atividade sexual no puerpério.

Female sexual dysfunctions are present in various stages of women’s lives. Brazilian studies indicate 53% of sexual dysfunction among women and more than 70% of sexual difficulties during pregnancy and the postpartum period. In the first six months after delivery, the main complaints are sexual dyspareunia and decreased sexual desire. The objective of this literature review is to study sexual dysfunction in the postpartum period and the main associated factors. It also presents a more detailed review of the association between breastfeeding and sexual function, depression and mode of delivery. From the review of the literature, we can conclude that many factors interfere with sexual functioning and it is essential to evaluate them before, during and after pregnancy. The couple should be advised on the many changes that occur during this period. It is fundamental that the health staff is prepared to assist the couple in every moment and in the resumption of intimacy, enabling them a better quality of sexual activity in the postpartum period.

Validação do female sexual function index (FSFI) para uso em língua portuguesa / Validation of the female sexual function index (FSFI) for portuguese language

O Female Sexual Function Index (FSFI) é uma escala breve para avaliar a função sexual em mulheres que ainda não foi traduzido e validado para uso em português. Objetivo: traduzir e validar o Female Sexual Function Index (FSFI) para utilização em português. Método: foi realizado estudo transversal. O “Female Sexual Function Index” foi traduzido e validado para língua portuguesa. A amostra de conveniência incluiu 215 mulheres que procuraram o Setor de Infertilidade do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clinicas de Porto Alegre e o Serviço de Orientação e Planejamento Familiar. Resultados: número de anos de estudo foi maior no grupo FA (8,34 ± 3,73 X 9,51 ± 4,23, p = 0,032); idade do parceiro (38,86 ± 8,76 X 34,25 ± 6,72 anos p < 0,001) e tempo de vida juntos (11,94 ± 7,26 X 8,11 ± 4,58 anos, p < 0,001) foram maiores no grupo ligadura tubária (LT). A maior correlação positiva em mulheres que desejavam esterilização cirúrgica foi entre orgasmo e satisfação (0,798), nas mulheres que desejavam engravidar a maior correlação foi entredesejo e excitação (0,627). Os escores dos domínios orgasmo e satisfação foram maiores para o grupo FA (P = 0,048 e P = 0,026, respectivamente). Conclusão: As mulheres de casais inférteis que desejam engravidar e mulheres férteis que desejam se submeter a esterilização cirúrgica apresentaram bons escores de satisfação sexual, sendo estes semelhantes entre os dois grupos

The Female Sexual Function Index (FSFI) is a short score to assess female sexual function. that has not been translated and validated to be used in Portuguese speakers. Objective: to translate and make the validadion of FSFI to use in Portuguese. Method: a cross-sectional study was carried out. The Female Sexual Function Index was translated and validated for Portuguese language. Sample included 215 women who sought the Setor de Infertildade do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and Serviço de Orientação e Planejamento Familiar. Results: years of study was higher in group FA (8.34 ± 3.73 X 9.51 ± 4.23, p = 0.032); partner´s age (38.86 ± 8.76 X 34.25 ± 6.72 years p < 0.001) and years of marital relationship (11.94 ± 7.26 X 8.11 ± 4.58 years, p < 0.001) were higher in group TL. The greatest positive correlation in the TL group was between orgasm and sexual satisfaction (0.798), in group AF between desire and arousal (0.627). The scores for orgasm and satisfaction were higher for group AF (p = 0.048 and p= 0.026, respectively). Conclusion: women from infertile couples and fertile women who wanted to undergo surgical sterilization showed good scores for sexual satisfaction, these scores being similar between the two groups

Aspectos fisiológicos e disfuncionais da sexualidade feminina / Physiological aspects and disorders of female sexuality

A sexualidade feminina é um processo extraordinariamente complexo. O modelo de respostasexual humana proposto por Masters & Johnson e revisado por Kaplan assume uma progressãolinear a partir da percepção do desejo sexual, passando para a excitação com um foco genital,depois para o orgasmo e, finalmente, para a resolução. Embora os aspectos psicossociais e derelacionamento da sexualidade feminina tenham sido amplamente investigados, estudos sobreanatomia, fisiologia e patofisiologia da função e disfunção sexual feminina ainda são limitados.Neste artigo, é apresentado esse modelo e são discutidos aspectos fisiológicos e disfuncionaisda sexualidade feminina.

Female sexuality is an extraordinarily complex process. The model of human sexual responseproposed by Masters and Johnson and reviewed by Kaplan acquires a linear progression fromthe perception of sexual desire, going through excitement with genital focus, then orgasm, andfinally resolution. Although psychosocial and relationship aspects of female sexuality have beenextensively investigated, studies concerning the anatomy, physiology and pathophysiology offemale sexual function and dysfunction are still limited. This paper presents such model anddiscusses physiological aspects and disorders of female sexuality.

A prática da amamentaçäo nos dias atuais / Breast-feeding nowadays

Procedeu-se um estudo epidemiológico sobre vários aspectos da situaçäo de amamentaçäo entre mulheres procedentes de regiöes de cobertura de dois grandes hospitais-escola de Porto Alegre-RS, no período entre março e julho de 1992, sendo entrevistadas 193 puérperas multíparas até 48 horas após o parto, com questöes abertas e fechadas versando sobre as condiçöes de amamentaçäo do filho anterior ao recém-nascido. O estudo mostrou uma reduçäo no índice de desmame precoce em 22 por cento nos últimos 5 anos, uma taxa de primeira mamada no hospital satisfatória, porém com tempo de início retardado, uma triplicaçäo na taxa de incentivos ao aleitamento materno nos últimos 5 anos, uma taxa de orientaçöes recebidas baixa porém acima do parâmetro nacional e um índice de amamentaçäo considerado bom

Dispositivo intra-uterine multiload 250: experiência de dez anos / Multiload contraceptive intrauterine device: a ten years experience

Foram inseridos 243 DIUS Multiload (MLCu-250) em 150 pacientes ao longo de 10 anos, sempre pelo mesmo profissional. Em 149 pacientes, o dispositivo foi usado como anticonceptivo. Em apenas um caso foi usado para tratamento da síndrome de Ashermann. Quarenta e três usuárias do DIU näo referiram qualquer queixa, correspondendo a 28,7 por cento das pacientes. Leucorréia, sangramento aumentado e cólica uterina foram as complicaçöes mais freqüentes. Ocorreu uma perfuraçäo uterina durante a inserçäo e um caso de doença inflamatória pélvica. Vinte e três pacientes tiveram o DIU retirado, por complicaçöes, correspondendo a 15,3 por cento do total de usuárias. A remoçäo por complicaçöes ocorreu igualmente entre nulíparas e multíparas. A expulsäo ocorreu em nove pacientes. Sete engravidaram com o DIU in situ e duas após expulsäo näo percebida, revelando baixo índice de falhas, levando-se em conta o número de DIUs e o período de tempo. O desejo de engravidar fez com que 21 mulheres tivessem o DIU removido. Destas, 15 tiveram seguimento na clínica, e a gestaçäo ocorreu em 13 no primeiro ano que se seguiu à remoçäo, correspondendo a 86,6 por cento das pacientes com acompanhamento que retiraram o DIU para gestar. O índice de adesividade pôde ser avaliado analisando-se o número de pacientes que usaram o DIU por mais de um ano (129 pacientes) e aquelas que retornaram ao uso após retirada por complicaçöes, incluindo gestaçäo e expulsäo (11 pacientes).