Determinación de la asociación del polimorfismo de la Apolipoproteina E (Apo E) relacionada con la presencia de placa aterosclerótica coronaria / The polimorfism of the Apolipoprotein E (Apo E), it´s important role in the lipid metabolism and the coronary illness

El polimorfismo de la Apolipoproteína E (Apo E) juega un papel clave en el metabolismo de lípidos y la enfermedad coronaria. Este estudio buscó identificar polimorfismos específicos de Apo E por PCR-RFLP y determinar la asociación de estas formas alelicas con la presencia de placa ateroesclerótica. Se analizó un total de 122 pacientes entre 29 y 85 años de edad con angina o infarto agudo del miocardio, en donde la presencia de oclusión se determinó por arteriografía coronaria. Del total de pacientes analizados, solo el 48.4/100 presentaban un grado de obstrucción mayor del 70/100. De estos pacientes 40 fueron hombres y 19 mujeres. Al establecer la asociación entre grados de obstrucción y polimorfismo de ApoE estratificada por genero, se obtuvo un p= 0.0054 para los hombres y un p= 0.977 para las mujeres, lo que indica que esta asociación es significativa únicamente para el genero masculino. El genotipo E2/2 se asocio con no presencia de obstrucción. En conclusión este estudio permitió identificar el alelo E3/3 como altamente significante en la obstrucción coronaria dependiente del sexo así como confirma lo planteado por muchos autores a nivel internacional y nacional, que el alelo E2 pudiera tener un efecto antiaterogenico importante, al igual que la isoforma E4/4 no se encuentra relacionada con obstrucción coronaria. El efecto a nivel cardiovascular de la ApoE sigue sin ser entendido es por esto que amerita mas estudios y evidenciar un comportamiento mas certero, lo que supone futuras investigaciones.

Diaphragmatic hernia from blunt trauma in children with multiple trauma

Introducción. En niños, la hernia diafragmática traumática (HDT) es una condición poco común pero potencialmente letal. En este estudio, se reporta la experiencia del hospital en el diagnóstico y tratamiento de HDT. Material y métodos. Se efectuó un estudio retrospectivo de los expedientes de los niños con HDT tratados en el hospital de 1971 a 1996. Resultados. Cinco hombres y una mujer, de 4 a 12 años de edad fueron tratados. El mecanismo del trauma incluyó accidentes peatonales, vehiculares, por aplastamiento y por caída. En 4 niños se observó dificultad respiratoria. Las lesiones asociadas incluyeron: fractura de base de cráneo, seudosubluxación cervical de C2 sobre C3, fracturas costales, pélvicas y femorales, lesión hepática, esplénica y cecal y hematoma retroperitoneal. Las radiografías iniciales de tórax fueron diagnósticas en 4 casos. Dos obtuvieron un diagnóstico tardío por radiografía de contraste. Todos los pacientes fueron sometidos a exploración transabdominal, con reducción de las vísceras herniadas y sutura del defecto. Dos requirieron esplenorrafia y resección hepática parcial. El paciente con perforación cecal se suturó y drenó. Todos los pacientes están actualmente sanos. Conclusiones. La HDT fue un hallazgo raro entre los niños tratados en el hospital. Su diagnóstico requirió un alto índice de sospecha y radiografía de contraste en los casos dudosos. El abordaje quirúrgico transabdominal fue útil, tanto para la sutura del defecto, como para el diagnóstico y tratamiento de lesiones ocultas

Diagnóstico ultasonográfico prenatal de defectos congénitos internos de resolución quirúrgica / Antenatal ultrasound diagnosis of internal congenital defects of surgical solution

El objetivo fundamental de este trabajo es conocer el valor predictivo positivo de la ultrasonografía prenatal (USPN) en el diagnóstico de los defectos congénitos internos que ameritan intervención quirúrgica inmediata. El análisis de 18 casos con malformaciones congénitas internas encontradas en un universo de 2 880 USPN efectuadas a las 23, 28 y 35 semanas, representa un 0.62 por ciento del total de pacientes estudiadas. De los 18 casos solamente en 14 recién nacidos se pudo comprobar clínica, radiográfica, ultrasonográfica y quirúrgicamente la malformación diagnosticada por USPN. El valor predictivo positivo de la USPN fue de 77 por ciento

Respuesta endócrino-metabólica neonatal a la cirugía / Neonatal endocrine and metabolic response to surgery

Con el propósito de describir la respuesta endócrino-metabólica a la cirugía (REMC) en el neonato y de enfatizar la importancia de su conocimiento para hacer racional el tratamiento y cuidados perioperatorios en este grupo de pacientes, se revisan las evidencias clínicas y experimentales de esta respuesta en este grupo de edad publicadas en los últimos diez años. Se describen los reflejos neuroendócrinos que inician la REMC en el neonato y se definen las características fundamentalmente del ambiente endócrino-metabólico neonatal postoperatorio. Además, se hacen consideraciones sobre su relevancia para determinar los cuidados perioperatorios del recién nacido. Se concluye que el neonato es capaz de establecer una REMC cualitativa y cuantitativamente diferente a la de otros grupos de edad, y que del conocimiento y comprensión de esta respuesta depende la calidad del tratamiento ofrecido al recién nacido quirúrgico

Evaluación de la severidad de la insuficiencia aórtica con doppler pulsado de la aorta descendente

Se estudiaron 34 pacientes con insuficiencia aórtica comprobada: 9 de grado leve, 10 moderado y 15 severo. Ocho voluntarios sanos sirvieron de grupo control. A cada paciente se le practicó ecocardiograma y desde la proyección supraesternal se realizó un registro con Doppler pulsado de la aorta descendente. En los individuos sanos y los de insuficiencia leve se registró una velocidad retrógrada con baja velocidad durante la protodiastole. En los pacientes con insuficiencia II y III se registró un flujo retrógrado durante toda la diastole. La velocidad al final de la diastole fue mayor en los pacientes con insuficiencia aortica III (p<0.001) comparados con el grupo II y en estos comparados con la insuficiencia leve (p<0.01). En conclusión, el estudio con Doppler pulsado de la aorta descendente es útil para evaluar la severidad de la insuficiencia aórtica