Evaluation of the incidence of occult bacteremia among children with fever of unknown origin

We reviewed the incidence of occult bacteremia, to identify the most frequent etiological agents of bacteremias in otherwise healthy children from one month to 10 years old, who had fever of unknown origin attended at the emergency ward of an urban, university-affiliated pediatric referral center. This was a retrospective medical record review, evaluating children with fever. Data were collected from the initial visit, when blood cultures, hematological properties and hemosedimentation rates were examined. Fever was considered as the highest temperature assessed in the hospital or reported by the responsible adult. Occult bacteremia was discovered in 1.4 percent of the 1,051 children evaluated, and the most common etiologic agent was Streptococcus pneumoniae. Total leukocyte count and blood sedimentation rates greater than 30 mm³ were not predictive factors for occult bacteremia. Fever greater than 39°C was the most important factor for predicting occult bacteremia (P<0.001). The presence of occult bacteremia was significantly correlated with patient hospitalization.

Sepse por Salmonella associada à deficiência do receptor da interleucina12 (IL-12Rß1) / Samonella septicemia associated with interleukin 12 receptor ß1 (Il-12Rß1) deficiency

Objetivo: descrever caso clínico de uma criança que desenvolveu septicemia por Salmonella enteritidis, sendo diagnosticada imunodeficiência primária. Descrição: paciente masculino, de um ano e nove meses, com febre e lesões de pele há 50 dias, internado com lesão perilabialulcerada com secreção purulenta, lesão ulcerada friável em língua, lesões ulcerocrostosas em membros, pneumonia bilateral com derrame pleural e choque séptico, sendo diagnosticado Salmonella enteritidis como agente etiológico. A identificação desta bactéria direcionou a investigação para a síndrome MIM. O diagnóstico de defici-ência do receptor da interleucina-12 (IL-12Rß1) foi confirmado através da dosagem de IL-12 e do interferon (IFN)-y produzido pelas células do paciente em meio de cultura. O resultado demonstrou ausência de produção de IL-12 e do IFN-y, mesmo após estímulo adequado.Comentários: a identificação da Salmonella enteritidis como agente etiológico de septicemia sugere uma disfunção do sistema imunológico. Foi realizada avaliação laboratorial das imunidades humoral, celular e inata. Após avaliação laboratorial direcionada para síndrome MIM, foi confirmada a deficiência do receptor da interleucina-12 (IL-12Rß1). O uso do IFN-y é recomendado nos casos graves, assim como o tratamento de suporte e o aconselhamento genético