Actividades de farmacia asistencial durante la pandemia por la Covid-19

Introducción: El personal de las farmacias en los diferentes escenarios de acción realiza actividades que contribuyen con la salud pública y la pandemia es un momento oportuno para destacar el quehacer en pro del bienestar de las personas en las comunidades. Método: Esta es una investigación descriptiva a partir de documentos en inglés y español en el periodo 2020-2021, con apoyo de las palabras clave, de los sitios Pub-MEDLINE, LILACS, Ebscohost, Springer, la biblioteca científica electrónica en línea SciELO y Google Scholar. Resultados: Se describen las actividades de a) prestación de servicios esenciales, b) medidas preventivas y de asesoramiento sobre los comportamientos de las personas, c) la importancia del rol en educación, asesoría y consejería, d) acciones en el ámbito de la farmacia de la comunidad, e) acciones en el ámbito de la farmacia clínica hospitalaria, f ) las mejoras farmacéuticas en Europa respecto a los programas de inmunizaciones, g) los principales desafíos que enfrenta el campo de la Farmacia, h) el reporte de los resultados de experiencias en diversos contextos: opiniones de usuarios/profesionales en medicina/farmacia o estudiantes de farmacia, los comportamientos de las personas y los resultados de varias investigaciones. Conclusiones: Las actividades contribuyen a obtener mejores resultados ante la pandemia de la Covid-19, se consolidan, retoman y proyectan acciones que imponen desafíos en pro del bienestar de las personas en las comunidades, en algunos contextos se realizan con una calidad adecuada mientras en otras hay falencias o debilidades que deben ser subsanadas de manera oportuna.

SUMMARY Introduction: Pharmacy personnel in different action scenarios carry out activities contributing to public health ant the current pandemic is an opportune moment to highlights the work that help the well-being of people in the communities. Method: A descriptive research based on documents in English and Spanish for period 2020-2021 with the support of keywords from the sites Pub-MEDLINE, LILACS, ebscohost, Springer, SciElo online scientific electronic library and Google Scholar. Results: This article describes the activities of a) provision of essential services, b) preventive measures and advice on people's behaviors, c) the importance of the role in education, advisory and counseling, d) actions in the field of pharmacy of the community, e) actions in the field of hospital clinical pharmacy, f) pharmaceutical improvements in Europe regarding immunization programs, g) main challenges facing the field of pharmacy, h) reporting the results of experiences in various contexts: opinions of users/professionals in medicine/pharmacy or pharmacy students, people's behaviors and the results of various investigations. Conclusions: Activities contribute to obtaining better results in the face of the Covid-19 pandemic, some of them are consolidated, retaken and projected actions that impose challenges in favor of the well-being people in communities, in some contexts they are carried out with an adequate quality while in others there are shormocings or weaknesses that must be corrected in a timely manner.

Introdução: Os profissionais da farmácia nos diferentes cenários de atuação realizam atividades que contribuem para a saúde pública e a atual pandemia é um momento oportuno que destaca o trabalho pelo bem-estar das pessoas nas comunidades. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva com base em documentos em inglês e espanhol no período 2020-2021, apoiados por palavras-chave, dos sites Pub-MEDLINE, LILACS, ebscohost, Springer, biblioteca científica eletrônica online SciELo e Google Scholar. Resultados: São descritas as actividades de a) prestação de serviços essenciais, b) medidas preventivas e aconselhamento sobre o comportamento das pessoas, c) a importância do papel na educação, conselhio e aconselhamento, d) acções no domínio da farmácia comunidade, e) acções no domínio da farmácia clínica hospitalar, f) melhorias farmacêuticas na Europa relativamente aos programas de imunização, g) os principais desafios que se colocam ao domínio da farmácia, h) relatar os resultados das experiências em vários contextos: opiniões dos utilizadores/profissionais da medicina/estudantes de farmácia ou de farmácia, o comportamento das pessoas e os resultados de várias investigações. Conclusões: As atividades contribuem para a obtenção de melhores resultados frente à pandemia Covid-19, são consolidadas, retomadas e projetam ações que impõem desafios em prol do bem-estar das pessoas nas comunidades, em alguns contextos são realizadas fora com uma qualidade adequada, enquanto em outros há deficiências ou pontos fracos que devem ser corrigidos em tempo hábil.

Costo-efectividad incremental del Palivizumab en prematuros en la Seguridad Social de Costa Rica / Incremental cost- effectiveness of palivizumab in premature at Costa Rican Social Security / Custo-efetividade incremental do palivizumabe em prematuros da Previdência Social da Costa Rica / Coût-efficacité incrémental du Palivizumab chez les prématurés de la Sécurité Sociale du Costa Rica

Resumen Objetivo Estimar la eficiencia mediante el análisis costo-efectividad incremental de la terapia con Palivizumab contra la práctica clínica habitual en el período 2010-2017. Materiales y Métodos Se realizó una evaluación económica completa del tipo costo-efectividad y el horizonte temporal fue de un año (sin tasa de descuento). El estudio considero la perspectiva de la Seguridad Social, se incluyeron siete hospitales y las variables de efectividad se seleccionaron a partir de la información disponible en la literatura científica. Los costos se expresaron en dólares americanos para cada año. Se hizo el análisis árbol de decisiones con los datos agrupados y el análisis costo-efectividad medio e incremental de sensibilidad al considerar la edad gestacional como variable clasificadora. Se consideraron los principios éticos pertinentes. Resultados Se encontraron datos de 200 prematuros con Palivizumab y 206 sin la administración del tratamiento. El análisis del árbol de decisiones mostró un costo efectividad incremental de US$1,799.00. El costo-efectividad medio fue más alto en prematuros con Palivizumab y el costo-efectividad incremental en el sub grupo de 32 a 35 semanas resultó el de más costo-efectivo. Al intervalo de confianza del 90 y 95%, el rango del valor promedio del costo total del tratamiento es amplio por lo que el costo es sensible al cambio. Conclusiones El Palivizumab es mayor en costo-efectivo en prematuros de 32 a 35 semanas de edad gestacional.

Abstract Objective To estimate the efficiency by incremental cost effectiveness analysis of palivizumab therapy against the usual clinical practice in 2010-2017 period. Materials and methods A complete economic evaluation of the cost effectiveness type was carried out and the time horizon was one year, without discount rate, the study was carried out from the perspective of Social Security, seven hospitals were included and the effectiveness variables were selected from the available information in the literature scientifically, the costs were expressed in US dollars for each year. The decision tree analysis was carried out with the grouped data and the average and incremental cost effectiveness and sensitivity analysis when considering gestational age as a classification variable. Relevant ethical principles were considered. Results Data of 200 premature infants were found with palivizumab and 206 without the administration of this treatment. The decision tree analysis showed an incremental cost effectiveness of US $ 1,799. The average cost effectiveness was higher in premature infants with palivizumab and the incremental cost effectiveness in the subgroup 32-35 weeks was the most effective cost. At the 90 and 95% confidence interval, the range of the average value of the total treatment cost is wide, so the cost is sensitive to change. Conclusions Palivizumab is more effective cost in premature of 32-35 weeks of gestational age.

Resumo Objetivo Estimar a eficiência através da análise de custo-efetividade incremental da terapia com Palivizumab em relação à prática clínica habitual no período 2010-2017. Materiais e Métodos Foi realizada uma avaliação econômica completa do tipo custo-efetividade e o horizonte temporal foi de um ano (sem taxa de desconto). O estudo considerou a perspectiva da Previdência Social, sete hospitais e as variáveis de efetividade foram incluídas foram selecionados a partir das informações disponíveis na literatura científica. Os custos foram expressos em dólares americanos para cada ano. A análise da árvore de decisão foi feita com os dados agrupados e a análise de custo-efetividade média e incremental da sensibilidade a considere a idade gestacional como uma variável classificatória. Princípios éticos relevantes foram considerados. Resultados Foram encontrados dados de 200 bebês prematuros com Palivizumab e 206 sem administração do tratamento. A análise da árvore de decisão mostrou um custo incremental de $1.799,00. O custo-benefício médio foi maior em prematuros com Palivizumab, e o custo-efetividade incremental no subgrupo de 32 a 35 semanas foi o mais econômico. No intervalo de confiança de 90 e 95%, a faixa do valor médio do custo total do tratamento é ampla, tornando o custo sensível à mudança. Conclusões O palivizumabe é mais econômico em prematuros de 32 a 35 semanas de idade gestacional.

Résumé Objectif Estimer l'efficience, au moyen de l'analyse coût-efficacité incrémental, du traitement par Palivizumab par rapport à la pratique clinique habituelle au cours de la période 2010-2017. Méthodologie Une évaluation économique complète de type coût-efficacité a été réalisée sur un horizon temporel d'un an (sans taux d'actualisation). L'étude a été réalisée dans le contexte de la Sécurité Sociale. Sept hôpitaux ont été inclus et les variables d'efficacité ont été sélectionnées sur la base des informations disponibles dans la littérature scientifique. Les coûts ont été exprimés en dollars américains par an. L'analyse de l'arbre de décisions a été réalisée avec les données groupées, ainsi que l'analyse du rapport coût-efficacité moyen et incrémental de sensibilité en considérant l'âge gestationnel comme variable de classification. Les principes éthiques pertinents ont été appliqués. Résultats Des données concernant 200 nourrissons prématurés traités avec Palivizumab et 206 sans ce traitement ont été réunies. L'analyse de l'arbre de décisions a montré un coût-efficacité incrémental de 1 799 $ US. Le rapport coût-efficacité moyen a été plus élevé chez les nourrissons prématurés avec Palivizumab et le coût-efficacité incrémental dans le sous-groupe de 32 à 35 semaines a été le plus rentable. Avec un intervalle de confiance de 90 et 95%, la fourchette de la valeur moyenne du coût total du traitement est large, de sorte que le coût est sensible au changement. Conclusions Le Palivizumab est plus rentable chez les bébés prématurés de 32 à 35 semaines d'âge gestationnel.

La guía farmacoeconómica una herramienta útil en salud pública / The pharmacoeconomic guide a useful tool in public health

Resumen Introducción: Los medicamentos son insumos que generan gastos en salud y las guías de evaluación económica son muy útiles, porque permiten valorar la relación costo y efecto que producen los medicamentos en las personas; pero también, en los sistemas de salud y la sociedad. Objetivo: Realizar una revisión descriptiva del tema de las guías farmacoeconómicas. Método: Se seleccionaron documentos de interés, en texto completo, desde las bases de datos y sitios en Internet, entre 1998-2018 mediante las palabras clave. Se realizó una lectura crítica de cada documento y se desarrolló una síntesis en cada sección en que se organizó este documento. Resultados: Los medicamentos son tecnologías en salud que requieren de evaluaciones económicas y la aplicación de las guías farmacoeconómicas, generan resultados de utilidad para el proceso de toma de decisión en el sector salud. Las guías, se desarrollaron hace más de treinta años; en algunos países son de carácter obligatorio, en otros no son de uso obligatorio o solo de recomendación, cuentan con ventajas y desventajas, objetivos, alcances, diferentes denominaciones o nombres, justificaciones, audiencias específicas y procesos particulares para su elaboración que dependen de un conjunto de factores; existen agencias evaluadoras en algunos países en el ámbito internacional. El contenido de una guía es general y cumple con los criterios estándares establecidos; su existencia es un aporte a la mejora de la calidad en diferentes áreas. Conclusión: Los hallazgos evidencian que una guía farmacoeconómica es un recurso útil para la evaluación económica de medicamentos, que genera resultados conducentes a acciones de interés en salud pública.

Abstract Introduction: Medications are inputs that generate health expenditures and economic evaluation guides are very useful because they allow us to assess the cost and effect of medicines on people, besides health systems and society. Objective: To conduct a descriptive review relative to the topic of pharmacoeconomic guidelines. Method: Full text material was selected from the databases and Internet sites, between 1998-2018, for which keywords were used. After a critical reading of every document, summaries were made for each section in which this document was organized. Results: Medications are health technologies that must have economic evaluations, and pharmacoeconomic guidelines generate useful results for the decision-making process that affects the health sector. Guidelines were made more than thirty years ago; in some countries they are mandatory and in others not mandatory or only a recommendation, they have advantages and disadvantages, objectives, scope, denominates names, justifications, specific audiences and a particular process for its development that depends on a set of factors; there are evaluation agencies in some countries in the international arena. The content of a guide is general and meets the criteria of established standards, its existence contributes to the improvement of quality in different areas. Conclusion: The results evidence that application of a pharmacoeconomic guide is useful to medicines economic evaluation, which generates results that lead to actions that are of interest in public health.

El acceso a medicamentos en Latinoamérica, una mirada al caso de Costa Rica / Access to medicines in Costa Rica and the rest of Latin America

Introducción: La Organización Mundial de la Salud recomendó, a los Estados miembros, la implementación de diversas medidas con la intención de garantizar el acceso efectivo y equitativo a los medicamentos, así como su uso racional en armonía con el ambiente. Sin embargo, en Latinoamérica el acceso a los servicios de salud y a los medicamentos tiene una tendencia mercantilista, donde la comercialización se realiza con matices de lucro, lo que transgrede los derechos de las personas que aspiran a un mejor bienestar. Objetivo: Describir el acceso a los medicamentos en Latinoamérica particularizando en el caso de Costa Rica. Métodos: Este es un trabajo de investigación documental, con enfoque cualitativo, que se basó en la búsqueda y selección de materiales en bases de datos de publicaciones científicas, con el uso de palabras clave. Se organizó la búsqueda en dos secciones: acceso a medicamentos en Latinoamérica y acceso a medicamentos en Costa Rica. Conclusiones: Los esfuerzos realizados no son suficientes para lograr el acceso equitativo de los medicamentos, todavía existen diversas causas que generan desigualdades evitables para poder alcanzar los recursos limitados y los medicamentos de mayor costo. Costa Rica, refleja idénticas dificultades que el resto de los países del área. Por lo que debe tener en cuenta los comportamientos desiguales e inadecuados de algunos sectores de la población y trazar estrategias educativas adecuadas para su uso racional, además, de establecer políticas y controles apropiados en contra de los altos precios de los medicamentos(AU)

Introduction: The World Health Organization recommended to Member States the implementation of various measures with the intention of ensuring the effective and equitable access to medicines, as well as its rational use in harmony with the environment. However, in Latin America access to health services and medicines has a mercantilist tendency, where marketing is done with nuances of profit which transgresses the rights of people who aspire to an improvement in that regard. Objective: To describe the access to medicines in Latin America and, specifically, in Costa Rica. Methods: This is a work of documentary research, with a qualitative approach, which was based on the search and selection of materials in databases of scientific publications, with the use of keywords. The search was organized in two sections: access to medicines in Latin America and access to medicines in Costa Rica. Conclusions: The efforts made are not enough to achieve the equitable access to medicines. There are still diverse causes that generate avoidable inequalities in order to reach the limited resources and higher cost´s drugs. Costa Rica reflects the same difficulties that the rest of the countries of the area. So, it must be taken into account the unequal and inadequate behaviours of some sectors of the population and create adequate educational strategies for their rational use; and to establish policies and appropriate controls against high prices of medicines(AU)

La política nacional de medicamentos en el contexto de América Latina / The National Drugs Policy in the context of Latin America

Introducción: Una Política Nacional de Medicamentos es un recurso formal que permite ordenar, priorizar, planificar, controlar y evaluar; los aspectos más relevantes del ciclo de los medicamentos en un país. Objetivo: Revisar documentación concerniente al tema de Política Nacional de Medicamentos en América Latina. Fuente de datos: Documentos disponibles en la web referidos con el tópico. Síntesis de los datos: Una política surge a partir de un proceso consultivo complejo con la pretensión de lograr beneficios para la población a partir de la toma de decisiones basadas en la evidencia científica, lo que impone que los diversos aspectos relacionados con la gestión de la política deben estar actualizados, para responder a las necesidades y los cambios que experimenta una sociedad. En América Latina algunos países disponen de una política nacional de medicamentos; sin embargo, otros solo disponen de listas de medicamentos esenciales. Conclusiones: Existen en América Latina, experiencias positivas en la construcción de las Políticas Nacionales de Medicamentos y oportunidades de mejora en varios países. A pesar de los avances logrados en la construcción e implementación de esas políticas, todavía hay personas sin acceso a medicamentos en algunas regiones y se requiere incluir aspectos relacionados con la medicina tradicional, herbolarios, fitofármacos y biotecnológicos; también se deben mejora la promoción científica y los estudios poscomercialización de los medicamentos. En el caso particular de Costa Rica, se tiene una larga tradición de utilización de una política de medicamentos esenciales en la Seguridad Social, pero se carece de la consecuente política nacional(AU)

Introduction: A National Drugs Policy is a formal resource that allows ordering, prioritizing, planning, controlling and evaluating the most relevant aspects of the medicines cycle in a country. Objective: To review documentation concerning the topic of National Drugs Policy in Latin America. Data sources: Documents available on the web referring to the topic. Data synthesis: A policy arises from a complex consultative process with the aim of achieving benefits for the population from the decision making based on scientific evidence, which requires that the various aspects related to the management of the policy should be updated to respond to the needs and changes that a society experiences. In Latin America, some countries have a national drugs policy; however, others only have lists of essential medicines. Conclusions: There are positive experiences in Latin America in the construction of National Drugs Policies and opportunities for improvement in several countries. Despite the progress made in the construction and implementation of these policies, there are still people without access to medicines in some regions and it is necessary to include aspects related to traditional medicine, herbalists, phytopharmaceuticals and biotechnology. Scientific promotion and post-marketing studies of medicines should also be improved. In the particular case of Costa Rica, there is a long tradition of using an essential medicines policy in Social Security, but they lack of the consequent national policy(AU)

El rol de farmacia en la vigilancia de la salud en Costa Rica / The role of pharmacy health surveillance in Costa Rica

Introducción: La vigilancia de la salud es una función esencial de la salud pública en la que deben participar diferentes actores. La normativa vigente para Costa Rica, delimita el quehacer de algunos actores y de otros no, como es el caso de farmacia. Objetivo: Describir aspectos relacionados con las acciones de los especialistas en farmacia en el proceso de vigilancia de la salud en el contexto costarricense. Métodos: Investigación cualitativa realizada entre agosto y octubre del 2014. Se visitaron 22 áreas de salud en la zona urbana y 5 en la rural, se entrevistaron de forma voluntaria y confidencial a informantes claves, 22 de farmacia, 2 de medicina, 1 de enfermería, 1 psicología y 1 de trabajo social; todos miembros de las comisiones locales de vigilancia epidemiológica. Resultados: El accionar de los especialistas en farmacia está centrado principalmente en las labores específicas tradicionales que se realizan en un establecimiento farmacéutico, funciones relacionadas con la gestión de los medicamentos. Se ejecutan menos labores orientadas hacia lo externo en el escenario poblacional, rol que se encuentra limitado debido a necesidades y dificultades administrativas. Conclusiones: Los especialistas en farmacia tienen potencial y oportunidades para realizar actividades de vigilancia de la salud, la hacen en parte pero con poco protagonismo porque su función continúa centrada en el medicamento sin proyección hacia otros escenarios de la atención primaria en la salud. Están ausentes otras actividades que podrían contribuir a lograr mejores condiciones de bienestar en las diversas poblaciones(AU)

Introduction: Health surveillance is an essential public health function in which different actors must participate. The current legislation for Costa Rica defines the work of some of these actors but not that of others, as in the case of pharmacy. Objective: To describe aspects related to the actions of pharmacy specialists in the process of health surveillance in the Costa Rican context. Methods: Qualitative research conducted from August to October 2014. Twenty two health areas were visited in urban areas and 5 in rural settings; key informants were voluntarily and confidentially interviewed, that is, 22 from pharmacies, 2 from medical centers, one from the nursing area, one from psychology service and one from social work are. All of them were members of local epidemiological surveillance commissions. Results: The actions of the pharmacy specialists are primarily focused on specific traditional tasks performed in a pharmaceutical center, and related to drug management. Lower number of actions is carried out to extend them to the population setting, since this role is limited due to administrative difficulties and requirements. Conclusions: Pharmacy specialists have potentialities and opportunities for health surveillance, which they partially carry out, but their role continues to be focused on medicines, without going farther into other settings within the primary health care. Other types of activities that might attain better wellbeing in several populations are also lacking(AU)

Determinación analítica de sibutramina en productos para la pérdida de peso / Analytical determination of Sibutramine in slimming products

El sobrepeso y la obesidad son considerados un problema de salud pública a nivel mundial y a la postre, esa condición incentiva que millones de personas consuman productos para perder o controlar el peso. Dentro de este significativo mercado se puede encontrar una gran cantidad y variedad de productos que se comercializan con la denominación de origen natural. En la última década, se presenta que muchos de ellos son adulterados con sustancias sintéticas para potencializar su efecto. Una de las drogas sintéticas que se utiliza con ese propósito es la sibutramina, aun cuando fue retirada del mercado a nivel mundial en el año 2010 debido a sus graves efectos secundarios. En este trabajo se describen algunos ejemplos de casos importantes de adulteración de productos naturales en el orbe y las metodologías analíticas que se pueden utilizar en la determinación de su adulteración con sibutramina; luego de revisar y seleccionar artículos científicos de los últimos años y acceder a través de bases de datos Proquest, Scient Direct, Springer, EBSCO y otras del Sistema de Bibliotecas e Información de la Universidad de Costa Rica. Se encontró una variedad de técnicas y metodologías analíticas que permiten identificar y cuantificar la presencia de sibutramina en productos utilizados para bajar de peso(AU)

Overweight and obesity are considered as a public health problem worldwide and ultimately, this condition encourages millions of people to buy products for losing or controlling weight. In this significant market, it is possible to find a large number and great variety of products sold under the natural origin denomination. In the last decade, it has been found that many of them have been adulterated with synthetic substances to potentiate their effect. A synthetic drug that is used for this purpose is sibutramine, even though it was withdrawn from the worldwide market in 2010 because of its serious side effects. This paper described some significant examples of adulteration of natural products in the world and the analytical methodologies that can be used in determining the adulteration of these goods with sibutramine after reviewing and selecting scientific papers in recent years and access through databases Proquest, Scient Direct, Springer, EBSCO and others of the System of Libraries and Information at the University of Costa Rica. A range of techniques and analytical methods to identify and quantify sibutramine in slimming products was found(AU)

Potencial industrial del Aloe vera / Industrial potentialities of Aloe vera

El Aloe vera y los productos, como el gel, derivados de esta planta, tienen gran aplicación en la industria alimentaria, cosmética y farmacéutica; debido a la gran variedad de propiedades nutricionales y farmacológicas demostradas de esta planta, entre ellas se mencionan la inmunomoduladora, la cicatrizante, la gastroprotectora, la antimicrobiana y la antioxidante. El mercado mundial de los productos conteniendo Aloe se incrementa y se prevé un mayor crecimiento en los años siguientes; se puede asegurar la rentabilidad de los productos con este origen que se ajusten a las necesidades, exigencias y tendencias del consumidor actual. Se realizó una búsqueda automatizada de artículos científicos, utilizando las palabras clave, en las bases de datos (Proquest, Science Direct, Springer, EBSCO y otras) del Sistema de Bibliotecas e Información de la Universidad de Costa Rica. Se seleccionaron aquellos artículos más adecuados para clasificar la información que contiene este trabajo. Es importante conocer el proceso más adecuado del procesamiento del Aloe o un derivado de este, en una planta industrial que permita lograr el mejor aprovechamiento de este recurso natural y a la vez, el ofrecimiento de un producto final de calidad(AU)

Aloe vera and the products derived from this plant like gel, have wide application in the food, cosmetics and pharmaceutical industries, due to the wide variety of proven nutritional and pharmacological properties such as immunomodulatory, scarring, gastro-protective, antimicrobial and antioxidant ones. The global market for products with Aloe is growing and further development is expected for the following years; so one can assure the profitability of products from this source that meet the needs, requirements and current consumer trends. A search for scientific articles was conducted using the keywords in the databases (Proquest, Science Direct, Springer, EBSCO and others) of the System of Libraries and Information at the University of Costa Rica. The most appropriate articles were selected to classify the information contained in this paper. It is important to know the right process of the Aloe processing or derivatives thereof, in an industrial plant that would achieve the best use of this natural resource and at the same time, a quality end product(AU)

Vigilancia de la salud / Health surveillance

ResumenLa disfunción sexual eréctil (DE) es un problema de salud que afecta la calidad de vida del que la padece, de su pareja y de su entorno.Objetivo: Determinar la asociación entre el grado de severidad de la DE con factores de riesgos conocidos, comorbilidades, parámetros clínicos, bioquímicos y hormonales, atendidos en la consulta de andrología del Instituto Nacional de Endocrinología (INEN).Método: Estudio observacional descriptivo, transversal, que incluyó 385 pacientes > 20 años, atendidos entre 2009-2012. Variables estudiadas: clínicas, antropométricas, bioquímicas y hormonales. Estadígrafos: pruebas Chi2 y ANOVA.Resultados: La media de edad fue 56,85 ±8,2 años. El 82,9 % tenía ≥ 50 años y un 95 % padecía alguna enfermedad crónica. Predominó los grados moderados y severos de DE (45 % y 39 % respectivamente), los diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asociaron a la DE (p=0,042) y (p=0,012). El consumo de alcohol fue común (69,9%). El Índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, índice cintura/cadera, glucemia, colesterol total y triglicéridos se incrementaron cuando fue mayor el grado de severidad de la DSE. La testosterona total se asoció inversamente con una significación estadística (p=0,005). Las comorbilidades más frecuentes fueron: diabetes tipo 2 (p < 0,004), hipertensión arterial (p < 0,007), obesidad (p < 0,005) y enfermedad de Peyronie (p<0,017).Conclusiones: Se encontró una asociación directamente proporcional entre el grado de severidad de la DE con algunos de sus factores de riesgo y enfermedades crónicas frecuentes. Esta fue inversamente proporcional a los valores de testosterona total.

AbstractThe sexual erectile dysfunction (ED) is a health problem that affects the life quality of which suffers it, of their couple and of their environment.Objective:To determine the association among the grade of severity of ED with factors of well-known risks, associates diseases, clinical, biochemical and hormonal parameters, assisted in the consultation of andrology of the National Institute of Endocrinology (INEN).Method:An observational descriptive study was performed, transversal, including 385 patients > 20 years, assisted among 2009-2012. Studied variables: clinical, anthropometrics, biochemical and hormonal. Statisticians: Quarter Chi Test and ANOVA.Results:The age stocking was 56, 85 ±8,2 years. The 82,9 % have ≥50 years and 95% suffered some chronic illness. It prevailed the moderate and severe grades of ED (45% and 39% respectively), the diuretics and IECAs were associated to ED (p=0,042) and (p=0,012). The consumption of alcohol was common (69, 9%). The corporal mass index, circumference of the waist, waist/hip index, glycemic, total cholesterol and triglycerides were increased when it was bigger the grade of severity of ED. The total testosterone was inversely associated with a statistical significance (p=0,005). The most frequent associates diseases were: Type 2 Diabetes (p <0,004), High Blood Pressure (p <0,007), Obesity (p <0,005) and Peyronie´s Disease (p <0,017). Conclusions: A directly proportional association between the grade of severity of ED and some risk factors and frequent chronic illnesses was found. This was inversely proportional to the values of total testosterone.

Adherencia terapéutica y oportunidades de mejora del estado salud-enfermedad / Therapeutic Adherence and Improvement Opportunities Health-disease

Objetivo: Revisar los aspectos más importantes relacionados con el proceso de la adherencia a los tratamientos, a las medicinas o a las oportunidades de mejora del estado salud-enfermedad. Materiales y Método: Mediante el uso de las bases de datos del Sistema de bibliotecas, documentación e información de la Universidad de Costa Rica y de sitios en la internet, se seleccionó por conveniencia un grupo de documentos pertinentes al tema, se organizó la información considerando las siguientes secciones: conceptos - términos, los factores involucrados, las formas de medición, conveniencias de clasificación y las estrategias de mejora. Resultados: Aunque existen documentos que hacen referencia a distintas nociones y concepciones, a diversos factores, mecanismos de medición y otros elementos que demuestran la relevancia que tiene el proceso de la adherencia, se requiere consenso y mayores estudios en los diferentes aspectos mencionados que permitan alcanzar los fines establecidos pero considerando que las personas son actores activos, complejos y cambiantes.

Objective: A review of the subject of the most important aspects related to the process of adherence to treatment, medicines or opportunities for improvement of the state health and disease was conducted. Methods: By using the databases of the system libraries, documentation and information at the University of Costa Rica and internet sites, was selected for convenience a group of documents relevant to the topic, the information is organized considering the following sections: concepts - terms, the factors involved, the methods of measurement, classification and conveniences improvement strategies. Results: While there are documents that refer to different notions and concepts to various factors, measuring devices and other elements that demonstrate the relevance of the adhesion process, consensus, and further studies on the different aspects mentioned that achieve the goals requiredestablished but considering that people are active, complex and changing actors.

Terapias, prácticas y acciones en la búsqueda de un mejor estado de salud-enfermedad / Therapies, practices and actions in the search for better health

Alrededor del mundo y a lo largo de la historia, las personas han realizad y seguirán realizando actividades, acciones, prácticas y terapias, en su afán de contar con un mejor estado de salud enfermedad. Materiales y Métodos: Se buscaron artículos científicos principalmente en las bases de datos disponibles en el Sistema de Bibliotecas y Documentación de la Universidad de Costa Rica, además de otras fuentes de información, luego del análisis correspondiente se estructuró una comunicación que contempló tres grandes secciones: aspectos conceptuales, categorías terapéuticas y otros aspectos relacionados. Resultados: Se destaca que no existe un único concepto que englobe la diversidad de opciones existentes utilizadas. A disposición de la población existen más de 160 categorías terapéuticas, las cuales varían según el contexto social, cultural, geográfico, político, económico e ideológico en el que se desarrollan. Conclusión: Se necesita mayor consenso y participación de los entes involucrados en el tema, con miras a desarrollar sistemáticamente mayor evidencia científica que demuestre el potencial de todo el arsenal terapéutico que sea eficaz, efectivo, seguro y de calidad. Es necesaria una mayor regulación, educación formal e información dirigida a los diferentes actores involucrados en el uso de las distintas opciones terapéuticas con la finalidad de resguardar el bien común...

Around the world and throughout history, people have done, and will continue doing activities, actions, practices and therapies, in their eagerness to have a better health condition. Materials and Methods: Scientific articles were sought mainly in the databases available in the University Library System at the University of Costa Rica, and other sources of information, and then the analysis was structured for a communication which includes three main sections: conceptual, categories therapeutic and other related aspects. Results: Of the most important highlights that no single concept that encompasses the diversity of options used by people, available to the population there are more than 160 therapeutic categories, which vary according to the social, cultural, geographic, political, economic and ideological context in which they develop. Conclusion: Greater consensus is needed for and participation of the entities involved in the issue, in order to systematically develop further scientific evidence that demonstrates the potential of all therapeutic arsenal is efficient, effective, safe and quality. We need more regulation, formal education and information to different stakeholders in the use of different therapeutic options in order to safeguard the common good...

Prevención contra las drogas / Prevention against drugs

Explorar de manera general algunos aspectos relacionados al tema de la prevención contra las drogas. Metodología: Identificación y revisión de artículos de las bases de datos: EBRARY, E-Libro, EBSCO, ProQuest, Science Direct y Springer Link, con la intención de organizar la información encontrada en las secciones siguientes: contexto general, factores involucrados en el uso y abuso de las drogas, acciones-políticas- prevención contra las drogas y hacia dónde va la investigación. Resultados: Aunque existe una variedad de conceptos relacionados con las drogas, algunos de ellos siguen en discusión dados los múltiples factores involucrados en el proceso. En los últimos años han ocurrido pocos cambios en la oferta y la demanda, pero el consumo entre hombres y mujeres tiende a igualarse, mientras el consumo inicia a edades más tempranas. Se sabe que existen factores protectores y de riesgo que median el uso, abuso y dependencia de las drogas, pero los jóvenes representan el grupo más vulnerable a los efectos de las drogas. Se realizan esfuerzos en muchos sectores pero de una manera no homogénea ni armónica y aunque ha habido esfuerzos por lograr prevención, en especial en el escenario educativo, hay factores que dificultan esta labor. Se evidencia la necesidad de contar con más investigación que permita orientar las distintas acciones para sopesar los efectos dentro del complejo mundo de las drogas. Conclusión: Ante el complejo fenómeno de las drogas, se requiere conocer los distintos componentes involucrados para que puedan ser abordados de manera integral. La revisión permitió realizar un acercamiento al tema de prevención contra las drogas

Caracterización del uso de medicamentos en personas adultas mayores, Costa Rica 2007 / Characterization of medication use in the elderly, Costa Rica 2007

El proceso de utilización de medicamentos es complejo y las personas adultas mayores tienden a tener un mayor número de entidades patológicas y de medicamentos que complica el uso racional, adecuado y seguro de los medicamentos. Se caracterizó la utilización de medicamentos y se identificaron algunos factores asociados que le determinan en la persona adulta mayor mediante las bases de datos del estudio Costa Rica Estudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable, CRELES, en su primera ronda. Un 79 por ciento de la población consume medicamentos, en especial, 87 por ciento, de la Caja Costarricense de Seguro Social, CCSS; la mayoría fueron mujeres, 58 por ciento, residentes de la Gran Area Metropolitana. Los principales grupos terapéuticos fueron antihipertensivos, 18 por ciento, antitrombolíticos, 11 por ciento, diuréticos, 8 por ciento, hipoglicemiantes, 7 por ciento, hipolipemiantes, 6 por ciento en concordancia con el autoreporte de enfermedad; un 40 por ciento de las personas utilizan entre 1-3 medicamentos y el resto entre 4-17, polifarmacia. El mayor porcentaje de todas las agrupaciones de medicamentos, procedentes de servicios públicos/privados se encuentra en el grupo de edad predominante, 70-79 años; el abandono de los mismos se debió a preferencias de no uso de medicamentos, 54 por ciento, efectos secundarios, 29 por ciento, no disponibilidad, 8 por ciento, y precio elevado, 7 por ciento. A mayor edad hay más probabilidad de atención médica domiciliar, uso de medicamentos alopáticos-remedios naturales u homeopáticos; los cuales se ven favorecidos si la persona es mujer, 1.7 veces, con hipertensión, 4.9 veces; padece diabetes, 2.3 veces, o si tiene alguna enfermedad del corazón sin previo infarto, 1.3 veces. Estos elementos pueden ayudar a establecer estrategias en aspectos que atañen a la atención de la salud de la persona adulta mayor.

The use of medication is a complex process and the elderly tend to have a greater number of diseases and medicines, which complicates their rational, adequate and safe use. By means of the Costa Rican Study (first round) on Longevity and Health Aging (CRELES) data base, medication use was characterized in this population and some associate determining factors were identified. 79% of the elderly population consumes medications, mainly (87%) from the Caja Costarricense de Seguro Social. Most (58%) were women, residing in the Greater Metropolitan Area. According to self-reports of illness, the main therapeutic drugs were anti-hypertensives (18%), anti-thrombolytics (11%), diuretics (8%), anti-diabetics (7%), and cholesterol-lowering drugs (6%). 40% of the people use a range of 1-3 medications and the rest use a range of 4-17 medications.(AU)The largest percentage of all medication use groups, coming from the public/private services, is in the 70-79 age range. Discontinue of medication was due to personal preferences (54%), adverse effects (29%), unavailability of medication (8%), and high price (7%). As age increses there is a higher probability of domestic medical attention, higher use of allopathic medicine and natural or homeopathic remedies, which is favored is the person is female (1,7 times), has hypertension (4,9 times), suffers diabetes (2,3 times), or has a heart condition without previous infarction (1,3 times). These elements can help establish strategies in aspects that relate to health service provision in the elderly.

Consumo de medicamentos alopáticos en Costa Rica, 2006 / Allopathic medication use in Costa Rica, 2006

Los medicamento alopáticos se constituyen en un recurso que las personas utilizan para tratar las situaciones particulares que afectan su estado de salud-enfermedad, de modo que se les debe dar un uso y manejo adecuado. En este estudio descriptivo se evidencia la situación de consumo de medicamentos alopáticos en Costa Rica según auto reporte, presencia de enfermedades, factores socioeconómicos, geográficos y del auto-reporte de satisfacción-felicidad de las personas. Los datos se obtuvieron de la primera Encuesta Nacional de Salud para Costa Rica, efectuada en el año 2006, de la cual se puede hacer inferencia hacia todo el ámbito nacional. Las variables fueron codificadas considerando el consumo de medicamentos para enfermedades agudas, crónicas y para otros usos. Los principales hallazgos encontrados fueron: la automedicación puede estar presente como una práctica poblacional, prevaleció el consumo de medicamentos agudos pero tomando en cuenta la presencia de enfermedad son los crónicos los de mayor uso; las mujeres consumen de todos los tipos de medicamentos en mayor proporción que los hombres, los medicamentos agudos figuran en edades tempranas y los crónicos en tardías, la principal proveedora es la Seguridad Social y hay diferencias en el consumo según el ingreso, la zona geográfica y la percepción de satisfacción y felicidad. Se obtuvieron elementos que ayudan a caracterizar el consumo de medicamentos en Costa Rica; sin embargo, se requiere de mayor investigación al respecto, la cual puede apoyar la toma de decisiones basada en la evidencia.

Allopathic medicine constitutes a resource that people use to treat the particular conditions that affect their health-disease state. Therefore, proper use and management must be assured.This study describes the situation of medicine consumption in Costa Rica according to the presence of various diseases, socioeconomic and geographic factors of population, and the patient self reports of satisfaction-happiness.The data were obtained from the first National Survey of Health in Costa Rica, carried out in 2006, which allows inference towards the national level. The variables were codified considering the medicine consumption for acute and chronic disease as well as for other uses. The main results were: self medication is present as a population practice, medicine for acute conditions was prevalent, but once disease is present, chronic medicine consumption is greater, women consume all types of medicines in greater proportion than men, the medicines for acute conditions appear in early ages and the ones for chronic conditions are delayed, the main supplier is the Social Security System and there are differences in consumption in relation to income, geographic zone and perception of satisfaction and happiness. Elements were obtained that help characterize the medicine consumption in Costa Rica; nevertheless, further research is required on the matter which could provide evidence for decision making.

Conocimiento de estudiantes de la Universidad de Costa Rica sobre el virus de papiloma humano, durante el II ciclo lectivo del año 2006, Costa Rica / Knowledge among students of the University of Costa Rica regarding the human papilloma virus during the second semester of the 2006 academic year, Costa Rica

El virus del papiloma humano, se relaciona con cáncer cervical, anal y de pene. Dada la incidencia de algunas de esas enfermedades y de sus consecuencias, es que éste es un tema de actualidad y que debe de abordarse desde diversas perspectivas. Este trabajo exploró el conocimiento de estudiantes de la Universidad de Costa Rica con respecto a este tema, durante el II semestre del 2006. Se realizó una entrevista personalizada utilizando preguntas claves sobre el tema y luego se creó un índice de conocimientos. Se entrevistaron 439 estudiantes, 227 hombres, 51.7 por ciento y 212 mujeres, 48.3 por ciento, entre los 17-25 años, 80 por ciento, la mayoría de sociales, 34.4 por ciento, ciencias de la salud, 29.8 por ciento, ingeniería y computación, 19.8 por ciento. Todas las mujeres han escuchado sobre el virus, mientras 15 hombres, 17-20 años, no. Los medios de transmisión y la relación con respecto al cáncer muestran las principales diferencias en los porcentajes de respuestas entre hombres y mujeres. Los medios de comunicación y las campañas de prevención, son la principal fuente del conocimiento. Con el índice de conocimiento se muestra que un 32 por ciento de las personas tienen un conocimiento bajo, 37 por ciento moderado y 31 por ciento alto. Un mayor número de estudiantes de las ciencias de la salud tienden a tener alto conocimiento con respecto al tema. Los de ciencias básicas tienen tendencia hacia el nivel bajo, mientras el resto de áreas de estudio tienden a subir el porcentaje entre el nivel bajo al moderado y disminuyen a menos de 37 por ciento en el nivel alto. Este estudio sugiere que el personal de salud debe asumir la responsabilidad de liderar los procesos preventivos en los diferentes escenarios.

Human papillomavirus or HPV infection is related to cervical, anal as well as penile cancers. Given the incidence of some of these diseases and their consequences, HPV infection is a subject of current interest that must be approached from diverse perspectives. This study explored students` knowledge at the University of Costa Rica about the subject of HPV infection during the second semester of academic year 2006. A custom-made interview was designed using key questions on the subject and a knowledge index about HPV was created. 439 students - 227 men (51,7%) and 212 (48,3%) women- were interviewed, most of them between the ages of 17 to 25 years (80%), and belonging to the social sciences(34,4%), health sciences (29,8%), or computing and engineering sciences (19,8%). All of the women had heard about the virus, while 15 men (17-20 years) had not; the means of transmission and the relationship with cancer were the main differences in the percentage of answers between men and women; mass media and prevention campaigns were the main sources of knowledge about the virus. The index designed showed that 32% of the students had poor knowledge, 37% moderate amounts of knowledge and 31% high level. A greater number of students in the health sciences tended to have high levels of knowledge with respect to this subject. Students in the basic sciences had a tendency towards the lower level, while the rest of study areas tended to increase their percentage between low and moderate, and less than 37% were in the high levels. This study suggests that health personnel must assume the responsibility of leading the preventive processes in the different settings.

Prescripciones de medicamentos no retiradas por pacientes ambulatorios de una farmacia de hospital de la CCSS, 1998-2002 / Prescriptions for medications not withdrawn by outpatient pharmacy in a hospital in the CCSS, 1998-2002

Los pacientes tienen diferentes razones para no retirar los medicamentos que les fueron prescritos. Este estudio descriptivo, de carácter retrospectivo, aborda el tema de las prescripciones de medicamentos no retiradas por pacientes ambulatorios de un servicio de farmacia hospitalaria de la CCSS, durante el período 1998-2002. Se diseñó un instrumento para recolectar datos, las variables de interés fueron: el número de prescripciones no retiradas según el grupo terapéutico de los medicamentos, el servicio médico donde se prescribieron las mismas y la categoría del médico que las prescribió. Los datos corresponden a un período de cinco años y con ellos se estimó el costo financiero que representó el no retiro de las prescripciones. En total, durante el período en estudio no se retiraron 6043 prescripciones. Los grupos terapéuticos de los medicamentos que con mayor frecuencia no se recogieron son: analgésicos no narcóticos, 15 por ciento, antiinflamatorios no esteroides, 13 por ciento, antianémicos, 7 por ciento, antibióticos, 7 por ciento, antihistamínicos, 4 por ciento, y vitaminas, 2 por ciento...

Patients have different reasons for unclaimed prescriptions. A descriptive and retrospective study was made of unclaimed prescriptions from a hospital's pharmacy of CCSS (Security's Social System), from 1998 to 2002. An instrument to collect information was designed. It included the number of unclaimed prescriptions according to therapeutic class, service at which the patient received the prescription. The data correspond to a period of five years and with them the financial cost that represented the non-retirement of the prescriptions was considered. In total, 6.043 prescriptions were unclaimed during studys time. The therapeutic groups of the medicines that most frequently do not retire are: non-narcotic analgesis (15%), non steroids antiinflammatory (13%), antianemic (7%), antihistamine (4%) and vitamins (2%). The medicine prescriptions that did not retired in their majority were from emergencies room (29%) and general services (51%). The total cost of unclaimed prescriptions was of 3.021.500 colons $6.321 US). The medicines non retired can compromise the patients health care, increase health care costs, and they could be the manifestation of the indiscriminate and irrational use of such by the users.

Errores en el proceso de dispensación de medicamentos: descripción de un caso con intervención / Errors in the process of dispensation of drugs: description of a case with intervention

En el contexto del despacho de medicamentos es permisible que puedan ocurrir errores y con el fin de analizar ese problema en este estudio, se documentó los errores ocurridos durante el proceso de dispensación de medicamentos en un servicio de farmacia con un promedio mensual de 25000 recetas, un farmacéutico y 8 técnicos, de un hospital periférico de la Caja Costarricense de Seguro Social, de febrero a junio del año 2000. Se aplicó la metodología del Mejoramiento Continuo de la Calidad, al identificar y seleccionar un problema que debía confirmarse; se caracterizó y analizó, para finalmente implementar medidas correctivas. Durante el período y en días hábiles con jornada de 7 am a 4 pm, el farmacéutico o el técnico que le asiste, detectaron y contabilizaron los errores ocurridos según cada etapa: 859 en 18 días de la confirmación del problema, 629 en 28 días de caracterización de los errores y 496 en 27 días post-implementación de medidas correctivas. Los errores más frecuentes fueron: uso de la clave inadecuada para señalar en la etiqueta la indicación médica, conteo incorrecto, etiqueta pegada al medicamento incorrecto y ausencia de indicaciones especiales; los menos frecuentes estaban relacionados con el acopio de medicamentos vencidos y la entrega incorrecta de los medicamentos. Con la estrategia a corto plazo para un cambio general de actitud del personal sobre su forma de trabajo, se disminuyó en un 57.7 por ciento la ocurrencia de errores y, dos años después, se reestructuró y acondicionó el área física del servicio, como una contribución más para facilitar la optimización del proceso. En la dispensación de medicamentos, el recurso humano es de vital importancia y requiere de condiciones físicas adecuadas, así como educación y disposición para el trabajo, todo ello bajo la modalidad de MCC para lograr el éxito en sus gestiones.

Información que las personas recibieron sobre los medicamentos durante la consulta médica ambulatoria de la Seguridad Social / People received information about medications during outpatient social security

Como parte del uso racional de medicamentos se requiere de una prescripción basada en una terapéutica razonada y que la persona usuaria de medicamentos reciba una adecuada información que ayude a la adherencia al tratamiento. Este trabajo es parte de un estudio multicéntrico en Latinoamérica sobre la información que recibieron las personas respecto a los medicamentos durante la consulta médica ambulatoria en un centro de la Seguridad Social. Se entrevistaron inmediatamente después de recibir atención médica, en forma voluntaria, anónima, intencional o no probabilística 500 personas; se obtuvieron datos generales e información recibida sobre el problema de salud, el medicamento, las instrucciones y lo escrito en la prescripción, se creó un índice que luego se reagrupó en tres categorías para valorar si la persona estaba bien, regular o mal informada. Los hallazgos mostraron que las personas entrevistadas en un 21 por ciento estaban bien, 60 por ciento regular y 19 por ciento mal informadas; los factores relevantes relacionados con el proceso de información fueron: sexo...

Intervención farmacéutica: instrucción individualizada y seguimiento a pacientes para el uso correcto de medicamentos óticos y oftálmicos / Pharmaceutical intervention: individualized instruction and pursuit to patient for otics and the correct ophthalmics medicine use

Objetivo: Realizar una intervención mediante una instrucción individualizada y seguimiento a pacientes para el uso correcto de medicamentos óticos y oftálmicos, durante seis meses en el año 2004, en un centro de salud rural de la CCSS. Metodología: Se diseñó y aplicó un instrumento de recolección de datos compuesto de 3 secciones, la primera la completó el médico al prescribir el medicamento, luego el paciente trasladó el instrumento a Registros Médicos y el persona completó su sección; después, el paciente llevó el instrumento a la Farmacia. Cuando retiró la medicación se le brindó instrucción oral (10 minutos) y escrita ilustrada, en relación con la técnica correcta para uso del medicamento; en la farmacia se completó la última sección del instrumento. Resultados: Se realizaron 51 intervenciones, 59 por ciento con mujeres; hubo representantes de la mayoría de los grupos de edad; la mayoría de los medicamentos fueron prescritos por médico general (84 por ciento) y 24 prescripciones fueron para productos oftálmicos. Las indicaciones más frecuentes fueron irritaciones oculares (27 por ciento), conjuntivitus (21 por ciento) y otitis externas (18 por ciento). Se visitó el hogar del 42 por ciento de los pacientes, todos ellos (100 por ciento) aplicaron correctamente la técnica para el uso en oído u ojo del medicamento. Además, 3 personas suspendieron la medicación por diversos problemas atribuidos al uso del medicamento. Conclusiones: Las instrucciones orales y escritas contribuyen con el uso adecuado de los medicamentos; la visita al hogar evidenció los buenos resultados de la intervención; se estimuló el trabajo en equpo y la detección de problemas relacionados con los medicamentos: Palabras clave: educación, paciente, farmacéutico(a), medicamento, ótico, oftálmico.