Temporal changes in the clinical-epidemiological profile of patients with Chagas disease at a referral center in Brazil

Abstract INTRODUCTION We aimed to describe the sociodemographic, epidemiological, and clinical characteristics of patients with chronic Chagas disease (CD) at an infectious disease referral center. Changes in patient profiles over time were also evaluated. METHODS This retrospective study included patients with CD from November 1986-December 2019. All patients underwent an evaluation protocol that included sociodemographic profile; epidemiological history; anamnesis; and physical, cardiologic, and digestive examinations. Trend differences for each 5-year period from 1986 to 2019 were tested using a nonparametric trend test for continuous and generalized linear models with binomial distribution for categorical variables. RESULTS A total of 2,168 patients (52.2% women) were included, with a mean age of 47.8 years old. White patients with low levels of education predominated. The reported transmission mode was vectorial in 90.2% of cases. The majority came from areas with a high prevalence (52.2%) and morbidity (67.8%) of CD. The most common clinical presentation was the indeterminate form (44.9%). The number of patients referred gradually decreased and the age at admission increased during the study period, as did the patients' levels of education. CONCLUSIONS The clinical profile of CD is characterized by a predominance of the indeterminate form of the disease. Regarding the patients who were followed up at the referral center, there was a progressive increase in the mean age and a concomitant decrease in the number of new patients. This reflects the successful control of vector and transfusion transmission in Brazil as well as the aging population of patients with CD.

Adverse drug events and the associated factors in patients with chronic Chagas disease

Abstract INTRODUCTION: Herein, we aimed to identify the factors associated with adverse drug events (ADEs) in chronic Chagas disease (CD) patients. METHODS: We analyzed 320 medical notes from 295 patients. The Naranjo algorithm was applied to determine the cause of ADEs. Mixed effects logistic regression was performed to evaluate the factors associated with ADEs. RESULTS: ADEs were described in 102 medical notes (31.9%). Captopril was most frequently associated with ADEs. Age (RR 0.96; 95%CI 0.94-0.99) and cardiac C/D stages (RR 3.24; 95%CI 1.30-4.58) were the most important clinical factors associated with ADEs. CONCLUSIONS: Close follow-up is warranted for CD patients.

Mecanismo de morte e grau de acometimento miocárdico na fase crônica da doença de chagas / Death mechanisms and myocardial effect levels in the chronic phase of Chagas disease

Objetivo: Avaliar os mecanismos de morte, correlacionando-os com o grau de acometimento miocárdico na fase crônica da doença de Chagas (DC). Métodos: Foi analisada uma coorte de 1167 pacientes com DC recrutados entre 03/1990 e 12/2003. Todos foram submetidos a exame clínico, ECG, RX tórax e ECO. Na avaliação da gravidade do acometimento miocárdico, foi utilizada a classificação preconizada pelo Consenso Brasileiro em DC (2005) e a FE do VE estimada ao ECO. Resultados: Durante 67 mais ou menos 43 meses de seguimento ocorreram 106 óbitos, 82 de causa cardíaca, sendo 54 mortes súbitas (MS), 22 mortes por IC refratária e 6 mortes decorrentes de AVE embólico. O mecanismo de óbito variou de acordo com o estágio da cardiopatia (p menor 0,0001) e com o grau de disfunção ventricular (p menor 0,0001). MS foi o mecanismo mais frequente de óbito em todos os estágios, exceto no stágio D em que predominou a morte por IC. A maioria dos óbitos por AVE ocorreu em pacientes sem IC. A média da FE do VE foi diferente nos diversos mecanismos de morte: pacientes com morte não-cardíaca (p menor 0,0001). Conclusões: MS foi o mecanismo predominante de óbito, ocorrendo frequentemente em pacientes sem IC e/ou com FE maior 35 por cento. IC progressiva foi o principal mecanismo de óbito entre os pacientes no estágio D e foi associada à disfunção sistólica do VE mais avançada. AVE embólico foi uma causa de óbito minoritária nesta coorte, sendo associada a menor grau de acometimento miocárdio.

Mecanismos de morte e função ventricular na fase crônica da doença de Chagas / Death mechanisms and ventricular function in the chronic stage of Chagas disease

Objetivo: avaliar mecanismos de morte na doença de Chagas (DC) correlacionando com a função ventricular. Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal em coorte de 1053 pacientes com DC no período de 03/1990 a 03/2003. Todos foram submetidos a exame clínico, ECG, RX tórax e ECO na admissão. Os óbitos de causa cardíaca decorreram de morte súbita (MS), insuficiência cardíaca (IC) ou evento cardiometabólico (AVE). Na análise estatística, utilizaram-se os testes qui-quadrado, t de Student e ANOVA (correção de Bonferroni). Resultados: O tempo médio de acompanhamento foi de 66 maior ou menor que 43 meses (seguimento completo de 84 por cento). Ocorreram 93 óbitos, 78 (83 por cento) de causa cardíaca: 53 MS, 20 IC e 5 AVE. Ocorreram 6 óbitos (causa não-cardíaca) quando o ECG foi normal e 87 quando foi anormal, 78 de causa cardíaca. MS foi o mecanismo mais freqüente de óbito em todas as faixas de fração de ejeção (FE). Morte por IC só ocorreu na FE menor que 35 por cento com 83 por cento dos óbitos na classe funcional III e IV com tratamento clínico otimizado. A FE média foi de 25 maior ou menor que 7 por cento nos que faleceram de IC, 38 maior ou menor que 16 por cento naqueles com MS; 51 maior ou menor que 19 por cento naqueles com AVE embólico e de 56 maior ou menor que 14 por cento nos pacientes com morte não cardíaca (p menor que 0,0001)...

Incidência e preditores de morte súbita na cardiopatia chagásica crônica com função sistólica preservada / Incidence predictors of sudden death in chronic chagas cardiopathy with preserved systolic function

Objetivos:Avaliar a incidência e os preditores de morte súbita em uma coorte de pacientes com cardiopatia chagásica crônica e função sistólica preservada (FE maior 45 por cento).Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal de uma coorte de 1053 pacientes com doença de Chagas, recrutados no período de 03/1990 a 03/2002 e acompanhados até 03/2003.todos foram submetidos a exame clínico, ECG, RX tórax e ECO na admissão.Na análise da incidência, foram descritas a incidência cumulativa e a incidência dencidade.Foram utilizaod o teste qui-quadrado para a comparação de variáveis categóricas e o teste t de Student para a comparação de médias entre 2 grupos. Resultados:Não houve qualquer caso de morte súbita entre os pacientes com ECG inicial normal.Nos 539 pacientes com ECG alterado, 377 aparesentavam FE maior 45 por cento e constituem a coorte de interesse