Consenso de leucemia mieloide aguda en México / Mexican consensus in acute myeloid leukemia in Mexico

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Abstract Acute myeloid leukemia (AML) comprises a heterogeneous group of hematopoietic cell neoplasms of myeloid lineage that arise from the clonal expansion of their precursors in the bone marrow, interfering with cell differentiation, leading to a syndrome of bone marrow failure. AML is a consequence of genetic and epigenetic changes (point mutations, gene rearrangements, deletions, amplifications, and arrangements in epigenetic changes that influence gene expression) in hematopoietic precursor cells, which create a clone of abnormal cells that are capable of proliferating but cannot differentiate into mature hematopoietic cells or undergo programmed cell death. The diagnosis requires more than 20% myeloid blasts in the bone marrow and certain cytogenic abnormalities. Treatment will depend on age, comorbidities, and cytogenetic risk among the most frequent.

Reproductive cycle of the sea cucumber Holothuria forskali (Holothuriida: Holothuriidae) in the Ría de Vigo (NW of Spain) / Ciclo reproductivo del pepino de mar Holothuria forskali (Holothuriida: Holothuriidae) en la Ría de Vigo (NW de España)

Introduction: The exploitation of the sea cucumber (Holothuria (Panningothuria) forskali) in Ría de Vigo (NW Spain) is recent (2015) and it has been done until now with scarce or no information about some key biological aspects as reproduction, recruitment or growth. Objective: To describe the reproductive cycle of H. forskali in Ría de Vigo. Methods: We sampled fortnightly throughout 2018. We calculated gonadal condition indices (GCI) and gametogenic stages by classic histological methods. Results: The reproductive cycle of H. forskali in the Ría de Vigo is characterized by a sexual resting stage during spring, when temperature and daylight hours are lower; the beginning of gametogenesis during summer, when temperature is higher, daylight hours longer and the sea bottom is rich in nutrients; then, a period of spawns interspersed with a gonadal restoration during autumn and winter, when temperature is lower and food is scarce. Sex ratio is 1:1, however, the studied population is not synchronized, because females initiate maturation earlier. The comparison of the histological results with GCI indices suggest that GCI is a good indicator for gonadal stage. Fishery management strategies, such as a closure period, must be adapted to the reproductive stage. We recommend avoiding fishing between November and February to increase spawning potential ratio and, consequently, recruitment.

Introducción: La explotación del pepino de mar (Holothuria (Panningothuria) forskali) en la Ría de Vigo (NO España) es reciente (2015) y se ha llevado a cabo con poca o ninguna información sobre algunos aspectos biológicos claves como la reproducción, el reclutamiento o el crecimiento. Objetivo: Describir el ciclo reproductivo de H. forskali en un banco de la Ría de Vigo. Métodos: Se tomaron muestras quincenales durante el 2018. Se calcularon índices de condición gonadal (ICG) y se obtuvieron los estados gonadales siguiendo métodos histológicos clásicos. El estado gonadal de cada individuo se asignó de acuerdo con una escala modificada por otros autores, y en ella se describe un nuevo estado de recuperación gonadal, no descrito hasta ahora para esta especie. Resultados: El ciclo reproductivo de H. forskali se caracteriza por una etapa de reposo sexual en primavera, un inicio de la gametogénesis durante el verano y un período de puestas sucesivas intercaladas con recuperaciones gonadales durante el otoño e invierno. La proporción de sexos es 1:1 y la población estudiada no está sincronizada, las hembras inician la maduración antes. La comparación de los resultados histológicos con los índices ICG sugiere que este índice es un buen indicador del estado gonadal. El período de veda debe adaptarse a la etapa reproductiva, por lo que recomendamos evitar la extracción del recurso al menos entre noviembre y febrero para asegurar un mayor número de puestas y, en consecuencia, el reclutamiento.

Consenso de hemofilia en México / Mexican Consensus in Haemophilia

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Abstract Hemophilia is a hemorrhagic disorder with a sex-linked inherited pattern, characterized by an inability to amplify coagulation due to a deficiency in coagulation factor VIII (hemophilia A or classic) or factor IX (hemophilia B). Sequencing of the genes involved in hemophilia has provided a description and record of the main mutations, as well as a correlation with the various degrees of severity. Hemorrhagic manifestations are related to levels of circulating factor, mainly affecting the musculoskeletal system and specifically the large joints (knees, ankles and elbows). This document is a review and consensus of the main genetic aspects of hemophilia, from the inheritance pattern to the concept of women carriers, physiopathology and classification of the disorder, the basic and confirmation studies when hemophilia is suspected, the various treatment regimens based on infusion of the deficient coagulation factor as well as innovative factor-free therapies and recommendations for the management of complications associated with treatment (development of inhibitors and/or transfusion transmitted infections) or secondary to articular hemorrhagic events (hemophilic arthropathy). Finally, relevant reviews of clinical and treatment aspects of hemorrhagic pathology charachterized by acquired deficiency of FVIII secondary to neutralized antibodies named acquired hemophilia.

Intraoperative Hypertensive Crisis in a Patient with Normotensive Primary Aldosteronism. Lessons from a Clinical Case

Primary hyperaldosteronism is the most frequent cause of secondary hypertension. However, it can also be found in apparently normotensive patients, often associated with recurrent hypokalemia and isolated hypertensive episodes. We hereby present the case of a normotensive 50-year-old female patient with a surgical left kidney mass; however, after anaesthetic induction, surgery was aborted due to a severe hypertensive crisis. She was referred to our Hypertension Outpatient Clinic to rule out pheochromocytoma/ paraganglioma. The anamnesis revealed unexplained episodes of hypokalemia. Ambulatory blood pressure monitoring showed normal mean values of blood pressure and heart rate, with an isolated hypertensive peak. Plasma glucose, ions, creatinine, lipids, metanephrines and chromogranin A were normal, but plasma aldosterone was clearly elevated with suppressed plasma renin activity and high aldosterone/renin activity ratio. Primary aldosteronism was confirmed by the captopril test. Abdominal CT was compatible with left adrenal hyperplasia. Treatment with low-dose spironolactone was well tolerated and resulted in normal blood pressure, normokalemia and unsuppressed plasma renin activity. The patient underwent successful laparoscopic removal of a renal oncocytoma. We conclude that normotensive primary aldosteronism is not harmless; it can be associated with severe hypokalemia, anxiety, depression, hypertensive crisis and cardiovascular damage. Patients can also develop resistant hypertension. Adequate treatment can decisively improve the survival and quality of life of the patients with primary aldosteronism, but a correct diagnosis is needed first. Therefore, it must be considered as a diagnostic possibility in normotensive patients with unexplained hypokalemia or isolated hypertensive episodes.

Malformaciones congénitas de las mamas. Presentación de un caso / Congenital Abnormalities of the Breast. A Case Report

La normalidad de la mama admite una amplia gama de formas y tamaños que varían por condiciones culturales, raciales, u otras, pero es evidente que existen anomalías en la forma, el tamaño, el número, la situación, etcétera. El manejo de estas malformaciones requiere de evaluación previa clínico-imagenológica y tratamiento quirúrgico plástico. Se presenta el caso de una paciente de 14 años, mestiza, de procedencia rural, atendida en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto, por presentar malformaciones múltiples de las mamas, con importante asimetría. Se realizó cirugía reparadora de ambas mamas, con implante mamario en una de ellas. Se logró dar solución a la asimetría y al resto de las malformaciones con total satisfacción de la paciente y sus familiares. Este es el primer caso de implante mamario en la provincia, hecho en que radica el interés de su divulgación.

Normal breasts have a wide range of shapes and sizes varying according to cultural, racial, or other conditions, but it is clear that there are abnormalities related to the shape, size, number, location, and so on. Management of these defects requires prior clinical and imaging assessment in addition to plastic surgery. The case of a 14-year-old mestizo girl of rural origin treated at the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital due to multiple breast abnormalities and significant asymmetry is presented. Reconstructive surgery of both breasts was performed, placing a breast implant in one of them. The asymmetry and the rest of the malformations were corrected to the patient and her family’s satisfaction. This is the first case of breast implants in the province, hence the interest in presenting it.

Vigilancia de infecciones nosocomiales: experiencia en Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social, 2006-2012 / Surveillance of healthcare associated infections: experience in Hospital de Especialidades

Antecedentes: Las Infecciones asociadas a la atención en salud representan un problema de salud pública a nivel mundial, aumentan la morbilidad y mortalidad, ponen en riesgo la vida de los pacientes y aumentan los costos hospitalarios y sociales. Materiales y método: Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo en Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa MDC, periodo 2006 a 2012. Se describen los informes del comité de prevención y control de infecciones intrahospitalarias. Resultados: Durante el periodo hubo una tasa de incidencia de 5.2 infecciones nosocomiales por mil días de hospitalización y una prevalencia de 1.8 por cien ingresos. Las infecciones más frecuentes fueron las infecciones de sitio quirúrgico, bacteriemias asociadas a catéter venoso central o periférico y neumonías nosocomiales. En el Instituto Hondureño de Seguridad Social la vigilancia ha permitido detectar factores de riesgo asociados a infecciones intrahospitalarias y tomar las medidas para disminuir algunas tasas de infecciones, como las infecciones del tracto urinario asociadas a uso de catéter vesical, neumonías asociadas a ventilador mecánico. Conclusiones: El trabajo de vigilancia presentado en este reporte refuerza la importancia que tienen los programas de prevención y control de infecciones nosocomiales para mejorar los indicadores de calidad de atención dentro de las instituciones de salud...

Resistencia antimicrobiana en bacterias aisladas, en el Instituto Hondureño de Seguridad Social / Antimicrobial resistance in isolated bacteria in the Instituto Hondureño de Seguridad Social

Introducción. La resistencia de las bacterias a los antimicrobianos es un problema creciente a nivel mundial, produciendo un incremento en los costos hospitalarios y en la morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es presentar la sensibilidad a los antibióticos de las bacterias aisladas en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de la sensibilidad de las bacterias aisladas en pacientes hospitalizados en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa, Honduras del 2006 al 2009. Resultados. Se registraron 4,812 aislamientos procedentes de diversas muestras: 986(20.4%) urocultivos,824(17%) hemocultivos , 627(13%) de secreciones varias y de diversas fuentes. Las bacterias Gram negativas fueron las aisladas con mayor frecuencia, siendo las mas comunes Klebsiella pneumoniae, Echerichia coli y Burkholderia cepacia. La Echerichia coli presentó alta resistencia a quinolonas, de 37% a 42%; Pseudomona aeruginosa presentó alta resistencia a cefalosporina de tercera generación y quinolonas, aumentando de 30% en el 2006 a más del 40% en el 2009. Acinetobacter baumanii tiene una alta resistencia a todos los antibióticos incluso a los carbapenémicos. Stafilococcus aureus resistente a meticilina incrementó de 20% en 2007 hasta 36% en el 2009. El primer caso de neumococo resistente a penicilina se documento en el 2009. Discusió. Los resultados demuestran la necesidad de crear políticas a nivel institucional para contener y controlar el aumento de la resistencia antimicrobiana...

Hemoglobin S/hemoglobin city of hope compound heterozygote with a subsaharan genetic background and severe bone marrow hypoplasia

Hemoglobin City of Hope (HbCH) (HBB: c.208G>A, beta 69 (E13)Gly>Ser) is a rare, anomalous change. Seven independent carriers reported so far, had not displayed any hematological manifestations. The ethnic origin of the known instances is presumably heterogeneous, although they are mainly Mediterraneans or equatorial West Africans. We describe the case of a compound heterozygote in trans for Hb S (Glu6Val) and Hb City of Hope (Gly69Ser) in an anemic two year-old boy with a severe immune-deficient phenotype and fatal chronic parvovirus B19 infection. Haplotype with the Hb S was Bantu; while it was a mixed atypical Benin/Cameroon for Hb CH. Remote ancestral origin of the City of Hope mutation in this family seems to be SubSaharan African. The compound heterozygosis in trans for hemoglobins S and City of Hope, jointly with an unfavorable HBB control region background and a viral chronic infection, seemed the cause of the fatal outcome in the patient. When accompanied by other Hb deleterious mutations in trans, Hb CH should not be considered any longer as an innocuous or functionally silent variant.

La hemoglobina City of Hope (HbCH) (HBB: c.208G>A, beta 69 (E13)Gly>Ser) es una variante infrecuente, considerada como anómala. Ninguno de los siete heterocigotos simples, genéticamente no relacionados, reportados hasta ahora, ha mostrado hemopatología. El origen étnico de esos casos es presuntamente heterogéneo, pero la mayoría parece mediterráneo o africano-ecuatorial occidental. Se describe el caso de un niño de dos años de edad con fenotipo hipoplásico mieloeritroideo severo e infección crónica por parvovirus B19, heterocigoto compuesto en trans para las hemoglobinas S (Glu6Val) y City of Hope (Gly69Ser ). El haplotipo en fase con la Hb S fue Bantú, mientras que el de la Hb CH fue un combinado atípico Benin/Camerún. El origen ancestral remoto de la mutación City of Hope (y de la Hb S) en esta familia es africano subsahariano. La heterocigosis compuesta en trans para las hemoglobinas S y City of Hope y una secuencia génica predisponente en la región de control de HBB, conjuntamente con la infección por parvovirus B19 pueden ser la causa del curso fatal del paciente. En presencia de otras mutaciones de hemoglobina deletéreas, la Hb City of Hope no debiera ser considerada una variante inocua o funcionalmente silenciosa.

Hábitos alimentarios en el consumo de vegetales en un grupo poblacional / Food habits in the consumption of vegetables in a population group

El presente trabajo está dirigido a estudiar los hábitos alimentarios en el consumo de vegetales en un grupo poblacional, su relación con el hábito de fumar y la posibilidad de sufrir riesgo de estrés oxidativo. Se realizó un trabajo descriptivo, y se aplicó una encuesta sobre hábitos alimentarios y estilo de vida a 84 pacientes con edades comprendidas entre los 15 y los 73 años, pertenecientes al Consultorio Médico no. 23, del área de salud de Calabazar (58 del sexo femenino y 26 del masculino), y los resultados se procesaron a través del programa estadístico para Windows. Los vegetales de mayor preferencia para la población fueron: el tomate, la lechuga, la col y el pepino; y los de menor aceptación, la espinaca, la berenjena y el rábano. Se apreció que para todos los grupos de edades, específicamente para la población fumadora, las frecuencias de consumo son de 1 a 2 veces a la semana, por lo que no se cumplen las recomendaciones de agencias internacionales en este sentido. Las bajas frecuencias de consumo pueden estar asociadas con las enfermedades cardiovasculares, que resultaron ser las que más afectaron a nuestra población, por lo que se evidencia la posibilidad de que esta se encuentre bajo riesgo de estrés oxidativo.

Diabetes mellitus tipo II / Diabetes mellitus type II

Presenta estudio de procesos de enfermería aplicados a paciente con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2, ingresado en sala de ortopedia del Hospital. Con este estudio se pretende identificar los problemas reales y potenciales que ponen en riesgo la vida del paciente a fin de prevenir complicaciones en su estancia hospitalaria. Se planificacan y ejecutan planes de cuidados para realizar intervenciones que conlleven a una pronta recuperación de la paciente para mejorar la calidad de vida, asi como identificar los factores de riesgo y estilos de vida que favorecen el aparecimiento de complicaciones...

Caracterización de la función hepática en un grupo de pacientes con dengue en el departamento del Meta / Characterization of hepatic function in a group of patients with dengue in the department of Meta

Objetivos. Describir en pacientes que presenten dengue clásico o dengue hemorrágico los hallazgos, clínicos y pruebas de función hepática. Establecer si estas alteraciones pueden eventualmente servir para diferenciar dengue clásico de hemorrágico y de cuadro febriles que no sean dengue. Metodología. El diseño es descriptivo de corte transversal, en el que se observó el comportamiento de las pruebas hepáticas (AST, ALT, bilirrubinas, fosfatasa alcalina) en pacientes con diagnóstico de dengue clásico y dengue hemorrágico y además se hizo una exploración de asociación en estas pruebas. Análisis en Epiinfo 6.0. Resultados. Se ingresaron 32 pacientes que presentaban sintomatología compatible con dengue y la serología IgM positiva anti-dengue. Dengue hemorrágico: 13 (35%). Dengue clásico: 19 (51%). No dengue por serología negativa: 5 (14%) 18 (56%) femenino y 14 (44%) masculino. Los síntomas más frecuentemente hallados fueron fiebre 32 (100 %), cefalea 24 (75%), vómito 22 (69%). Manifestaciones hemorrágicas 4 (13%). No hubo síntomas de enfermedad hepática. El patrón de laboratorio de función hepática mostró: Bilirrubina total media: 0.56 mg/dl (0.44-0.68). Bilirrubina directa media: 0.27 mg/dl (0.20-0.34) Bilirrubina indirecta: Media: 0.31 mg/dl (0.20-0.42) Transaminasas AST: media: 165 U/L (101-229). ALT: media: 157 U/L (78-236). Fosfatasa alcalina: media: 300 U/l (254-346). La bilirrubina directa > 0.27 mg/dl, pudiera diferenciar entre dengue clásico y hemorrágico ya que el OR = 3.50. Sensibilidad: 53.8%. Especificidad: 94.7 y (VPP) = 87.5 %. También se observó que el valor de bilirrubina directa: > 0. 27 mg / dl puede diferenciar cuadro de dengue de aquellos que no son dengue con OR: 2.74. Sensibilidad: 40.6. Especificidad: 80 %. VPP: 92.9 %. Conclusiones. Las alteraciones en la función hepática en pacientes con dengue se presentan más en dengue hemorrágico y son moderadas. La bilirrubina directa pudiera ser un eventual predictor de dengue hemorrágico.

Objectives. This paper describes in patients with dengue fever or dengue hemorrhagic fever, the clinical findings and laboratory pattern of liver function. We’ll study if those abnormal levels differ between dengue fever and dengue hemorrhagic fever or use to show other non dengue fever. Methods. Design is cross sectional study in order to find pattern of liver involvement (AST, ALT, Bilirubins, Alkaline Phosphatase) in patients with dengue fever and dengue hemorrhagic fever, and explore association among that laboratory test. Results. We studied 32 patients who had classic dengue fever and serology IgM anti- dengue positive. Dengue hemorrhagic fever:13 (35%). Classic dengue fever: 19 (51%). Non dengue- serology negative: 5 (14 %). Female 18 (56%), male 14 (44%). The most common clinical findings were: fever 32 (100 %), headache 24 (75%), vomiting 22 (69%), bleeding 4 (13%).There were no clinical findings of liver disease. The laboratory pattern of liver function was: Bilirubin: mean 0.56 mg/dL (0.44-0.68), Direct Bilirubin: mean 0.27 mg/dL (0.20-0.34); Indirect Bilirubin: mean 0.31 (0.20-0.42); AST: mean 165 U/L (101-229); ALT: mean 157 (78-236); ALP: mean 300 (254-346). The Direct Bilirubin >0.27 can able to identify the infection as dengue hemorrhagic fever or classic dengue fever, OR = 3.50, Sensibility: 53.8 %, Specificity: 94.7 % and VPP =87.5%. The Direct Bilirubin: >0.27 mg /dL also can able to identify the infection as dengue fever or other fever causes no dengue. OR= 2.74, Sensibility: 40.6, Specificity: 80 %, VPP: 92.9 % Conclusions. The impact in liver function in patients with dengue was more important in dengue hemorrhagic fever, however liver profile showed that liver dysfunction was mildly elevated. The Direct Bilirubin should be useful to identify the infection as Dengue Hemorrhagic Fever or classic Fever.

Quiste esplenico congénito: a propósito de un un caso: Hospital Patrocinio Peñuela Ruiz del IVSS San Cristobal-Estado Táchira 2002 / The epidermoid splenic cyste a purpose of a case: Hospital Patrocinio Peñuela Ruiz San Crisobal-Estado Tachira 2002

Los quistes esplenicos epidermoides son poco comunes y constituyen el 10 por ciento de todos los quistes no parasitarios, siendo este tipo el más común en la edad pediátrica y están definidos histológicamente por la presencia de un revestimiento epitelial. La histogenesis es desconocida, la sintomatología es inespecífica en más de la mitad de los casos. El tamaño del quiste determina la magnitud de los síntomas y se acepta que los quistes mayores de 5 cms. de ø requieren ser intervenidos por la inminencia de ruptura. Los métodos de ayuda diagnóstica más utilizada están representados por el ecosonograma y la tomografía axial computarizada y se ha reportado la elevación de los marcadores tumorales antígeno carcinoembrionario y el CA 19-9 producidos por los componentes epiteliales d ela pared del quiste. se presenta el caso de un quiste esplénico de (6 cms ø) en una escolar de 8 años que requirió esplenectomía total y se realiza una revisión de la literatura debido a la rareza clínica de esta patología

Factores asociados a la infección de Hepatitis B y Hepatitis C en pacientes con enfermedades Hematoonedogicas Hospital Infantil "Manuel de Jesús Rivera" 1ero de agosto al 31 de diciembre 1998

En el Hospital Infantil MANUEL DE JESUS RIVERA, se realizó el presente estudio de investigación que se basó en conocer los factores asociados a la infección de hepatitis B y hepatitis C, en los pacientes con enfermedades hematooncológicas, considerándose éste grupo de alto riesgo para la adquisición de enfermedades infecciosas como el caso de la hepatitis viral. El universofue de 444 pacientes y la muestra de 439 pacientes. Encontrándose en el grupo estudiado predominio de la hepatitis C 238 pacientes (52.2). No se encontró diferencia porcentual significativa respecto a la distribución por grupo etáreo entre hepatitis B y hepatitis C. Se encontró que la hospitalización es un factor importante asociado a la infección tanto de hepatitis B como hepatitis C. (99.04 respectivamente). El número de hospitalización y el número de transfusión no influye en la infección hepatitis B o hepatitis C...