Hiperglucemia postprandial y enfermedad cardiovascular / Postprandial hyperglycemia and cardiovascular disease

Recientemente el estado postprandial ha sido objeto de atención, en especial por su relación con un aumento del riesgo cardiovascular. Se ha demostrado que las excursiones glucémicas postprandiales excesivas son acompañadas por un incremento del estrés oxidativo, alteraciones lipídicas y activación de los fenómenos de coagulación. Los mecanismos relacionados con las lesiones de las células endoteliales son complejos, incluyendo activación de PKC, aumento de la expresión de móleculas de adhesión, de sustancias proliferativas y de una disminución del óxido nítrico. Estudios epidemiológicos han sugerido que las perturbaciones del estado postprandial se relacionan con la enfermedad cardiovascular. En individuos normales, los mecanismos que regulan el balance del ingreso de nutrientes son necesarios para la homeostasis de la glucemia. La ingesta de la comida es seguida de un rápido incremento de la secreción de insulina. Las concentraciones plasmáticas de la hormona alcanzan su máximo 1 hora después de comer, retornando la glucemia después a sus niveles habituales. Es por ello que en condiciones de normalidad las excursiones glucémicas posteriores al ingreso de alimentos son pequeñas. En la diabetes tipo 2, la secreción postprandial de insulina está alterada, lo que lleva a una inadecuada utilización de la glucosa, con la consiguiente hiperglucemia postprandial

Tratamiento de la hiperglucemia postprandial / Treatment of postprandial hyperglycemia

Las excursiones glucémicas postprandiales deben ser consideradas como uno de los factores más importantes en la aparición de las complicaciones en personas con diabetes tipo 2. La utilización de recursos terapéuticos, a los efectos de disminuir dicho riesgo, debe ser parte de la estrategia de tratamiento de este tipo de pacientes. La eficacia y la seguridad de las meglitinidas parecen hacerlas drogas de elección para obtener mejores glucemias postprandiales