Problemas metodológicos en la investigación de la relación epilepsia/psicopatología / Methodological problems in the investigation of epilepsy/psychopathology relationship

Las relaciones entre epilepsia, personalidad y psicopatología han sido objeto de larga controversia, durante la cual teorías divergentes y contrapuestas se han propuesto como modelo explicativo. Se plantea que estas divergencias surgen en parte desde los problemas metodológicos que plantea la investigación en este campo, en partícular aquellos relacionados con las definiciones operacionales de epilepsia, con los instrumentos de evaluación psicométrica utilizados, así como con el tipo de muestra estudiada. Se sugiere además que las concepciones epistemológicas predominantes en este campo se ha gestado una investigación biológicamente orientada, en relativo desmedro de orientaciones psicosociales. Se señala finalmente que nuestra comprensión del problema permanecerá incompleta en tanto no se ponderen todas las variables participantes en la génesis de psicopatología en la epilepsia

Psicopatología diferencial entre las psicosis epilépticas lúcidas y psicosis similares con alteraciones electroencefalográficas y sin epilepsia / Psychopathological differences between clear consciousness epileptic psychosis and similar psychosis with electroencephalographic changes and without epilepsy

Se estudiaron dos grupos de psicosis que tenían en común las siguientes características: instalación paulatina de un cuadro psicótico con productividad alucinatoria y delirante, que cursa con lucidez de conciencia la mayor parte de la evolución, que excede el mes de duración y que presenta alteraciones electroencefalográficas compatibles con el diagnóstico de epilepsia según los criterios de Wolff. Para ambos grupos se descartó el diagnóstico de esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva, psicosis reactiva y psicosis exógena. En ambos casos los delirios se presentan desdoblados en polaridades que dividen la manifestación psicótica en extremos desde los cuales el paciente configura sus vivencias y comportamientos. El primer grupo tenía antecedentes de crisis epilépticas, eran pues pacientes epilépticos con una psicosis lúcida esquizomorfa. El segundo grupo carecía de antecedentes de epilepsia clínica. Se comprobó que en ambos grupos al comienzo del episodio psicótico se presentaba insomnio pertinaz y se pesquisaron factores desencadenantes de tipo psicógeno. En ambos grupos se observaron diferencias tanto semiológicas como en la significación que los pacientes otorgaron al episodio, una vez que éste desapareció. El segundo grupo, junto con presentar estas diferencias con el primero, guarda semejanzas semiológicas estrechas con éste (psicosis epilépticas lúcidas), siendo ambos grupos diferenciales, a su vez de las psicosis atípicas descritas por Kleist, pues estas últimas se dan con compromisso de conciencia. Para el segundo grupo estudiado se propone la denominación provisoria de psicosis lúcidas de perfil epiléptico

Alucinaciones en las psicosis epilépticas / Hallucinations in epileptic psychoses

Esta es una revisión de 20 casos de psicosis epiléptica que presentaron alucinaciones. Estas psicosis han sido divididas en dos grupos, con y sin alteración de conciencia. Se describen estas alucinaciones, su cantidad y cualidades, con mención especial a la relación de la biografía del paciente y su psicosis. Las alucinaciones presentadas en los pacientes con oscuridad de conciencia parecen ser distintas de las que cursan con lucidez de conciencia. Las alucinaciones en pacientes con alteración de conciencia tienen buena calidad, abundante colorido, riqueza sensorial y delimitación espacial con importante repercusión en el ánimo y la conducta. Posteriormente hay recuerdo parcial de ellas y no influyen en el vivenciar ni en la biografía. Las alucinaciones en las psicosis lúcidas también se manifestan con cualidades claras, bien delimitadas, pero la repercusión en la biografía y en el vivenciar son distintas a las del grupo anterior. Las alucinaciones forman un todo coherente con el delirio, la psicosis y la biografía del paciente epiléptico. Estas se incorporan a la biografía y el paciente adopta una nueva relación con el mundo y consigo mismo. Finalmente se comparan las psicosis agudas y las crónicas. Las alucinaciones presentadas por pacientes crónicos pierden las características de riqueza sensorial, buena delimitación espacio-temporal para ser menos delimitadas, con menos repercusión en el ánimo y en la conducta. En el presente trabajo se comparan estos grupos, cuyas alucinaciones parecen ser distintas y se hace un análisis de ellos