ABSTRACT
Introducción. Los accidentes cerebrovasculares (ACV) son considerados la segunda causa de muerte y la tercera causa de discapacidad a nivel mundial. En Ecuador constituyen la primera causa de mortalidad y son una amenaza para la salud debido al grado de discapacidad que pueden ocasionar, lo que genera un gran impacto socioeconómico, familiar y en la calidad de vida de la población que los sufre. Objetivo. Determinar la efectividad del tratamiento intensivo y no intensivo de rehabilitación en pacientes hemipléjicos posterior a un ACV atendidos en el servicio de medicina física y rehabilitación de un hospital de Guayaquil, Ecuador, entre 2015 y 2018. Materiales y métodos. Estudio transversal no experimental realizado en 99 pacientes ambulatorios con diagnóstico de ACV. Se aplicó el índice de Barthel, correlacionando la respuesta al tratamiento rehabilitador intensivo y no intensivo en el periodo de tiempo ya definido para establecer la mejoría en la calidad de vida de los pacientes. Resultados. El diagnóstico de ACV fue más prevalente en el sexo masculino (67,7%), además se encontró que el 67,7% de los casos fueron de tipo isquémico y que se presentaron compli- caciones en el 17,2%, y comorbilidades en el 73,7%. Se estableció asociación estadísticamente significativa (p=0,010) al iniciar precozmente el tratamiento rehabilitador con el grado de discapacidad y la calidad de vida. Un Chi cuadrado de 62,878 y un valor alfa de 0,0001 indicaron asociación estadística entre la rehabilitación intensiva y resultados favorables según el índice de Barthel. Conclusiones. El tratamiento de alto nivel de intensidad produce una mejor recuperación funcional en los pacientes hemipléjicos posterior a un ACV.
Introduction. Cerebrovascular accidents (CVA) are considered the second leading cause of death and the third leading cause of disability worldwide. In Ecuador, they are the leading cause of mortality and are a threat to health due to the degree of disability they can cause, which has a great socioeconomic and family impact, as well as on the quality of life of the population that suffers them. Objective. To determine the effectiveness of intensive and non-intensive rehabilitation treatment in hemiplegic patients following a stroke attended in the physical medicine and rehabilitation service of a hospital in Guayaquil, Ecuador, between 2015 and 2018. Materials and methods. Non-experimental cross-sectional study conducted in 99 outpatients with a diagnosis of stroke. The Barthel index was applied, correlating the response to intensive and non-intensive rehabilitative treatment in the time period already defined to establish the improvement in the patients' quality of life. Results. The diagnosis of stroke was more prevalent in the male sex (67.7%), and 67.7% of the cases were ischemic, with complications in 17.2% and comorbidities in 73.7%. A statistically significant association was established (p=0.010) between early initiation of rehabilitation treatment and the degree of disability and quality of life. A Chi-square of 62.878 and an alpha value of 0.0001 indicated a statistical association between intensive rehabilitation and favorable results according to the Barthel index. Conclusions. High-intensity treatment produces better functional recovery in hemiplegic patients after stroke.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , HemiplegiaABSTRACT
La espasticidad es un síntoma común que deteriora la calidad de vida, la funcionalidad y el desarrollo de las actividades de la vida diaria de los pacientes que la padecen. Paciente femenina de 11 años de edad, quien presentaba cuadriplejia espástica secundaria a parálisis cerebral. Aunque la niña recibió tratamiento con baclofeno y diazepam, no tuvo mejoría y requirió tratamiento alternativo, para lo cual se utilizó quimio-denervación con toxina botulínica tipo A (bótox) de 100U y neurolisis con fenol al 5%. Se midió la limitación funcional y la medida de independencia funcional, además se evaluaron las escalas visual análoga, de Penn y Ashworth. La paciente tenía compromiso de bíceps braquial bilateral, erectores de columna, recto femoral bilateral y vasto lateral derecho, lo cual producía deformación de las articulaciones y compro- metía su postura. Para tratar estas afectaciones se aplicaron 44U de bótox divididos según los músculos, además se bloqueó bilateralmente el nervio musculocutáneo con fenol (2cc). Después de iniciado el procedimiento, se observaron rápidamente resultados, tanto subjetivos como objetivos, en la espasticidad, lo cual sugiere un rol potencial en la combinación de bótox y fenol al 5% para el tratamiento de la cuadriplejia espástica secundaria a parálisis cerebral.
Spasticity is a common symptom that impairs the quality of life, functionality and development of activities of daily living of patients who suffer from it. An 11-year-old female patient presented with spastic quadriplegia secondary to cerebral palsy. Although the girl was treated with baclofen and diazepam, she did not improve and required alternative treatment, for which chemodenervation with botulinum toxin type A (Botox) 100U and neurolysis with 5% phenol were used. Functional limitation and functional independence were measured, and the visual analog, Penn and Ashworth scales were also evaluated. The patient had bilateral biceps brachii, spinal erectors, bilateral rectus femoris and right vastus lateralis, which produced deformation of the joints and affected her posture. To treat these affectations, 44U of Botox were applied, divided according to the muscles, and the musculocutaneous nerve was blocked bilaterally with phenol (2cc). After the procedure was initiated, both subjective and objective results in spasticity were rapidly observed, suggesting a potential role for the combination of Botox and 5% phenol in the treatment of spastic quadriplegia secondary to cerebral palsy.