Valeurs de référence de l'hémogramme chez les donneurs de sang du Centre National de Transfusion Sanguine de Libreville

Introduction : les valeurs de référence peuvent être obtenues à partir des bases de données. Nous nous proposons de produire ces valeurs à partir d'une base de données hématologiques et de souligner les contraintes inhérentes à cette méthodologie. Matériel et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective, réalisée du 1er janvier 2015 au 30 mars 2017, au Centre National de Transfusion Sanguine de Libreville. Les dossiers des donneurs, dont les sérologies (HIV, AgHBs, Ac HVC, VDRL et TPHA) étaient négatives ont été retenus. Les paramètres de l'hémogramme ont été notés pour chaque dossier. L'identification des valeurs aberrantes a été réalisée à l'aide de la méthode de Cook, la nature de la distribution a été étudiée grâce au test de normalité de Shapiro-Wilk. Les limites de référence à 95% et leurs intervalles de confiance à 90% ont été calculés. La recherche des partitions a été effectuée à l'aide du z-test. Les différences étaient considérées comme statistiquement significatives, pour une valeur de p inférieure à 0,05. Résultats: ce protocole a concerné 27022 dossiers, dont 2013 (7,4%) ont été exploités. L'intervalle de référence à 95% des leucocytes allait de 2,8.103 à 6,1.103/mm3, alors que celui des hématies allait de 4,3.106 à 5,3.106/mm3et celui des plaquettes de 129,7.103 à 258,0.103/mm3. De plus, les hématies allaient de 4,4.106 à 5,3.106/mm3chez les hommes contre 4,4.106 à 5,1.106/mm3pour les femmes de même tranche d'âge.Conclusion: la réalisation d'une telle étude nécessite une collaboration interdisciplinaire, une bonne tenue des bases de données et nous rappelle la primauté d'une différence biologique, par rapport à une différence statistique

Leptospirose, une étiologie de fièvre prolongée peu diagnostiquée. A propos d'une observation

Les conditions bio-climatiques prédisposent à la transmission de la leptospirose au Gabon. Paradoxalement, cette affection est rarement voire peu diagnostiquée par les praticiens de ce pays. Nous rapportons une observation de leptospirose révélée par une fièvre au long cours

Lupus systémique familial. Première observation au Gabon

Le lupus familial est rare, et le mode de transmission complexe et polygénique. La transmission génétique serait liée à des gènes codant pour des traits auto-immuns, et à des gènes régulateurs ou accélérateurs de la maladie, dont l'expression serait amplifiée par l'environnement chez des patients/familles prédisposés. Les observations portant sur le caractère familial du lupus sont rarement retrouvées dans la revue de la littérature noire africaine. Nous rapportons les particularités retrouvées entre une mère et sa fille chez qui le diagnostic de lupus a été retenu sur les critères de l'American College of Rheumatology (ACR), dans une population de 103 patients lupiques régulièrement suivis dans le service de médecine interne du CHU de Libreville. Les manifestations cutanées, rhumatologiques, hématologiques et immunologiques étaient communes, la gravité moyenne du lupus lors du diagnostic dans les deux cas (SLEDAI à 9 et 11) mais sévère dans l'évolution de la maladie chez la fille ; avec des complications majeures (néphrite, vascularite, polyarthrite diffuse, diabète myopathie et ostéoporose cortico-induits, tuberculose). Le décès survenait à 2 ans du diagnostic chez la mère et 27 mois chez la fille