Morbimortalidad en anestesia general para cirugía electiva / Morbimortality in general anesthesia for elective surgery

Introducción. En la cirugía electiva, gracias a la mejor preparación de los pacientes, la morbimortalidad se reduce, no obstante, el estudio de la misma, contribuye en mayor cuantía a su disminución. Objetivos. En este trabajo nos propusimos determinar la incicencia de complicaciones anestésicas y su relación con algunos factores de riesgo. Material y método. Se realizó un estudio prospectivo seleccionando una muestra de 350 pacientes intervenidos en electivo bajo anestesia general durante los años 1993-1994 en nuestro hospital. La información recogida en encuestas se procesó haciendo un análisis univariado. Resultados. La incidencia total de pacientes complicados fue del 26.9 por ciento. Las complicaciones más frecuentes fueron las cardiovasculares (12.6 por ciento) y las digestivas (8.6 por ciento). Los factores de riesgo que tuvieron una relación significativa (p<0.01) con la aparición de complicaciones fueron: Estado Físico (ASA) mayor de II, la presencia de enfermedades crónicas no transmisible y el número de ellas (dos o más), el uso de la anestesia general endotraqueal. No sucedió así con la edad y región intervenida. Conclusiones. La incidencia de complicaciones fue relativamente baja. Se demostró la existencia de factores de riesgo que repercuten en la aparición de complicaciones anestésicas

Estudio de la morbimortalidad anestésica en cirugía abdominal de urgencia / Anesthetic morbimortality in emergency abdominal surgical procedures

Introducción. El presente trabajo se basa en el estudio de la morbimortalidad anestésica en pacientes intervenidos de urgencia por patologías intrabdominales, donde se conoce que el riesgo aumenta considerablemente. Objetivo. Determinar la incidencia de complicaciones anestésicas, el momento en el que ocurren con mayor frecuencia y su relación con algunos factores de riesgo. Material y método. Se realizó un estudio prospectivo, con una muestra de 300 pacientes que fueron intervenidos por abdomen agudo y en los que se utilizó anestesia general, durante los años 1993-1994 en nuestro hospital. La información recogida en encuestas se procesó haciendo un análisis univariado. Resultados. La incidencia total de pacientes complicados fue del 34.0 por ciento. Las complicaciones más frecuentes fueron las cardiovasculares (22.7 por ciento) y las digestivas (7.3 por ciento). El momento en que ocurrieron con mayor frecuencia fue el postoperatorio inmediato (22.7 por ciento). Los factores de riesgo que tuvieron una relación significativa (p<0.01) con la aparición de complicaciones fueron: pacientes mayores de 60 años, estado físico (ASA) mayor de II, la presencia de alguna alteración aguda previa a la cirugía y el tiempo quirúrgico mayor de dos horas. No fue significaiva la relación con el sexo. Solo encontramos un fallecido (0.3 por ciento) de causa no anestésica. Conclusiones. La incidencia de complicaciones fue relativamente baja, y ocurrieron principalmente en el postoperatorio inmediato. Se demostró la existencia de factores de riesgo que repercuten en la aparición de complicaciones anestésicas

Reanimación cardiopulmonar mediante la tos: Aplicación en la práctica anestésica. Presentación de un caso / Cardiopulmonary resuscitation through cough. Implementation in the anesthetic practice. A case report

Introducción: La reanimación cardiopulmonar mediante la tos (tos-RCP), es una técnica de auto-reanimación. Se ha observado que algunos pacientes con paro cardiaco monitorizado en fibrilación ventricular, si se les ordena toser vigorosamente antes de perder la conciencia, son capaces de permanecer conscientes durante 100 segundos. Objetivo: Presentar un caso donde se aplicó la tos-RCP y argumentar su uso en la práctica anestésica. Material y método: Se presenta un paciente al cual se le aplicó con éxito la tos-RCP durante la anestesia espinal, en el H.C.Q.D. "Joaquín Albarrán", recogiéndose los datos de la historia clínica y del protocolo de anestesia archivados en el hospital. Además, se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre el tema. Presentación del caso: Paciente masculino, de estado físico ASA II, con el diagnóstico de hernia inguinal izquierda, para lo cual se realiza herniorrafia bajo los efectos de la anestesia espinal. A los 25 minutos de realizada la espinal, hace bradicardia aguda severa y asistolia. Inmediatamente se ordena al paciente toser vigorosamente, mientras se tomaron otras medidas para tratar la bradiasistolia; a los 45 segundos de asistolia, se restablece el ritmo sinusal, y en todo momento el paciente estuvo consciente. Conclusiones: La aplicación de la tos-RCP durante el paro vagal monitorizado en el curso de la anestesia espinal, es un método eficaz para mantener la conciencia, mientras se toman otras medidas para corregir la etiología del paro