Scintigraphic study of the gastrointestinal transit of a liquid meal in patients with chronic chagas'disease

Gastric emptying and small bowel transit of a liquid meal (sotonic dextrose) were assessed by a scintigraphic technique in 16 patients with Chagas'disease involving the esophagus and/or the colon, including one case with megajejunum, and in 10 control subjects. Initial gastric emptying was faster in the Chagas'disease group than in controls (gastric retention at 15 min, median and (range): 52% (15-86) vs 71% (43-97), P<0.01) although there was no significant difference in total gastric emptying (T1/2:20 min (4-132) vs 31 min (13-280), P>0.05). Both the front (time to reach the proximal small bowel: 2.5 min (2.5-8) vs 15 min (5-40), P<0.01) and the bulk of the meal (geometric center values at 15 min:1.8(1.2-2.4) vs 1.6(1.2-1.8), P<0.05) travelled faster through the proximal small bowel in Chagas'disease patients than in control subjects. There was no difference between the two groups concerning the time taken by the front of the meal to arrive to the caecum (110 min (15-180) vs 90 min (60-140), P>0.20), but a precise delineation of this region was possible in only less than half of the patients and controls. in the patient with megajujunum, a remarkable delay in the intestinal progression of the liquid meal was found. These results suggest that the diffuse lesion of the enteric nervous system in chronic Chagas'disease mainly affects the controlnof gastric emptying and leads to accelerated proximal small bowel transit of a liquid meal. Impairment of the intestinal progression of the liquid meal seems to occur only inn assocaition of the small bowel

Spermatogenic and steroidogenic testicular function in hypothyroid pubertal rats

The reproductive system of immature rats is held to be more influenced thyroid dysfunction than that of adult animals. The effect of hypothyroidism on the spermatogenic process of the rat has not been reported previously. th objetive of the present study was to investigate the spermatogenic and been reported previously. The objetive of the present study was to investigate the spermatogenic and steroidogenic functions of pubertal hypothyroid rats. Hypothyroidism by ad libitum ingestion of a 0.05% solution of propylthiouracil for 60 days, and confirmed by reduced plasma thyroxine levels in treated rats. Plasma testosterone level, the histological features of the testis and epididymis and the concentration of spermatozoa stored in the cauda epididymis were unchanged by hypothyroidism

Luteinizing hormone secretion in men with chronic Chagas' disease.

A secrecao do hormonio luteinizante foi realizada em pacientes do sexo masculino com doenca de Chagas cronica e individuos controles sob condicoes basais (secrecao basal pulsatil) e de estimulo (testes do LH-RH e citrato de clomifene). O grupo chagasico mostrou uma maior dispersao dos niveis do LH integral em condicoes basais que os apresentados pelo grupo controle. A frequencia dos pulsos e a concentracao media de testosterona de 12 amostras por um periodo de 3 horas, foram normais. Alteracoes funcionais da secrecao do LH hipofisario seguindo-se infusoes aguda ou continua de LH-RH nao foram demonstradas. Entretanto, a liberacao de LH durante o teste do citrato de clomifene mostrou valores com maior dispersao, principalmente no 8o. dia no grupo chagasico em relacao ao controle. Esses resultados, provavelmente, sugerem a existencia de uma disfuncao hipotalamica na doenca de Chagas cronica

Perda intestinal de proteinas na paracoccidioidomicose. / Protein-losing enteropathy paracoccidioidomycosis

A perda intestinal de proteina foi avaliada por metodo radioisotopico em seis pacientes com Paracoccidioidomicose pulmonar-mucosa e em dez com a forma ganglionar da doenca. No grupo com Paracoccidioidomicose ganglionar, a excrecao de albumina-51Cr (mediana = 2,50/96 horas) foi superior a verificada no grupo controle (1,18%), mas nao estava elevada na forma pulmonar-mucosa da doenca (1,07%). Em dois pacientes com a forma ganglionar, a excrecao fecal de radioatividade foi mais intensa (9,43% e 11,16%) sendo acompanhada de hipoalbuminemia, linfotopenia, edema e ascite quilosa, caracterizando a sindrome completa de perda enterica de proteinas. Um sumario da observacao clinica destes pacientes e relatado. A maioria dos pacientes com Paracoccidioidomicose ganglionar apresentava comprometimento intestinal evidenciado clinica ou radiologicamente. Este grupo de pacientes apresentou niveis mais reduzidos de albuminemia e menor numero de linfocitos circulantes e, tambem, taxa mais elevada de gordura fecal em relacao ao grupo de Paracoccodioidomicose pulmonar-mucosa. A xilosuria foi comparavel nos dois grupos de doentes. Houve correlacao negativa, estatisticamente significante, entre excrecao fecal de radioatividade e albuminemia serica e numero de linfocitos circulantes. Encontrou-se ainda, correlacao positiva significativa entre radioatividade fecal subsequente a injecao endovenosa de albumina 51Cr e excrecao de gorduras nas feses.Os possiveis mecanismos responsaveis pelo aparecimento de perda intestinal excessiva de proteinas na Paracoccidioidomicose, bem como as alteracoes fisiopatologicas decorrentes, sao comentados

Ouvido medio e as fistulas liquoricas. / Middle ear and the liquoric fistulas

O liquido cefalo-raquiano pode adentrar o ouvido medio devido traumatismos, anomalias congenitas, tumores invasivos, infeccoes e causas iatrogenicas, entretanto sao eventos raros dentro da literatura mundial. Dentre as congenitas a via de acesso pode ser atraves do tegmen, celulas mastoideias, canal auditivo interno e aqueduto da coclea. Pode ocorrer otorreia se a membrana timpanica nao estiver integra ou rinorreia se a mesma conservar sua integridade. A audicao podera sofrer variacoes de perda dependendo do comprometimento coclear o mesmo acontecendo com o labirinto posterior. Essas fistulas permitem a entrada de germes para o endocraneo podendo provocar meningites em graus variaveis de intensidade e frequencia. O diagnostico pode ser provocado pela presenca de otorreia ou rinorreia liquorica, disacusias neurosensoriais ou mixtas e meningites repetitivas. Esses quadros isolados ou associados permitem a exploracao radiologica que vem trazer a informacao objetiva da patologia congenita e seu trajeto fistuloso. O tratamento e cirurgico consistindo no fechamento da fistula