Preparación y desarrollo de una metodología para determinar la prevalencia de diferentes enfermedades / Building and developping a methodology to recognize the prevalence of different diseases

Este trabajo se realizó siguiendo una metodología de investigación usada por el Instituto Nacional de Salud de los EE!UU!, adaptando y ajustando el cuestionario para rastreo de enfermedades neurológicas. Este estudio se desarrolla en tres etapas: la primera etapa consiste en probar el instrumento antes mencionado, contando con un grupo de 20-25 pacientes que padecen los desórdenes a estudiar y otro similar sin enfermedad alguna. La segunda etapa es realizar una experiencia piloto. Esta se desarrolló en A.Roca, pequeña localidad cercana a la ciudad de Junín, donde se llevará a cabo el estudio final. La tercera etapa es desarrollar esta experiencia en un grupo de 25.000 personas en la ciudad de Junín (Pcia. de Buenos Aires). Se completaron al momento la primera y segunda etapa. Los resultados obtenidos permiten concluir que el instrumento (cuestionario) utilizado, con algunas modificaciones, sería de absoluta confiabilidad, sensibilidad y especificidad.

Estudio comparativo de tizanidina con baclofen en pacientes con espesticidad crónica / Comparative study of tizanidine and baclofen in patients with chronic spasticity

En un estudio realizado a doble ciego, randomizado, en que se comparó el efecto de tizanidina (TZ) con baclofén (BF), en 27 pacientes con espasticidad crónica de diferentes etiologías (grupo TZ n=14 y grupo BF n=13), se observó que ambas drogas produjeron ligeras mejorías en varios de los ítems estudiados. Aunque no se registraron diferencias significativas entre los resultados de un grupo comparado con el otro, se evidenció un efecto favorable de ambos fármacos (P<0,05) sobre el tono muscular, la eficiencia personal y la intensidad de los espasmos. En este último ítem en particular, fue algo más acentuada la tendencia a la mejoría observada con TZ. En la evaluación final, hecha por el médico, se consideró que la eficacia del tratamiento fue buena en 3 pacientes del grupo TZ y 1 del grupo BF, moderada en 6 pacientes del grupo TZ contra 7 del grupo BF y deficiente en 2 del grupo TZ contra 3 del BF. En la evaluación efectuada por los pacientes se consideró como buena la eficacia del tratamiento en 8 casos del grupo TZ, contra 6 del grupo BF. Si bien los efectos colaterales fueron en general moderados, 3 pacientes del grupo TZ y 2 del grupo BF debieron suspender el tratamiento a consecuencia de los mismos. En base a estos resultados puede concluirse que, en este tipo de pacientes particularmente difíciles de tratar, TZ resultó de una efectividad y tolerancia semejante o ligeramente superior a BF.

Development of parkinsonism after transient ischemic attacks

Para tratar de correlacionar la influencia de los trastornos cerebrovasculares en el desarrollo de cuadros parkinsonianos, 115 pacientes con ataques isquémicos transitorios cuyas edades oscilan entre 32 y 84 años fueron evaluados durante un año. Los pacientes recibieron tratamiento con antiagregantes plaquetarios. En ningún caso fueron tratados con neurolépticos, antagonistas del calcio y otras drogas que pudieran causar parkinsonismo. Durante el estudio, 8 pacientes desarrollaron un cuadro parkinsoniano que fue bilateral en 7 de ellos. El único caso asimétrico fue también el único que respondió al tratamiento con L dopa. Al comparar la incidencia registrada con la esperada observamos un valor significativamente mayor en nuestra serie. Estos hallazgos sugieren que los trastornos cerebrovasculares son factores que contribuyen en el desarrollo del parkinsonismo en el anciano

Hematomas lenticulares bilaterais en espejo / Bilateral specular putaminal hemorrhages

Una paciente diestra e hipertensa de 49 años presentó dos hematomas lenticulares consecutivos en los hemisferios izquierdo y derecho en menos de un mes. Los hematomas recurrentes hipertensivos especulares son raros, aún cuando los cambios patológicos en la pared arterial subyacente se producen en ambos lados. Esto podría explicarse por la reducción espontánea de la tensión arterial que se produce luego de un accidente cerebrovascular agudo. En el presente caso, un nuevo episodio de hipertensión brusca puede explicar la segunda hemorragia. Si bien reducir la tensión arterial durante un accidente cerebrovascular agudo puede ser en principio desaconsejable, parece justificado prevenir nuevos ascensos en al tensión arterial mediante la terapéutica adecuada

Hereditary essential tremor in Buenos Aires, Argentina

Consideramos esta publicación como la primera sobre Temblor Esencial en América Latina. Todos nuestros pacientes eran inmigrantes o hijos de inmigrantes de los orígenes más comunes en nuestro país (España, Italia, Francia y Polonia). No se incluyeron pacientes indoamericanos. El reducido número de indoamericanos puros en Buenos Aires y sus alrededores debe tenerse en cuenta. El temblor hereditario esencial es entidad monosintomática, conocida durante más de cien años. Sus elementos más importantes se describen progresivamente aquí y también, las dificultades terapéuticas que presenta. Durante un período de quince años, los autores pudieron seleccionar un total de 16 familias, con 39 casos de temblor esencial, estudiados básicamente desde el punto de vista clínico. Esto nos permitió confirmar el carácter del temblor, de tipo rítmico (4 a 10 c/seg), preponderante en maños, especialmente en los dedos pulgar e índice, extensión del temblor a la boca, cabeza y eventualmente, a todo el cuerpo. La característica dominante y autosómica de la herencia también se demostró en nuestros pacientes. La edad de comienzo de esta entidad oscila entre los 20 y los 40 años, con una exacerbación en la quinta década de la vida. No hubo predominancia de ninguno de los sexos, ni de longevidad ni multiparidad. Esta enfermedad no produce la muerte y la incapacidad que acarrea no es muy importante. No parece existir una asociacicón entre esta entidad y otras enfermedades, excepto aquellas patologías desencadeantes como la tensión emocional y eventualmente, el alcoholismo como tratamiento aparente propuesto por el propio paciente para aliviar su sintomatología. La ubicación nosológica de esta enfermedad debe estar junto con los trastornos extrapiramidales, a pesar de los 5 casos existentes en la bibliografía mundial sobre anatomía patológica, los que no presentaron alteraciones tales que justificaran el temblor en el sistema nervioso central...

Long term bromocriptine treatment in de novo parkinsonian patients

Aunque la levedopa es la droga de elección en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, los efectos a largo plazo han conducido al ensayo de nuevas combinaciones terapéuticas habiéndose realizado en los últimos años varios estudios que evalúan la asociación con bromocriptina. Sin embargo, no se ha estudiado suficientemente el empleo de bromocriptina como tratamiento inicial y sus efectos a largo plazo. En este trabajo se comparan los resultados del uso prolongado de três esquemas terapéuticos: bromocriptina, levodopa-carbidopa y bromocriptina plus levodupa-carbidopa. Tres grupos de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática vírgenes de tratamiento, fueron evaluados por un período promedio de 31 meses de acuerdo a las escalas de Hoehn & Yahr y de Webster; compromiso clínico e incapacidad pre-tratamiento eran semelhantes entre grupos. Cada grupo fue tratado respectivamente con bromocriptina, levodopa-carbidopa o bromocriptina plus levoduopa-carbidopa (Tabla 1). Todos los pacientes tuvieron mejoría, pero el grupo tratado con bromocriptina sola presentó a lo largo del ensayo, disminución del efecto terapéutico inicial en el 50% de los casos, lo cual obligó al agregado de levodopa, conformando entonces un subgrupo (Fig. 1, Tabla 2). Al final del ensayo no se comprobaron diferencias significativas entre los grupos y subgrupos (Figs. 2, 3, 4), siendo la mejoría observada en los distintos tratamientos de alrededor del 50%. Los efectos colaterales fueron tambíen semejantes, pero menos frecuentes en el grupo tratado con bromocriptina sola (Tabla 3). Esto resultados indican que la bromocriptina sola tiene una efectividad semejante a los otros esquemas terapéuticos y que su efecto es sostenido al menos en el 50% de los casos, con menos efectos colaterales. Se sugiere la conveniencia de comenzar el tratamiento antiparkinsoniano con bromocriptina para definir dosis óptima o ausencia de respuesta y agregar posteriormente levodopa-carbidopa, a fin de minimizar los efectos del tratamiento a largo plazo

Compromiso nuerológico en pacientes con SIDA: a propósito de dos casos / Neurological involvement in AIDS: apropos of 2 cases

Se presentan dos casos de SIDA con afección neurológica como única expresión clínica. El primero corresponde a un homosexual masculino que incia su cuadro con una paraparesia fláccida de trastornos esfinterianos, Babinski bilateral y clonus de rodilla. Era HIV-reactivo, presentaba anergia cutánea y marcada alteración de sus subpoblaciones linfocitarias. Desarrolla hidrocefalia progresiva. El estudio de LCR permitió detectar antígeno HIV y anticuerpo anti-HIV en dicho humor. Se aisla HIV de LCR. El segundo caso comenzó con cefaleas y mareos con deterioro progresivo de las funciones cerebrales superiores que evolucionan hacia un severo compromiso amnésico e intelectual. El estudio de LCR, además de permitir detectar antígeno HIV y anticuerpos, perimitió cultivar el vírus. La presente comunicación confirma la capacidad de HIV de agredir al SNC, pudiendo ser el cuadro neurológico la única manifestación clínica

Migraña común y prolactina: estudio de sus cambios plasmáticos en 24 horas / Common migraine and prolactine: study of its plasma changes in 24 hours

Las variaciones en los niveles hormonales han sido investigadas extensamente en migrañosos, sobre todo en el sexo femenino. El papel de estrógenos y progesterona fue evaluado en relación a migrañas asociadas al período menstrual. Ciertas evidencias fisiológicas han señalado que la prolactina pudiera ser también un factor a tener en cuenta en el desencadenamiento de los episodios. El objetivo de este trabajo fue estudiar las posibles variaciones plasmáticas en 24 horas de los niveles de PRL en pacientes migrañosas. Seis pacientes de sexo femenino con migraña común fueron estudiadas; dos en período menopáusico. Tres pacientes fueron evaluadas en período ovulatorio y luteal; una en período luteal. Muestras de sangre de cada hora durante 24 horas fueron analizadas. No fueron registrados cambios significativos superiores a 25 ng/ml, excepto en algunos momentos vinculados al sueño. En las dos pacientes menopáusicas los niveles nocturnos superaron niveles normales, lo que podría asociarse a otras modificaciones hormonales en ese período. Estos hallazgos no señalan anomalías en los valores prolactínicos, aunque no descartan hiperprolactinemias que puedem ocurrir en determinados momentos de distress y que juegan un papel fisiopatológico. Las pruebas de estimulación del eje prolactínico en pacientes migrañosos adultos pueden ayudar a esclarecer esos aspectos neuroendocrinológicos

Bromocriptina en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. / Bromocriptine in the treatment of Parkinson's disease

El efecto terapeutico de la bromocriptina fue evaluado en 22 pacientes parkinsonianos, a los cuales se les habia prescripto una medicacion con L-dopa + inhibidores, anticolinergicos y antidepresivos.El agregado de bromocriptina fue inicialmente de 2,5 mg/dia y se aumento en forma gradual.El analisis del resultado en este grupo de pacientes, revela una disminucion significativa de la rigidez y una mejoria general de todos los sintomas, comparativos al momento previo al comienzo con bromocriptin