Concepção de clientela: análise do discurso da benevolência no contexto da reforma psiquiátrica brasileira / Concepción de clientela: análisis del discurso de la benevolencia en el contexto de la reforma psiquiatrica brasileña / Concept of clientele: discourse analysis of the benevolence in the context of the Brazilian psychiatrich reform

Este estudo pretende conhecer o contexto dinâmico e controverso onde ocorre a prática em saúde mental. Para isso, analisou-se o discurso de trabalhadores de saúde mental sobre a concepção da clientela do serviço. O corpus deste trabalho é composto por entrevistas aplicadas a 17 dos 25 profissionais de saúde mental que trabalham em um serviço substitutivo de uma cidade da Região Sul do Brasil. O referencial teórico-filosófico foi a Análise Crítica do Discurso. O dispositivo metodológico que subsidiou a sistematização dos dados foi o "diagrama axiológico-discursivo". Os resultados demonstram que os trabalhadores assumem relações de benevolência em função da indefinição conceitual sobre a clientela do serviço, fruto da dificuldade em estabelecer o que é normal e patológico em saúde mental. Esperamos que o estudo contribua para problematizar o processo de consolidação da reforma psiquiátrica brasileira.

This study aims to know the dynamic and controversial which is the practice in mental health. For that, it's analyzes the discourse of workers of mental health about the concept of on the concept of the clientele of the service. The corpus of this work is composed for interviews applied to 17 of the 25 professionals of mental health who work in a service substitute of a city of the Brazilian South Region. The theoretical-philosophical referential was the Critical Discourse Análisis. The methodological device was the "axiologic-discursive diagram". The results demonstrate that the workers assume relations of benevolence because the clientele conceptual undefinition, fruit of the difficulty in establishing what is normal and pathological in mental health. We wait that the study it contributes to problematize the process of consolidation of the Brazilian psychiatric reform.

Este estudio pretende conocer el contexto dinámico y contradictorio en la práctica de salud mental. Para eso, se ha analizado el discurso de los trabajadores de salud mental sobre la concepción de la clientela del servicio. El corpus del trabajo es compuesto por entrevistas aplicadas a 17 de los 25 profesionales que trabajan en un servicio sustitutivo de una ciudad de la Región Sur de Brasil. El referencial teórico-filosófico fue el Análisis Crítico del Discurso. El dispositivo metodológico fue el "diagrama axiológico-discursivo". Los resultados demuestran que los trabajadores asumen relaciones de benevolencia por la indefinición conceptual de la clientela, resultado de la dificultad de establecer lo que es normal y patológico en salud mental. Esperamos que este estudio pueda contribuir para problematizar el proceso de consolidación de la reforma psiquiátrica brasileña.

Trabalhadores em saúde mental: contradições e desafios no contexto da reforma psiquiátrica / Trabajadores del área de salud mental: contradicciones y desafíos en el contexto de la reforma psiquiátrica / Mental health workers’: contradictions and challenges in the psychiatric reform context

Este estudo analisa o discurso de trabalhadores, apontando caminhos, dúvidas e incertezas que rondam a constituição da equipe de um serviço comunitário de saúde mental. O corpus é composto por entrevistas aplicadas no ano de 2006 a 17 dos 25trabalhadores de saúde mental que trabalham em um serviço substitutivo de uma cidade da Região Sul do Brasil. O dispositivo metodológico que subsidia a sistematização dos dados é o “diagrama axiológico-discursivo”, construído a partir dos pressupostos teóricos da Análise Crítica do Discurso. Constata-se que a incerteza operacional que une e fragmenta a equipe, ao mesmo tempo,está relacionada com uma cascata de possibilidades, que se inicia na indefinição operacional dos objetos e instrumentos de trabalho em saúde mental, e termina na dificuldade de identificar quem são os profissionais que devem cuidar da loucura no serviço. Espera-se que este estudo ajude na problematização do movimento de reforma psiquiátrica no contexto brasileiro...

This study analyzes the mental health workers discourse, pointing directions, doubts and uncertainties about the formation of the community mental health service team. The corpus consists in interviews applied in 2006 to 17 of 25 mental health workers in a substitutive service in a city in southern Brazil. The methodological device which subsidizes the systematization of the data is the "axiological-discursive diagram", constructed from the Critical Discourse Analysis theoretical framework. It was found that the operational uncertainty that joins the team and its fragments at the same time, is related to a cascade of possibilities, which began operating in the very vagueness of the objects and instruments of work in mental health and ending on the difficulty of identifying who are the professionals who must take care of madness in the service. We hope this study can help in questioning the movement of psychiatric reform in the Brazilian context.

Este estudio analiza el discurso de trabajadores, señalando caminos, dudas e incertidumbres que se presentan en el proceso de constitución del equipo de una institución de servicios comunitarios de salud mental. El corpus se compone de entrevistas aplicadas en el año de 2006 a 17 de los 25 profesionales de salud mental que trabajan en un servicio sustitutivo de una ciudad de la Región Sur de Brasil. El dispositivo metodológico que subsidia la sistematización de los datos es el "diagrama axiológico-discursivo", construido a partir de los presupuestos teóricos del Análisis Crítico del Discurso. Se constató que la incertidumbre operacional que une y fragmenta, al mismo tiempo, el equipo está relacionao con una gran variedad de posibilidades, que empieza en la indefinición operacional de los objetos e instrumentos de trabajo en el área de la salud mental, y termina en la dificultad de identificar quienes son los profesionales que deben cuidar de la locura en el servicio. Se espera que este estudio pueda ayudar en la problematización del movimiento de reforma psiquiátrica en el contexto brasileño.

Serviços substitutivos de saúde mental e inclusão noterritório: contradições e potencialidades / Mental health substitutive services and inclusion in the territory:contradictions and potentialities / Servicios sustitutivos de salud mental e inclusión en el territorio:contradicciones y potencialidades

Este estudo pretende analisar o discurso de trabalhadores de saúde mental sobre a implantação dos serviçossubstitutivos no território. Objetiva-se apontar, no discurso, contradições e potencialidades da proposta, de modoa poder-se avançar nas discussões sobre o processo de consolidação da reforma psiquiátrica brasileira. Ocorpus deste trabalho constitui-se de entrevistas aplicadas a 17 dos 25 profissionais de saúde mental quetrabalham em um serviço substitutivo de uma cidade da Região Sul do Brasil. O dispositivo metodológico quesubsidiou a sistematização dos dados foi o “diagrama axiológico-discursivo”, construído a partir dos pressupostosteóricos da Análise Crítica do Discurso. Os resultados mostram que os trabalhadores parecem tentar evitar ofechamento do serviço sobre si mesmo, apesar dos movimentos contrários que reforçam a tendência aoisolamento, ao encolhimento e ao esvaziamento do território. Esperamos que este estudo possa ajudar naproblematização do movimento de reforma psiquiátrica no contexto brasileiro.

This study aims to analyze the discourse of mental health workers on the deployment of substitutive services inthe territory. The aim is to point out, in discourse, contradictions and potentialities of the proposal, in order toadvance the discussions on the consolidation process of the Brazilian psychiatric reform. The corpus of this workconsists in interviews applied to 17 of 25 mental health workers in a substitutive service of a city in southernBrazil. The methodological device which subsidized the systematization of the data was the "axiologicaldiscursivediagram", constructed from the Critical Discourse Analysis theoretical framework. The results show thatworkers seem to try to prevent the end of the service by itself, despite the contrary movements that reinforce thetendency to isolation, the reduction and a loss of territory. We hope this study can help in questioning themovement of psychiatric reform in the Brazilian context.

Este estudio pretende analizar el discurso de los trabajadores de salud mental sobre la implantación de losservicios sustitutivos en el territorio. Se busca apuntar, en el discurso, contradicciones y potencialidades de lapropuesta, para poder avanzar en las discusiones sobre el proceso de consolidación de la reforma psiquiátricabrasileña. El corpus es compuesto por entrevistas aplicadas a 17 de los 25 profesionales de salud mental quetrabajan en un servicio sustitutivo de una ciudad de la Región Sur de Brasil. El dispositivo metodológico quesubsidió la sistematización de los datos fue el “diagrama axiológico-discursivo”, construido a partir de lospresupuestos teóricos del Análisis Crítico de Discurso. Los resultados muestran que los trabajadores parecenintentar evitar el cierre del servicio sobre sí mismo, aunque haya movimientos contrarios que refuerzan latendencia al aislamiento, al encogimiento y al vaciamiento del territorio. Esperamos que este estudio puedaayudar en la problematización del movimiento de reforma psiquiátrica en el contexto brasileño.

Reforma psiquiátrica, trabalhadores de saúde mental e a "parceria" da família: o discurso do distanciamento / Psychiatric reform, mental health workers and the family's / Reforma psiquiátrica, trabajadores de salud mental y la cooperación de la familia: el discurso del distanciamiento

Este estudo analisou o discurso de trabalhadores de saúde mental sobre a participação da família no tratamento. O corpus foi composto por entrevistas aplicadas a 17 dos 25 profissionais que trabalham em um serviço substitutivo de uma cidade da região Sul do Brasil. O referencial teórico-filosófico foi a Análise Crítica do Discurso. O dispositivo metodológico que subsidiou a sistematização dos dados foi o "diagrama axiológico-discursivo". Verificou-se que os trabalhadores manifestam a importância da família no tratamento do usuário, entretanto, representação ainda pautada na responsabilização e culpabilização, quando a família se afasta do tratamento. Aos poucos, a "parceria" vai dando espaço ao "distanciamento", como dimensão cuidadora nos serviços de saúde mental. Espera-se que este estudo subsidie a constante reflexão sobre o papel das famílias em saúde mental, temática importante para repensar saberes e práticas sobre o louco, a loucura e suas relações no contexto da reforma psiquiátrica.

This study analyzed the discourse of mental health workers regarding family participation in treatment. The corpus consisted of interviews applied to 17 of the 25 professionals working in a substitutive service in a city in southern Brazil. The theoretical-philosophical framework was critical discourse analysis. The methodological device that supported the systematization of the data was the "axiological-discursive diagram". It was found that the workers expressed the importance of the family in treating user, but with representation still based on assigning responsibility and blame when the family moves away from the treatment. Gradually, the "partnership" gives way to "distancing" as a care dimension within the mental health services. It is hoped that this study will support continuing reflection on the role of families in mental health, which is an important issue in rethinking knowledge and practices relating to lunatics and madness, and their relationship within the context of psychiatric reform.

Este estudio ha analizado el discurso de los trabajadores de salud mental sobre la participación de la familia en tratamiento. El corpus se compone de entrevistas aplicadas a 17 de los 25 profesionales que trabajan en un servicio substitutivo de una ciudad de la región Sur de Brasil. El referencial teórico-filosófico ha sido el Análisis Crítico del Discurso. El dispositivo metodológico que ha subsidiado la sistematización de los datos es el "diagrama axiológico-discursivo". Se verifica que los trabajadores manifiestan la importancia de la familia en el tratamiento del usuario; sin embrago representación aún pautada en la responsabilización y culpabilización, cuado la familia se aparta del tratamiento. Poco a poco la cooperación va dando espacio al distanciamiento como dimensión cuidadora en los servicios de salud mental. Se espera que este estudio pueda subsidiar la constante reflexión sobre el papel de las familias en salud mental, temática importante para repensar saberes y prácticas sobre lo loco, la locura y sus relaciones en el contexto de la reforma psiquiátrica.

Equipe de saúde mental: análise do discurso sobre a prática no contexto da reforma psiquiátrica / Mental health team: discourse analysis about the practice in the psychiatric reform / Equipo de salud mental: análisis del discurso sobre la práctica en la reforma psiquiátrica

A reforma psiquiátrica vem introduzindo, no contexto brasileiro, importantes desafios para pensar a formação das equipes de saúde mental. Este estudo objetiva analisar o discurso de um trabalhador de saúde mental sobre sua própria prática, focalizando aspectos inerentes à formação da equipe para trabalhar nos serviços substitutivos. Procuramos extrair algumas dúvidas, posicionamentos ou ideologias que permeiam a inserção deste trabalhador no contexto atual do cuidado psiquiátrico. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, desenvolvida no ano de 2006 em um serviço substitutivo de uma cidade do sul do país. O referencial teórico-filosófico utilizado foi a análise crítica do discurso (ACD). Os resultados apontam que o contexto da Reforma Psiquiátrica é capaz de reorientar discursos e processar mudanças, ao mesmo tempo em que encontra barreiras que dificultam sua consolidação. A formação das equipes, por exemplo, já começa a incorporar conhecimentos interdisciplinares, no entanto, na prática ainda concentrada na divisão de habilidades e competências, próximas à multidisciplinaridade. Esperamos que este estudo sirva de subsídio para outros estudos na área, para compreender como, discursivamente, nossa sociedade se relaciona com o louco e a loucura, com as aproximações e os distanciamentos característicos dessa relação.

In Brazilian context the Psychiatric Reform is introducing important challenges to think about the mental health team?s education. This study aims to analyze the discourse of one mental health worker about the own practice, focusing inherent aspects to the formation of the team for working in the substitutive services. We sought to extract some doubts, positioning or ideologies that permeate the insertion of this worker in the current context of psychiatric care. This is a qualitative research, developed in 2006 at a substitutive service of a city of the southern Brazil. We used the critical discourse analysis (CDA. The results point that the psychiatric reform context is capable to reorient discourses and to process changes, at the same time where it finds barriers that difficult its consolidation. The team?s formation starts to incorporate interdisciplinary knowledge, for example. However, in the practical it is still focused in abilities and competences division, close to the multidisciplinary knowledge. We hope that this study serves as a subsidy for other studies Mental Health to enlarge, discursively, the understanding of how our society relates with the mad and madness, and with the approaches and distancing characteristic of this relationship.

La reforma psiquiátrica ha sido un importante movimiento para discutir, en el contexto brasileño, la formación de los equipos de salud mental. Este estudio pretende analizar el discurso de un trabajador de salud mental sobre su práctica, focalizando aspectos inherentes a la formación del equipo para trabajar en los servicios sustitutivos. Buscamos explotar algunas dudas, posicionamientos o ideologías que permean la inserción del trabajador en el contexto actual del cuidado psiquiátrico. Se trata de una investigación cualitativa, desarrollada en 2006 en un servicio sustitutivo de una ciudad del sur de Brasil. El referencial teórico-filosófico utilizado fue el análisis crítico del discurso (ACD). Los resultados apuntan que el contexto de la Reforma Psiquiátrica es capaz de reorientar discursos y procesar cambios, al mismo tiempo que encuentra barreras que dificultan su consolidación. La formación de los equipos, por ejemplo, ya empieza a incorporar conocimientos interdisciplinarios, sin embargo, en la práctica aún concentrándose en la división de las habilidades y competencias, cercas de la multidisciplinaridad. Esperamos que este estudio sirva de estímulo para otros estudios en el área, para comprender como, discursivamente, nuestra sociedad se relaciona con el loco y la locura, con las aproximaciones y los distanciamientos característicos de esta relación.

O discurso sobre o acolhimento e a acessibilidade nos serviços comunitários de saúde mental / The discourse about hosting and accessibility in the community mental health services / El discurso sobre el acogimiento y la accesibilidad en los servicios comunitarios de salud mental

Este estudo teve como objetivo analisar o discurso de trabalhadores de saúde mental de um serviço substitutivosobre acessibilidade e acolhimento. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa. O corpus é composto porentrevistas aplicadas a 17 dos 25 profissionais de saúde mental que trabalham em um serviço substitutivo de uma cidadeda Região Sul do Brasil. Os dados foram organizados de acordo com o ?Diagrama Axiológico-Discursivo?. Verificou-seque, dentro do processo de trabalho da equipe, o acolhimento e a acessibilidade despontam como instrumental deorganização do serviço e como tecnologia de cuidado relacional. Mesmo assim, o trabalhador ainda procura um equilíbrioentre a tecnologia que ?inclui? e ?organiza? o sistema e o serviço. Esperamos que este estudo sirva de subsídio pararepensar os saberes e as práticas no campo da saúde mental, de modo a potencializar e qualificar as relações da comunidade com o serviço e do serviço com a loucura.

This study aims to examine the discourse of mental health workers of a substitutive service about accessibilityand hosting. This study has a qualitative approach. The corpus consists of interviews applied to 17 of 25 mental healthprofessionals working in a substitutive service of a city in southern Brazil. Data were organized according to the ?axiologicaldiscursivediagram ?. The results show that, in the team work process, hosting and accessibility emerge as instrumentalsto systematize the service and as a technology of the relational care. However, the worker still seeks a balance between thetechnology that ?includes? and ?organizes?. We hope this study serves as a subsidy to rethink the mental healthknowledge and practice, to strengthen and define the relationships between communities with services and between services with the madness.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el discurso de trabajadores de salud mental de un servicio substitutosobre la accesibilidad y el acogimiento. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo. El corpus es compuesto porentrevistas aplicadas a 17 de los 25 profesionales de salud mental que trabajan en un servicio sustituto de una ciudad dela Región Sur de Brasil. Los datos fueron ordenados de acuerdo con el ?Diagrama Axiológico-Discursivo?. Se verificó que,dentro del proceso de trabajo del equipo, acogimiento y la accesibilidad despuntan como instrumental de organización delservicio y como tecnología de cuidado relacional. Igualmente, el trabajador todavía busca un equilibro entre la tecnologíaque ?incluye? y ?organiza? el sistema y el servicio. Esperamos que este estudio sirva de subsidio para repensar saberes yprácticas en el campo de la salud mental, de modo a potencializar y cualificar las relaciones de la comunidad con el servicioy del servicio con la locura.