Embarazo abdominal con supervivencia fetal: presentación de dos casos / Abdominal pregnancy with fetal survival: presentation of 2 cases

El objetivo del trabajo es presentar dos casos de embarazo abdominal secundario con supervivencia fetal manejados en el Hospital General de Zona No.1 IMSS de Villahermosa, Tabasco. Ambas pacientes fueron canalizadas a nuestra Unidad para operación cesárea por presentación pélvica. Se revisa la clasificación, cuadro clínico, hallazgos operatorios, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones hemorrágicas. Se concluye que se debe tener conocimiento de esta entidad para poder ofrecer a las pacientes una opción terapéutica

Estudio de malformaciones congénitas en 105,825 nacimientos consecutivos / Congenital maformations in 105,825 consecutive births

Se revisaron 105,825 nacimientos consecutivos en el Hospital de Ginecobstetricia del Centro Nacional del I.M.S.S., durante un período de seis años (1978-1984) en busca de malformaciones congénitas; al encontrar aluna de ellas, se pidió apoyo y valoración a la División de Genética del Hospital de Pediatría del mismo Centro Médico, con la cual se determinó el diagnóstico y manejo a seguir. Se presenta las diez malformaciones más frecuentemente encontradas que son: 1) luxaçäo de cadera, 2) cardiopatías congénitas, 3) defectos de cierre de tubo neural, 4) pie equino varo, 5) poliotia, 6) malformaciones congénitas múltiples, 7) síndrome de Down, 8) labio y paladar hendidos, 9) pie talovalgus y 10) polidactilia. Se hacen comentarios de cada una de estas diez malformaciones en cuanto a su frecuencia y comportamiento estacional encontrado. Consideramos que por ser éste un estudio secuencial realizado por personal altamente calificado y en un centro hospitalario que cuenta con apoyo de especialistas en las diferentes áreas que estudian a las malformaciones congénitas, puede ser considerado como representativo de la frecuencia real de nuestro medio y tomado como referencia futura a trabajos similares

Pronóstico a largo plazo de la valoración fetal-obstétrica / Long-term prognosis of the fetal-obstetric score

Se presenta la correlación obtenida entre la calificación en la valoración fetal-obstétrica y las condiciones neurológicas a largo plazo. De los cinco niños calificados como muy graves (ocho o más puntos), dos fallecieron en la etapa neonatal, uno a los siete meses con deterioro neurológico y los dos sobrevivientes muestran cociente intelectual torpe y disfunción cerebral mínima. Del grupo considerado grave (cinco a siete puntos), uno falleció en la etapa neonatal; se observó en doce de ellos afectación del cociente intelectual, cinco con disfunción cerebral mínima y dos con daño orgánico. Del grupo considerado satisfactorio (cuatro puntos o menos), se encuentran ocho afectados en el cociente intelectual, uno con disfunsión cerebral mínima y otro con daño orgánico. De tal manera se confirma la utilidad pronóstica a largo plazo de la valoración fetal-obstétrica. Se enumeran las ventajas de la valoración de Velasco-Cándano, recomendando su utilización rutinaria durante el trabajo de parto

Recién nacido hijo de madre toxémica (fetopatía toxémica) / Newborn infant from toxemic mother (toxémic fetopathy)

Se presentan las características clínicas, de laboratorio y la evolución intrahospitalaria de 100 productos de madres con toxemia del embarazo (fetopatía toxémica). Se obtuvieron 82 mediante cesárea y 18 por vía vaginal, utilizando fórceps en 17 de ellos. Fueron 68 prematuros y 19 pequeños para la edad gestacional, siendo 88 de peso subnormal. Se observó acidosis metabólica en todos, hiponatremia en 34, hipocloremia en 89, hipocalcemia en 10, hipomagnesemia en 54 y presentaron hipoglicemia 67. Se vio hipotermia en 66, depresión neurológica en 93, con mioclonias en 19 de ellos, obstrucción nasal en 28, ictericia en 34. Hubo pulmón húmedo en 20 casos y neumonía por aspiración de meconio en diez. Dos fueron malformados graves. Solo diez no presentaron otro problema. Al alta de consideraron sanos 95, fallecieron dos de los pacientes con neumonía por aspiración y uno evoluciona con secuelas neurológicas. Consideramos que se puede establecer el diagnóstico de fetopatía en base a antecedentes, características clínicas y comportamiento en el periodo neonatal inmediato por la medicación administrada a la madre, lo que en conjunto permite diferencarlo del producto de peso subnormal de otra etiología

Caracterización de la presentación pélvica / Breech presentation characterization

Se presenta la caracterización de la presentación pélvica en la etapa perinatal. La frecuencia observada fue de 4%. Hubo toxemia materna en 10%, ruptura de membranas en 20%, patología uterina en 5%, implantación baja de placenta en 6% y datos de sufrimiento fetal agudo en 6.5%. El 88% fue resuelto mediante cesárea y 12% por vía vaginal. De este último grupo, el parto se programó en 34%, llegaron en periodo expulsivo 28% y no se hizo el diagnóstico en 38%. El 90% de los R. N. de término presentaron las características fenotípicas de la presentación pélvica (PP) y el 58% de los prematuros. Se encontraron 6% de niños malformados, 10% con deformaciones y 7% con traumatismo obstétrico. La mortalidad perinatal fue de 7.6%, siendo mortinatos un 2%. Se observó a la prematurez como responsable de más del 75% de los fallecimientos, seguido de las malformaciones graves y traumatismo obstétrico. La morbilidad se presentó en 26% de los casos siendo causada principalmente por ictericia y sus complicaciones, seguido de fetopatía toxémica, insuficiencia respiratoria e hipocalcemia. Se comparan estas cifras con las informadas en la literatura médica; se hacen recomendaciones del manejo de la PP y finalmente, se considera que el objetivo a lograr es que la mortalidad perinatal corregida sea del 0%