Efeito do danazol na endometriose pelvica. Analise de 20 casos com seguimento de cinco anos. / Effect of danazol on pelvic endometriosis. Analysis of 20 cases with follow-up for 5 years

Os autores analisaram a eficacia do danazol, administrado por via oral nas doses de 400 mg e 600 mg/dia em pacientes inferteis com endometriose pelvica. Os sintomas mais comuns foram dismenorreia (55,0%) algia pelvica cronica (40,0%) e tumor anexial (30,0%). A amenorreia farmacologica e de importante valor prognostico, traduzindo a eficacia do tratamento. No esquema de 400 mg/dia, o indice global de resposta sintomatologica foi de 87,5%; de 600 mg/ dia, de 75.0%. Obteve-se gestacao em 9 (47,4%) das 19 enfermas desejosas de engravidar e o intervalo de tempo medio entre o termino da terapeutica e a gravidez foi de 2,9 meses. Por fim, a ocorrencia de gestacao em pacientes com endometriose pelvica, nesta casuistica, nao guardou relacao com o tempo de esterilidade previa.O periodo de seguimento foi de cinco anos em todos os casos

Reconstrucao microcirurgica das trompas. Experiencia com 24 casos. / Microsurgical reconstruction of the fallopian tubes. Experience with 24 cases

A cirurgia reconstrutora das trompas ganhou grande enfase com a introducao em clinica das tecnicas de microcirurgia. Estas tecnicas, que incluem nao somente aumento optico, mas abrangem outros principios, como manipulacao delicada das estruturas locais com trauma tecidual minimo, hemostasia cuidadosa, emprego de material inerte e resseccao cuidadosa das areas lesadas, aumentaram os indices de sucessos nos casos de recenalizacao das trompas. No presente estudo, os autores apresentam sua experiencia com 24 pacientes submetidos a reconstrucao tubaria com tecnica microcirurgica. Neste material observaram-se indices de permeabilidade tubaria e de gravidez de 80% e 53% respectivamente, com resultados piores nas obstrucoes de origem inflamatoria. Consideracoes sobre os casos estudados e sobre os fatores que interferem com os resultados deste procedimento cirurgico sao apresentados pelos autores

Emprego das gonadotropinas de mulher menopausada e corionica no tratamento da esterilidade por hipofuncao tecafolicular. / Use of human gonadotrophins (HMG and HCG) in treatment of thecal insufficiency sterility

O emprego da associacao gonadotropica em 34 casos de esterilidade primaria ou secundaria, imputavel a hipofuncao do aparelho teca-folicular, propiciou um indice de gestacao de 52,9%. Dez ampolas de gonadotropina de mulher menopausada (HMG), eram injetadas, sendo 3 no 8, 3 no l0 e 4 no 12 dias; da gonadotropina corionica (HCG), utilizava-se total de quatro ampolas, injetadas uma de cada vez (5000 UI), no 15, 21, 24 e 27 dias. Em l00% dos casos modificaram-se as curvas de temperatura basal, de monofasica para bifasica. Nao foram observados abortamentos, partos prematuros, gestacao multiplas e malformacoes fetais. Nao houve casos de hiperestimulacao ovariana. Para a avaliacao dos resultados e necessario a analise, da temperatura basal e da dosagem de progesterona plasmatica. O controle atraves do exame ginecologico ou da ecografia e imprescindivel para se avaliar o grau de resposta no orgao efetor

Anastomose microcirurgica do canal deferente: aspectos tecnicos. / Microsurgical anastomosis of vas deferens: technical aspects

Foram estudados 44 ratos Lewis submetidos a vasovasoanastomose bilateral com auxilio de microscopio e material microcirurgico. Estes animais foram subdivididos em 3 grupos experimentais, nos quais se compararam os resultados com anastomoses utilizando pontos na advertencia ou pontos totais, com sutura em um ou dois planos e com anastomoses realizadas na presenca ou ausencia de fluxo espermatico. O estudo da permeabilidade das anastomoses, realizado entre 8 e 10 semanas apos o procedimento experimental, desmonstrou que: 1) os insucessos nas vasovasoanastomoses estiveram quase sempre implicados com a presenca de granuloma espermatico ao nivel da linha de sutura; 2) o indice de anastomoses permeaveis foi significativamente menor nas anastomoses utilizando pontos superficiais na adventicia; 3) nao houve diferenca significante entre o comportamento das anastomoses em um ou dois planos; 4) o bloqueio do fluxo espermatico atraves da anastomose acompanhouse de menor indice de obstrucoes e ausencia de formacao de granulomas espermaticos. A analise destes resultados sugere que o extravasamento de esperma ao nivel da linha de sutura e o responsavel pelo aparecimento de granuloma espermatico local e obstrucao secundaria da anastomose. O acoplamento correto dos cotos diferenciais, quer atraves de um ou de dois planos de sutura, previne o aparecimento do granuloma espermatico e aumenta o indice de sucesso com as vasovasoanastomoses