Meningitis bacteriana / Bacterial meningitis

Seiscientos veinticuatro pacientes fueron internados entre enero de 1980 y diciembre de 1981; 12.8% de estos pacientes presentaban infección del sistema nervioso central (SNC), correspondiendo a leptomeningitis 6.8% (53.7%) de todas las infecciones del SNC). Los grupos de edad más afectados fueron los lactantes menores y los recién nacidos, decreciendo las cifras en etapas posteriores de la vida. Los signos y síntomas predominantes en los recién nacidos fueron los sistémicos (vómito, rechazo al alimento, entre otros) y en los demás grupos de edad fueron los neurológicos (signos piramidales, meníngeos y alteración de pares craneales). La principal vía de entrada al SNC probablemente fue la hematógena, en su mayoría procedente del tracto gastrointestinal. En 44.1% de los pacientes no se encontró asociación previa. Dentro de las complicaciones desarrolladas predominaron las ventriculitis, la hidrocefalia obstructiva, el higroma, el abscesso cerebral y el empiema. La mortalidad fue de 13.9%: 4.6% en la etapa aguda de la enfermedad debido a septicemia y/o coagulación intravascular diseminada y 9.3% en la etapa tardía, sin poder establecerse la causa. En 81.3% de los casos se logró aislar el germen (Klebsiella pneumoniae, E. coli, H. influenzae y P. aeruginosa, en ese orden). La terapéutica inicial fue seleccionada con base en la frecuencia conocida de gérmenes patógenos por edades, y la resolutiva consistió en la asociación de dos fármacos: un aminoglucósido con un betalactámico, al encontrar bacilos gram negativos, basados en la susceptibilidad in vitro del germen a las substancias antimicrobianas y ampicilina-cloranfenicol cuando se aisló un germen del género Haemophylus

Tratamento de infecciones por anaerobios, con metronidazol endovenoso y oral / Treatment of anaerobic infections with IV and oral metronidazole

Se presentan los resultados obtenidos en 52 pacientes con infección por anaerobios tratados con metronidazol IV y oral. Se obtuvo curación clínico y bacteriológica en 38 pacientes; clínica o bacteriológica en 7, y falla del tratamiento en 8. El microorganismo anaerobio aislado con más frecuencia fue el Bacteroides melaninogenicus; en segundo lugar, el Peptostreptococcus aerobius y en tercero el género de los peptococcus. Las bacterias aisladas fueron muy sensibles a metronidazol. La sensibilidad se midió por el método de dilución seriada en tubo. La buena respuesta obtenida justifica el uso de metronidazol en estos cuadros infecciosos

Tratamiento de infecciones por anaerobios, con metronidazol endovenoso y oral. / Treatment of anaerobic infections, with endovenous and oral metronidazole

Se presentan los resultados obtenidos en pacientes con infeccion por anaerobios tratados con metronidazol IV y oral. Se obtuvo curacion clinica o bacteriologica en 7, y falla del tratamiento en 8. El microorganismo anaerobio aislado con mas frecuencia fue el Bacteroides melaninogenicus; en segundo lugar, el Peptostreptococcus aerobius, y en tercero el genero de los peptococcus. Las bacterias aisladas fueron muy sensibles a metronidazol. La sensibilidad se efectuo por el metodo de dilucion seriada en tubo. La muy buena respuesta obtenida justifica el uso del metronidazol en estos cuadros infecciosos