Psychometric assessment of oral health-related quality of life questionnaires cross-culturally adapted for use in Brazilian adults - a systematic review / Avaliação psicométrica de questionários de qualidade de vida relacionada à saúde bucal adaptados culturalmente para uso em adultos brasileiros - uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: This study aimed to review the psychometric properties of oral health-related quality of life (OHRQoL) questionnaires for the Brazilian adult population. Methods: A systematic review was performed based on the COSMIN guidelines (PROSPERO CRD42022300018). The studies were obtained through electronic searches in the PubMed/MEDLINE, Web of Science, Lilacs, VHL (BIREME), SciELO, and Embase databases. Results: The search was performed in December 2022. Articles on OHRQoL that reported the cross-cultural adaptation of instruments into Portuguese (Brazil) and evaluated the psychometric properties of measuring instruments in adult patients were included. Those about the development of a novel instrument and participants under 18 years of age were excluded. Information was collected on the country, type of instrument validated, psychometric tests, and adaptation process. The certainty of the evidence was assessed using GRADEpro program. The search returned 6,556 articles, and 14 were considered for this review. However, two studies did not report the cross-cultural adaptation process. Content validity, internal consistency, criterion validity, construct validity, reliability, general discriminant validity, Cronbach's alpha value, and general intraclass correlation coefficient value were confirmed in 12 studies. Cronbach's alpha ranged from 0.69 to 0.96. The certainty of the evidence was considered moderate and low. This study has some limitations, such as the lack of information in some reviewed studies, the unavailability of Brazilian instruments, and absence of longitudinal validation of some instruments. Conclusions: In conclusion, there are 14 OHRQoL instruments adapted for Brazilian adults that can be used with caution by researchers and clinicians, since they presented moderate to low certainty of the evidence.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo revisar as propriedades psicométricas dos questionários de qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) para a população adulta brasileira. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com base nas diretrizes Consensus-based standards for the selection of health measurement instruments - COSMIN (International Prospective Register of Systematic Reviews - PROSPERO CRD42022300018). Os estudos foram obtidos por meio de buscas eletrônicas nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed)/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Biblioteca Virtual em Saúde - BVS (Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde - BIREME), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Embase. A busca foi realizada em dezembro de 2022. Foram incluídos artigos que relatavam a adaptação transcultural de instrumentos (QVRSB) para o português (Brasil) e que avaliavam as propriedades psicométricas de mensuração de instrumentos (QVRSB) em pacientes adultos. Foram excluídos aqueles sobre o desenvolvimento de um novo instrumento e com participantes menores de 18 anos. Foram coletadas informações sobre país, tipo de instrumento validado, testes psicométricos e processo de adaptação. A certeza da evidência foi avaliada usando GRADE. Resultados: A pesquisa retornou 6556 artigos, e 14 foram incluídos nesta revisão. Dois estudos não relataram o processo de adaptação transcultural. A validade de conteúdo, consistência interna, validade de critério, validade de constructo, confiabilidade, validade discriminante geral, valor alfa de Cronbach e valor geral do coeficiente de correlação intraclasse foram confirmadas em 12 estudos. O alfa de Cronbach variou de 0,69 a 0,96. A certeza da evidência foi considerada moderada e baixa. Esta pesquisa apresenta algumas limitações, como falta de informação em alguns estudos revisados; indisponibilidade de instrumentos brasileiros; ausência de validação longitudinal de alguns instrumentos. Conclusões: Em conclusão, existem 14 instrumentos de QVRSB adaptados para adultos brasileiros que podem ser utilizados com cautela por pesquisadores e clínicos, uma vez que apresentam moderada a baixa certeza de evidência.

Mothers' sense of coherence and oral health-related quality of life of preschoolers: a 3-year cohort study

Abstract The aim of the present study was to assess whether mothers' sense of coherence (SOC) was a predictor of decline in oral health-related quality of life (OHRQoL) of preschoolers. A 3-year cohort study was conducted in Diamantina, Brazil. At baseline, 162 preschoolers aged one to three years were randomly selected from among children registered in local Primary Healthcare Units. In the first stage, mothers completed a sociodemographic questionnaire, the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS), and the Brazilian short version of the Sense of Coherence Scale (SOC-13). The total score obtained from the SOC-13 was used to select exposed and unexposed children. Clinical examinations were performed to detect the presence of dental caries, traumatic dental injury, and malocclusion. At follow-up, mothers completed the sociodemographic questionnaire and the B-ECOHIS again. The incidence of severe dental caries and adherence to the proposed treatment at baseline were evaluated. A decline in OHRQoL was considered if there was an increase in the B-ECOHIS score of at least one unit. The chi-square test and Poisson regression were performed. A total of 151 preschoolers participated in the study, among whom 37.7% showed a decline in OHRQoL. Mothers' SOC was not associated with a negative impact on OHRQoL (RR = 1.24; 95%CI = 0.81-1.88), while the incidence of severe dental caries had a greater impact on the decline in OHRQoL (RR = 2.02; 95%CI = 1.29-3.16). Mothers' low SOC was not a predictor of decline in the OHRQoL of preschoolers after a 3-year follow-up period.

Guías para el abordaje de infancias y adolescencias trans en el primer nivel de atención / Guidelines for approaching trans children and adolescents at primary care level / Recomendações para lidar com pais de crianças e adolescentes trans no primeiro nível de atenção

Introducción: en muchas oportunidades el/la pediatra o médica/o de familia será la primera persona a la que consulten los niños/as y adolescentes trans a fin de plantear sus dudas y experiencias, por lo tanto es fundamental que el/la profesional aborde en la consulta esta temática sin prejuicios, con una mirada actualizada en el marco de los derechos de niñas, niños y adolescentes. Objetivo: brindar herramientas para un adecuado acompañamiento y seguimiento en la atención en salud a las infancias y adolescencias trans en el primer nivel de atención. Metodología: para la elaboración de esta guía se hizo una revisión bibliográfica en Pubmed y Scielo. Se realizó dicha búsqueda desde 2010 a la fecha con el prescriptor "infancias trans", "adolescencias trans", en inglés y en idioma español. Resultados: se elaboraron guías para el abordaje en la atención en el primer nivel de atención de niños/as y adolescentes trans aportando herramientas para la historia clínica, teniendo en cuenta la entrevista, el examen físico y el abordaje multi e interdisciplinario. Conclusiones: las experiencias trans en las infancias y adolescencias no deben ser miradas desde un enfoque patologizador sino como vivencias legítimas. El/la profesional de la salud juega un rol fundamental en la función de acompañamiento y como garante de sus derechos promoviendo la autonomía en la toma de decisiones.

Introduction: many times pediatricians or family doctors are the first people trans-children and adolescents consult and raise questions and experiences to. Therefore, it is key for doctors to have an unbiassed approach to this issue in the consultation, with an updated view of the framework of children and adolescents. Objective: provide tools for proper health care support and follow-up ifor trans children and adolescents at primary care. Methodology: for the preparation of these guidelines, we made a bibliographic review in Pubmed, Scielo. This search was carried out from 2010 to date using "trans children", "trans adolescents" prescribers, in English and in Spanish. Results: guidelines were created for primary care regarding the care of trans children and adolescents, providing tools for medical records and considering the interview, the physical examination and the multi-interdisciplinary approach. Conclusions: trans experiences in childhood and adolescence should not be viewed from a pathologizing perspective, but rather as legitimate experiences. Health professionals play a key role in accompanying and guarding the rights of children and adolescents and promoting their autonomy in decision-making instances.

Introdução: em muitas ocasiões, o pediatra ou médico de família é a primeira pessoa que as crianças e adolescentes trans consultam para compartilhar suas dúvidas e vivências, por isso é fundamental que ele aborde a consulta sobre esse assunto sem preconceitos, com uma perspectiva atualizada no marco dos direitos de crianças e adolescentes. Objetivo: fornecer ferramentas para suporte e acompanhamento adequados no atendimento da saúde de crianças e adolescentes trans no primeiro nível de atenção. Metodologia: para a elaboração deste guia, foi feita uma revisão bibliográfica no Pubmed, Scielo. A pesquisa com as palavras "crianças trans", "adolescentes trans", vem sendo realizada desde 2010 até hoje em inglês e espanhol. Resultados: foram elaboradas diretrizes para a abordagem do cuidado no primeiro nível de atenção a crianças e a adolescentes trans, fornecendo instrumentos para a história clínica, levando em consideração a entrevista, o exame físico e a abordagem multidisciplinar. Conclusões: as experiências trans na infância e adolescência não devem ser vistas a partir de uma abordagem patologizante, mas sim como experiências legítimas. O profissional de saúde tem papel fundamental na função de acompanhamento e como garantidor de seus direitos, promovendo autonomia na tomada de decisões.

O suicídio no estado de São Paulo, Brasil: comparando dados da Segurança Pública e da Saúde / Suicide in the state of São Paulo, Brazil: comparing Public Safety and Health data

Resumo O suicídio afeta pessoas de quase todas as idades e tem elevado custo social e econômico. Sabe-se, porém, que sua ocorrência é subestimada. O objetivo deste artigo é estudar o suicídio em São Paulo segundo dados da Segurança Pública, comparando com os do Ministério da Saúde (SIM/MS), a fim de mensurar possíveis ganhos de informação. Foi elaborado um banco (Banco SSP) a partir de planilhas de boletins de ocorrência policial, complementado com informações do Instituto Médico Legal, o qual foi comparado com os dados do SIM/MS. O Banco SSP (2.469) mostrou-se 7,5% mais elevado que o SIM/MS (2.297), resultados que se refletiram no sexo e idade das vítimas, mostrando taxas mais elevadas em homens idosos (taxa 12,8 por 100 mil habitantes). Quanto ao meio utilizado, verificou-se predomínio do enforcamento (60,2%); 92,5% de casos não especificados puderam ser esclarecidos, verificando-se aumento nas mortes por intoxicações exógenas (55,7%). O histórico policial permitiu conhecer variáveis consideradas como possíveis fatores de risco para o suicídio, como menção a transtornos mentais (39,4%), outras patologias (5,0%), outros problemas (23,2%) e tentativas anteriores (10,0%). A fonte estudada possibilitou ganho quantitativo e qualitativo em relação ao SIM/MS.

Abstract Suicide is prevalent among people of almost all ages and has a high social and economic cost. It is widely known, however, that its true prevalence is underestimated. This article aims to study suicide in São Paulo based on Public Safety data, compared with mortality information system data (SIM/MS), in order to assess possible information gains. A database (Banco SSP) was assembled from spreadsheets for police reports, complemented with existing Forensic Medicine Institute information, which was compared with the SIM/MS data. The Banco SSP database (2,469) was 7.5% higher than SIM/MS (2,297), with results reflected in the sex and age of the victims, showing the highest rates among elderly men (rate of 12.8 per 100,000 inhabitants). In relation to the method of suicide, there was a predominance of hanging (60.2%); 92.5% of unspecified cases were clarified, with an increase in deaths from exogenous poisoning (55.7%). The police reports revealed variables considered as possible risk factors for suicide, such as the mention of mental disorders (39.4%), other pathologies (5.0%), other problems (23.2%) and earlier attempted suicides (10.0%). The source studied enabled obtaining quantitative and qualitatively enhanced data compared to the SIM/MS data.

Congenital atresia of the submandibular gland duct: report of two clinical cases with spontaneous regression and literature review / Atresia congênita do ducto da glândula submandibular: relato de dois casos clínicos com regressão espontânea e revisão da literatura

Background:Congenital atresia of the submandibular gland duct is a rare condition, originated during the embryogenic process, characterized by swelling in the region of the oral floor. A few cases of congenital atresia of the submandibular gland duct have appeared inthe literature and only one reports no surgical intervention to date. Case series:In the present study reports two cases of babies with clinical findings demonstrating swelling well-defined in the region of the oral floor, slightly translucent bluish color, painless to palpation, without finding stones or salivary drainage and apparently with no perforation of the submandibular gland duct. Both patients were kept under observation, later presenting spontaneous regression. Conclusion:This study highlights the importance of conducting a thorough clinical examination in addition to showing that the use of complementary exams may not be essential

Introdução:A atresia congênita do ducto da glândula submandibular é uma condição rara, originada durante o processo embriogênico, caracterizada por edema na região do assoalho bucal. Alguns casos de atresia congênita do ducto da glândula submandibular têm aparecido na literatura e apenas um relata nenhuma intervenção cirúrgica até o momento. Série de casos:No presente estudo relata-se dois casos de bebês com quadro clínico demonstrando aumento de volume bem definido na região doassoalho bucal, cor azulada levemente translúcida, indolor à palpação, sem encontrar cálculos ou drenagem salivar e aparentemente sem perfuração do ducto da glândula submandibular. Ambos os pacientes foram mantidos em observação, apresentando posteriormente regressão espontânea. Conclusão:Este estudo destaca a importância da realização de um exame clínico minucioso, além de mostrar que a utilização de exames complementares pode não ser imprescindível.

Association between different stages of dental caries in preschoolers and familial socioeconomic factors

Abstract: This study evaluated the association between socioeconomic factors and stages of dental caries in children one to five years of age. A cross-sectional study was conducted involving 759 children enrolled in preschools in Diamantina, Brazil. The parents/caregivers filled out a form addressing socioeconomic factors. Add to the end of this sentence: and categorized in caries free (code 0 and 1), no obvious decay (code 2 and 3) and obvious decay (code 4, 5 and 6). Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test and multinomial regression. The prevalence of "no obvious decay" was higher among children from families with a larger number of income-dependent individuals (OR: 2.47; 95%CI: 1.41-4.31). The higher prevalence of "obvious decay" was associated with the child's age (OR: 1.36; 95%CI: 1.16-1.58), attending a public preschool (OR: 2.38; 95%CI: 1.31-4.34), a larger number of income-dependent individuals (four to five individuals: OR: 1.71; 95%CI: 1.09-2.74; more than five individuals: OR: 3.41; 95%CI: 1.95-5.94), no access to a dentist (OR: 2.14; 95%CI: 1.48-3.09), and lower income (OR: 1.72; 95%CI: 1.19--2.49). It was concluded that the variable of a larger number of income-dependent individuals was associated with both no obvious decay and obvious decay. Child's age, type of preschool, access to a dentist, and income were associated with obvious decay.

Prevalence of unsatisfactory dental restorations in posterior primary teeth and associated factors

Abstract The aim of this study was to investigate the prevalence of unsatisfactory dental restorations on posterior primary teeth and associated factors in school children aged six to ten years. A cross-sectional study was conducted with children randomly selected from public schools in a small Brazilian town. Questionnaires were sent to the guardians addressing socioeconomic and behavioral aspects of the child. Oral examinations were performed at the schools to determine the quality of dental restorations, visible biofilm, and presence of moderate/extensive untreated caries (scores 3-6 ICDAS). This examination was performed by two previously trained and calibrated examiners. Associations were tested using multilevel logistic regression. Among the 400 children evaluated, 98 had restorations (217 teeth). The prevalence of unsatisfactory restorations was 34.6%. Restorations in amalgam were less likely to fail compared to those in glass ionomer cement (OR = 0.11; 95%CI: 0.02-0.49; p = 0.005). Children with moderate/extensive untreated caries were more likely to have unsatisfactory restorations (OR = 6.79; 95%CI: 2.20-20.93; p = 0.001). Children with a visible plaque index ≥ 20% were also more likely to have unsatisfactory restorations (OR = 2.28 95%CI: 1.05-4.92; p = 0.036). The prevalence of unsatisfactory restorations was high. The occurrence of this outcome was associated with restorative material, presence of caries, and visible plaque.

Risk indicators of untreated dental caries incidence among preschoolers: a prospective longitudinal study

Abstract: The aim of the present study was to evaluate the influence of socioeconomic factors, oral conditions and the impact of OHRQoL as possible risk indicators related to the incidence of untreated dental caries in preschool children two years after an initial examination. A prospective longitudinal study was performed with a sample of 288 preschool children allocated to two groups at baseline (T0): caries free (n = 144) and with untreated dental caries (n = 144). Untreated dental caries was determined through clinical examinations performed by a calibrated dentist at T0 (Kappa > 0,89) and T1 (two years after the baseline) (Kappa > 0,91) using the dmft criteria. Parents/caregivers answered a socioeconomic questionnaire and the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS) at T0 and T1. Mann-Whitney test and hierarchically adjusted Poisson regression models were used (95%CI, p < 0,05). The incidence of untreated dental caries was 41.3%. Low (RR = 1.63; 95%CI:1.18-2.26; p < 0.001) and high severity of untreated dental caries (RR = 1.92; 95%CI:1.36-2.72; p < 0.001), monthly household income less than two times the Brazilian minimum salary (RR = 1.79; 95%CI:1.04-3.25; p = 0.042) and overall B-ECOHIS score (RR = 1.03; 95%CI:1.02-1.05; p < 0.001) at T0 were risk indicators for the incidence of untreated dental caries among the preschool children. In conclusion, the incidence of untreated dental caries was high and the higher severity of untreated dental caries, the lower monthly income and the higher the B-ECOHIS score (indicating a negative impact on quality of life) were risk indicators to the developing of new lesions of untreated dental caries after 2 years.

Influence of breastfeeding duration on the incidence of dental caries in preschoolers: a cohort study / Influência da duração da amamentação na incidência de cárie dentária em pré-escolares: um estudo de coorte

Abstract Objectives: investigate the association between breastfeeding duration and the incidence of severe caries in preschoolers. Methods: a cohort study was conducted with 132 pairs of mothers and children in the city of Diamantina, Brazil. Data collection was performed in 2 moments: when the children were between two and three years of age (baseline- 2013/2014) and after three years (T1-2016/2017). In both moments, children were evaluated for dental caries (International Caries Detection and Assessment System - ICDAS) and a questionnaire was administered to the mothers addressing socioeconomic aspects and thee habits of children. The outcome evaluated was the incidence of severe caries (Dentin caries - ICDAS Codes 5 and 6). Data analysis involved descriptive statistics, chi-squared test and Poisson hierarchical regression with robust variance. Results: children who breastfed for more than 24 months (RR = 2.24 CI95%= 1.23-4.08), those whose parents were separated (RR = 1.73 CI95%= 1.11-2.69), and those with estab-lished/severe caries (RR = 2.74 CI95%= 1.37-5.49) at baseline were at greater risk of incidence of severe caries after three years. Conclusion: breastfeeding for more than 24 months is a risk factor for incidence of severe caries. In addition, family structure and established or severe baseline caries were associated.

Resumo Objetivos: investigar a associação entre a duração da amamentação e a incidência de cárie grave em pré-escolares. Métodos: foi realizado um estudo de coorte com 132 pares de mães e crianças de Diamantina, Minas Gerais, Brasil. As crianças foram avaliadas em dois momentos: dois e três anos de idade (baseline-2013/2014) e após três anos (T1- 2016/2017). Dados socioeconómicos e relativos aos hábitos das criançasforam obtidos por meio de entrevistas com as mães e a presença de cárie dentária foi diagnosticada segundo o protocolo "International Caries Detection and Assessment System - ICDAS". O desfecho foi a incidência de cárie grave (cárie em dentina - códigos ICDAS 5 e 6). Para análise dos dados empregou-se regressão hierárquica de Poisson com variância robusta. Resultados: crianças que amamentaram por mais de 24 meses (RR = 2,24 IC95%= 1,234,08), cujos pais viviam separados no baseline (RR = 1,73 IC95%= 1,11-2,69) e aquelas com cárie estabelecida ou grave no baseline (RR = 2, 74 IC950%= 1,37-5,49) estavam em maior risco de incidência de cárie grave após 3 anos. Conclusão: a amamentação por mais de 24 meses foi um fator de risco para a incidência de cárie dentária grave em pré-escolares. Além disso, estrutura familiar e cárie estabelecida ou grave no baseline estiveram associados.

Relações de poder entre profissionais e usuários da Atenção Primária à Saúde: implicações para o cuidado em saúde mental / Power relations between professionals and users of Primary Health Care: implications for mental health care

RESUMO Estudo de natureza qualitativa, cujo objetivo foi analisar as implicações das relações de poder entre profissionais e usuários no cuidado produzido em saúde mental no contexto da Atenção Primária em Saúde (APS). Uma Unidade de Atenção Primária em Saúde (Uaps) da cidade de Fortaleza foi escolhida como cenário desta investigação. A coleta das informações se deu no período de novembro de 2019 a janeiro de 2020, e participaram do estudo 10 pessoas, sendo cinco profissionais e cinco usuários. A compreensão do fenômeno se deu à luz da hermenêutica crítica, e as seguintes unidades temáticas emergiram: 'a relação usuário- profissional como um exercício de dominação' e 'a medicalização como produto da hegemonia do poder biomédico'. Os resultados demonstram a singularidade do poder latente nas relações assimétricas concebidas no âmbito dos serviços de saúde, que repercutem na limitação do acesso, na medicamentalização e em dificuldades na resolução das demandas. Assim, é preciso atentar para a horizontalidade das relações como processo fundamental na produção do cuidado em saúde mental.

ABSTRACT Qualitative study with the aim of analyzing the implications of power relationships between professionals and users in the care produced in mental health in the context of Primary Health Care (PHC). A Primary Health Care Unit (PHCU) in the city of Fortaleza was chosen as the setting for this investigation. The collection of information took place from November 2019 to January 2020, and 10 people participated in the study, five professionals and five users. The phenomenon was understood in the light of critical hermeneutics and the following thematic units emerged: 'the user-professional relationship as an exercise in domination' and 'medicalization as a product of the hegemony of biomedical power'. The results demonstrate the uniqueness of the latent power in the asymmetric relationships conceived in the scope of health services, which impact on the limitation of access, on medication, and difficulties in solving the demands. Thus, it is necessary to pay attention to the horizontality of the relationships as a fundamental process in the production of mental health care.

Validação de protocolos de avaliação psicológica e indicadores de atendimento em psico-oncologia / Validation of psychological assessment protocols and care indicators in psycho-oncology / Validez de protocolos de evaluación psicológica e indicadores de atención en psicooncología

O desenvolvimento das atividades do psicólogo no contexto hospitalar é marcado predominantemente pela atuação subjetiva a partir de um embasamento teórico-científico, visto que, por vezes, os profissionais são carentes de conhecimentos e práticas sistemáticas de gestão exigidos pelas instituições hospitalares. A aplicabilidade de protocolos operacionais pode ser um efetivo instrumento para sistematização da rotina hospitalar, rastreamento fidedigno e embasamento de indicadores consistentes das demandas atendidas. Nesse sentido, o presente estudo teve como objetivo realizar a validação de conteúdo e avaliação de usabilidade dos protocolos "Avaliação Psicológica" e "Indicadores de Atendimentos da Psicologia" para serem implantados no serviço de psico-oncologia de um hospital oncológico. Para tanto, foram selecionados juízes especialistas para proceder com a validação dos instrumentos. Os dados foram avaliados com base no Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e System Usability Scale (SUS). Percebeu-se maior validação dos aspectos Avaliação do Estado Geral, Histórico Psiquiátrico e Atitudes Frente à Doença (100%) no protocolo "Avaliação Psicológica", em contrapartida, os itens referentes aos Aspectos Cognitivos (97,7%) e ao Estado Emocional (91,7%), se apresentaram em menores percentuais, porém ainda assim, estatisticamente significativos. Os índices do protocolo "Indicadores de Atendimentos da Psicologia" atingiram 100% de validação. As avaliações de usabilidade dos protocolos indicam maior adesão ao "Indicadores de Atendimentos da Psicologia", entretanto, ambos os protocolos atingiram alto grau de efetividade, eficiência e satisfação. A implantação dos protocolos permitirá a avaliação psicológica e o registro logístico do atendimento, auxiliando o psicólogo no acompanhamento do paciente e na construção de indicadores do serviço de psicologia hospitalar.(AU)

The practice of the psychologist within the hospital context is predominantly marked by the subjective action based on a theoretical-scientific foundation, often lacking the systematic knowledge and management practices required by these institutions. In this context, operational protocols may be an effective tool to systematize hospital routine, provide reliable tracking, and support consistent indicators of the demands met. This study sought to validate the content and usability of the protocols "Psychological Assessment" and "Care Indicators in Psychology," to be implemented in the Psycho-Oncology Service of a cancer hospital. Instrument validation was performed by specialized judges, based on the Content Validation Index (CVI) and System Usability Scale (SUS). Regarding the "Psychological Assessment" protocol, the validation of the General Assessment, Psychiatric History, and Attitudes towards Disease aspects reached 100%, whereas items referring to the Cognitive Aspects (97.7%) and the Emotional State (91.7%) reached lower percentages - although still statistically significant. The "Care Indicators in Psychology" indexes reached 100% validation, besides indicating greater usability. Both protocols reached a high degree of effectiveness, efficiency, and satisfaction. Implementing these protocols will enable psychological evaluation and logistic registration of the service, helping psychologists in patient follow-up and in the construction of indicators of the Hospital Psychology service.(AU)

El desarrollo de la actuación del psicólogo en el contexto hospitalario tiene predominio de la práctica subjetiva con base en el marco teórico-científico, y en muchas ocasiones los profesionales carecen de conocimientos y prácticas sistemáticas de gestión requeridas por las instituciones hospitalarias. La aplicación de protocolos operativos puede ser una herramienta eficaz en la sistematización de la rutina hospitalaria, el seguimiento fiable y los indicadores consistentes con las demandas procuradas. En este sentido, este estudio tuvo como objetivo realizar una validez de contenido y evaluación de la utilidad de los protocolos "Evaluación Psicológica" e "Indicadores de Atención en Psicología" para que sean aplicados en el servicio de psicooncología de un hospital oncológico. Para ello, se seleccionaron expertos para que validen los instrumentos. Para el análisis de datos se utilizaron el Índice de Validez de Contenido (IVC) y el System Usability Scale (SUS). Se observó una mayor validez en los ítems Evaluación del Estado General, Historia Psiquiátrica y Actitudes Ante la Enfermedad (100%) del protocolo "Evaluación Psicológica", mientras que Aspectos cognitivos (97,7%), Estado Emocional (91,7%) tuvieron los menores porcentuales aunque fueron estadísticamente significativos. Las tasas del protocolo "Indicadores de Atención en Psicología" alcanzaron el 100% de validez. Las evaluaciones de utilidad de los protocolos apuntaron a una alta adherencia en los "Indicadores de Atención en Psicología". Sin embargo, ambos protocolos tuvieron un alto grado de efectividad, eficacia y satisfacción. Estos protocolos pueden ayudar al psicólogo en el seguimiento del paciente y en la construcción de indicadores de servicio de Psicología Hospitalaria.(AU)

Malocclusion Impact Scale for Early Childhood (MIS-EC): development and validation

Abstract: This study aimed to develop and validate the Malocclusion Impact Scale for Early Childhood (MIS-EC), a malocclusion-specific measure of oral health-related quality of life (OHRQoL) of children aged 3-5 years and their parents/caregivers. A pool of items was analysed to identify those relevant to the assessment of the impact of malocclusion on OHRQoL. Dental professionals and mothers of children with and without malocclusion rated the importance of these items. The final version of the MIS-EC was evaluated in a cross-sectional study comprising 381 parents of children aged 3-5 years to assess construct validity, internal consistency and test-retest reliability. Twenty-two items were identified from item pooling. After item reduction, eight items were chosen to constitute the MIS-EC, in addition to two general questions. The MIS-EC demonstrated good internal consistency (Cronbach's alpha = 0.79 for the Child Impact section and 0.53 for the Family Impact section), and excellent test-retest reliability (ICC = 0.94), floor effect was 55.7% and ceiling effect 0%. MIS-EC scores indicating worse OHRQoL were significantly associated with the presence of malocclusion (p < 0.05). The MIS-EC is reliable and valid for assessing the impact of malocclusion on the OHRQoL of preschool children and their parents/caregivers.

Manejo bucomaxilofacial de tecidos moles e duros após queda de bicicleta: relato de caso / Bucomaxilofacial management handling of moles and hard tissues after bicycle fall: case report

Introdução: A face é a região do corpo humano mais projetada o qual propicia a lesões traumáticas com importantes sequelas. Esta, desempenha funções estéticas e funcionais como as expressões faciais. As reconstruções dos tecidos devem ser realizadas com a finalidade de restabelecer a funcionalidade, assimetria e o contorno da região. Devese dar importância as características dos tecidos moles lesionados, o qual deve ser reconstituído com a aparência mais próxima ao local da lesão. O presente trabalho tem como objetivo relatar a reconstrução do lábio superior e do alvéolo-dentário imediatamente após um acidente ciclístico. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 26 anos de idade, normossistêmico, compareceu ao serviço de emergência de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial devido a uma queda de bicicleta, a qual teria sido ocasionada pela quebra do garfo, o qual evoluiu com laceração em lábio superior e fratura dentro-alveolar. Foi realizado a reconstrução do lábio superior e alvéolos dentários. O paciente evoluiu 45 dias do pós-operatório com discreta cicatriz e função preservada. Considerações finais: Os traumas por bicicleta podem ter graves consequências orofaciais. Constata-se a indispensável avaliação profissional quanto as características dos tecidos moles e dento-alveolares, possibilitando ao paciente o retorno estético e funcional... (AU)

Introduction: The face is the region of the most projected human body which leads to traumatic injuries with important sequelae. It performs aesthetic and functional functions such as facial expressions. Tissue reconstructions should be performed with the purpose of restoring the functionality, asymmetry and contour of the region. The characteristics of lesioned soft tissues should be considered, which should be reconstituted with the appearance closest to the lesion site. The aim of the present study is to report the reconstruction of the upper lip and the dental alveolus immediately after a cycling accident. Case report: Male patient, 26 years of age, normossemic, attended the emergency service of Buco-Maxillo-Facial Surgery and Traumatology due to a bicycle fall, which would have been caused by the fork breaking, which evolved with laceration in the lip superiority and in-alveolar fracture. A reconstruction of the upper lip and dental alveoli was performed. The patient evolved 45 days postoperatively with discrete scar and preserved function. Final considerations: Bicycle traumas can have serious orofacial consequences. It is necessary to evaluate the professional characteristics of the soft and dentoalveolar tissues, allowing the patient to return aesthetic and functional... (AU)

Produção do cuidado em saúde mental: práticas territoriais na rede psicossocial / Production of care in mental health: territorial practices in the psychosocial network / Produción del cuidado en salud mental: prácticas territoriales en la red psicosocial

Resumo Trata-se de um estudo qualitativo que analisou práticas de cuidado territoriais em saúde mental realizadas por enfermeiros, agentes comunitários de saúde e usuários dos centros de atenção psicossocial e da atenção básica. Foram realizadas entrevistas, grupos focais e observação livre com 60 participantes de Fortaleza, Ceará, em 2017. A análise das informações fundamentou-se na hermenêutica-dialética ante um exercício interpretativo crítico e reflexivo. Os resultados evidenciaram que o processo de territorialização é realizado pela equipe multidisciplinar da Estratégia Saúde da Família, sem a participação dos profissionais do centro de atenção psicossocial. Embora estes, por vezes, realizem práticas comunitárias, persiste a valorização de ações dentro do próprio serviço e na medicalização do sofrimento psíquico, sem considerar as singularidades dos sujeitos e sem articulação com os serviços da atenção básica. Os agentes comunitários de saúde, se treinados, são atores potencialmente estratégicos para atuar na interface da saúde mental com a atenção básica. Com efeito, o panorama da saúde mental urge pela transformação de um modelo que privilegie a reflexão de novas ações em múltiplas dimensões, com ênfase na articulação dos serviços e na capacitação dos trabalhadores que atuam nesse âmbito.

Abstract This is a qualitative study that analyzed the practices of territorial care in mental health developed by nurses, community health workers and users of the psychosocial care centers and of primary health care. We conducted interviews, focus groups and free observation with 60 participants from the city of Fortaleza, state of Ceará, Brazil, in 2017. The data analysis was based on hermeneutics-dialectics in the face of a critical and reflective interpretive exercise. The results revealed that the territorialization process is developed by the multidisciplinary team from the Health of the Family Strategy, without the participation of the professional of the psychosocial care center. Even though they may sometimes develop community practices, they still privilege actions within the service itself and those focusing on the medicalization of mental suffering, without taking into consideration the singularities of the subjects, and with no interaction with the primary health care services. The community health workers, if trained, are potentially strategic actors to work on the interface between mental health and primary health care. In fact, the mental health outlook urges for the transformation of a model that privileges the reflection of new actions into multiple dimensions, with an emphasis on the connection of the services and the training of the workers that act in this context.

Resumen Se trata de un estudio cualitativo que analizó prácticas de cuidado territoriales en salud mental realizadas por enfermeros, agentes comunitarios de salud y usuarios de los centros de atención psicosocial y de la atención básica. Han sido realizadas entrevistas, grupos focales y observación libre con 60 participantes de la ciudad de Fortaleza, estado de Ceará, Brasil, en 2017. El análisis de las informaciones estuvo basado en la hermenéutica-dialéctica ante un ejercicio interpretativo crítico y reflexivo. Los resultados evidenciaron que el proceso de territorialización es realizado por el equipo multidisciplinario de la Estrategia Salud de la Familia, sin la participación de los profesionales del centro de atención psicosocial. Aunque ellos a veces realicen prácticas comunitarias, persiste la valoración de acciones dentro del propio servicio y en la medicalización del sufrimiento psíquico, sin considerar las singularidades de los sujetos, y sin articulación con los servicios de la atención básica. Los agentes comunitarios de salud, si entrenados, son actores potencialmente estratégicos para actuar en la interconexión de la salud mental con la atención básica. De hecho, el panorama de la salud mental urge por la transformación de un modelo que privilegie la reflexión de nuevas acciones en múltiples dimensiones, con énfasis en la articulación de los servicios y en la capacitación de los trabajadores que actúan en ese ámbito.

Cuidado em saúde mental no Centro de Atenção Psicossocial sob o olhar da família / Cuidado en salud mental en el centro de atención psicosocial bajo la mirada de la familia / Mental health care at the psychosocial care center under the family's look

Objetivo: Discutir o cuidado em saúde mental prestado pela equipe do Centro de Atenção Psicossocial geral a partir dos discursos de familiares, descrevendo as transformações vivenciadas com a mudança ocorrida no modelo de atenção em saúde mental. Métodos: Trata-se de uma investigação descritiva com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os familiares que desempenham papel de cuidadores de usuários do serviço. Utilizou-se o genograma e o ecomapa para caracterização das família e suas redes de apoio. A análise dos dados deu-se por meio da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Os familiares se sentem apoiados e acolhidos no serviço e o reconhecem como forte recurso terapêutico. No entanto, ainda existem muitos limites nos serviços de atenção psicossocial. Conclusão: Diante desse cenário, apresenta-se, como desafio, desenvolver métodos e técnicas práticas capazes de qualificar a assistência aos familiares

Objective: To discuss the mental health care provided by the Psychosocial Care Center team from family discourses, describing the experienced transformations with the change occurred in the model of mental health care. Methods: It is an exploratory and descriptive research with a qualitative approach. For data collection, semi-structured interviews were conducted with the relatives of the service. Data analysis was done using the Thematic Content Analysis technique. Results: Family members feel supported and welcomed at CAPS and they are recognized by professionals as a strong therapeutic resource. During the study, it was observed that the service in which the research was developed is facing difficulties in carrying out specific activities for caregivers. Conclusion: In view of this scenario, it is presented, as a challenge, to develop practical methods and techniques capable of qualifying assistance to the families

Objetivo: Discutir el cuidado en salud mental prestado por el equipo del Centro de Atención Psiosocial general a partir de los discursos de familiares, describiendo las transformaciones vivenciadas con el cambio ocurrido en el modelo de atención en salud mental. Métodos: Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo. Para la recolección de datos, se realizaron entrevistas semiestructuradas con los familiares que desempeñan papel de cuidadores de usuarios del servicio. Se utilizaron recursos como el genograma y ecomapa para caracterización de la familia y sus redes de apoyo. El análisis de los datos se dio a través del Análisis de Contenido Temático. Resultados: Los familiares se sienten apoyados y acogidos en el servicio y lo reconocen como un fuerte recurso terapéutico. Sin embargo, todavía hay muchos límites servicio de atención psicosocial. Conclusión: Ante este escenario, se presenta, como desafío, desarrollar métodos y técnicas prácticas capaces de calificar la asistencia a los familiares

Institutional violence in high-risk pregnancy in the light of pregnant women and nurses / Violencia institucional en embarazos de alto riesgo a la luz de mujeres embarazadas y enfermeras / Violência institucional na gravidez de alto risco à luz das gestantes e enfermeiras

ABSTRACT Objective: to understand the perception of high-risk nurses and pregnant women about institutional violence in access to basic and specialized care networks in pregnancy. Method: a qualitative study developed from March to June 2017 in the city of Fortaleza, state of Ceará, with nurses and pregnant women at high risk. A semi-structured interview was used, analyzed by the thematic analysis technique. Three categories emerged: access of pregnant women to care networks; institutional violence in the perception of nurses; and institutional violence in the perception of pregnant women. Results: participants revealed deficiencies in knowledge about institutional violence. Nurses perceived this violence in the lack of resources and access, few recognized as a violation of rights. The pregnant women reported deficient access to care networks, medicines, tests, and did not perceive this difficulty as violence. Final considerations: institutional violence is present in high-risk pregnancy, nurses and pregnant women do not always perceive this violence as a violation of rights.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de las enfermeras de alto riesgo y las mujeres embarazadas sobre la violencia institucional en el acceso a redes de atención básica y especializada durante el embarazo. Método: estudio cualitativo, desarrollado de marzo a junio de 2017, Fortaleza, Ceará, con enfermeras y mujeres embarazadas en alto riesgo. Se utilizó una entrevista semiestructurada, analizada por la técnica de análisis temático, surgiendo tres categorías: acceso de mujeres embarazadas a redes de atención; violencia institucional en la percepción de las enfermeras y violencia institucional en la percepción de las mujeres embarazada. Resultados: los participantes revelaron una falta de conocimiento sobre la violencia institucional. Las enfermeras percibieron esta violencia en la falta de recursos y acceso, pocos reconocidos como una violación de los derechos. Las mujeres embarazadas informaron un acceso deficiente a las redes de atención, medicamentos, pruebas y no percibieron esta dificultad como violencia. Consideraciones finales: La violencia institucional está presente en los embarazos de alto riesgo, las enfermeras y las mujeres embarazadas no siempre perciben esta violencia como una violación de los derechos.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção das enfermeiras e gestantes de alto risco sobre a violência institucional no acesso as redes de atenção básica e especializada na gestação. Método: estudo qualitativo, desenvolvido de março a junho de 2017, Fortaleza, Ceará, com enfermeiras e gestantes de alto risco. Utilizou-se entrevista semiestruturada, analisada pela técnica de análise temática, emergindo três categorias: acesso das gestantes às redes de atenção; violência institucional na percepção das enfermeiras e violência institucional na percepção das gestantes. Resultados: as participantes revelaram deficiência no conhecimento sobre violência institucional. As enfermeiras perceberam essa violência na insuficiência de recursos, no acesso, poucas reconheceram como violação de direito. As gestantes referiram deficiência no acesso às redes de atenção, medicamentos, exames, e não perceberam essa dificuldade como violência. Considerações finais: a violência institucional está presente na gestação de alto risco, enfermeiras e gestantes nem sempre percebem essa violência como violação de direitos.

Malocclusion negatively impacted the oral health-related quality of life of children of low socioeconomic status / Maloclusão impactou negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças de baixo nível socioeconômico

Aim: This study assessed whether the presence of malocclusion had a negative impact on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of eight to ten-year-old children of low socioeconomic status. Methods: A cross-sectional study was conducted with a total of 111 children, eight to ten years of age, randomly selected from public schools from Diamantina, MG, Brazil. The number of children was determined by a sample size calculation. Two calibrated examiners performed clinical oral examinations for the diagnosis of malocclusion, dental caries experience, and traumatic dental injuries following the Dental Aesthetic Index (DAI), the World Health Organization (WHO), and Andreasen's classification, respectively. The Brazilian version of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10) was applied to evaluate the OHRQoL. Descriptive and bivariate (p < 0.05) analyses were also performed. Results: Children had a mean age of 8.89 ± 0.82 years, of which 52.3% were female. The prevalence of malocclusion was 62.2%. Significant differences were found in emotional (p = 0.045) and social (p = 0.017) well-being subscale scores as well as in the total CPQ8-10 (p = 0.022) scores between children with and without malocclusion. Conclusion: The presence of malocclusion negatively impacted the OHRQoL of children aged eight to ten years of age of a low socioeconomic status.

Objetivo: Este estudo avaliou se a presença de maloclusão impactou negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças de oito a dez anos de idade de baixo nível socioeconômico.Métodos: Um estudo transversal foi conduzido com um total de 111 crianças de oito a dez anos de idade selecionadas aleatoriamente em escolas públicas de Diamantina, Brasil. O número de crianças foi determinado por cálculo amostral. Dois examinadores calibrados realizaram exames clínicos bucais para o diagnóstico de maloclusão, experiência de cárie dentária e lesões dentárias traumáticas após o Índice de Estética Dental (DAI), Organização Mundial da Saúde (OMS) e classificação de Andreasen, respectivamente. A versão brasileira do Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10) foi aplicada para avaliar a QVRSB. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas (p < 0,05). Resultados: As crianças tinham média de idade de 8,89 ± 0,82 anos, sendo 52,3% do sexo feminino. A prevalência de maloclusão foi de 62,2%. Foram encontradas diferenças significativas nos escores das subescalas de bem-estar emocional (p = 0,045) e social (p = 0,017), como também nos escores totais do CPQ8-10 (p = 0,022) entre crianças com e sem maloclusão. Conclusão: A presença de maloclusão impactou negativamente a QVRSB de crianças de oito a dez anos de idade de baixo nível socioeconômico.

O ensino de enfermagem em saúde mental na percepção de estudantes / Mental health nursing teaching based on students' perception

Objetivo: Compreender a experiência de estudantes de Enfermagem no processo de ensino-aprendizagem em saúde mental. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com oito estudantes de enfermagem de uma instituição pública. As narrativas foram coletadas através de grupo focal, gravadas e transcritas na íntegra. A análise pautou-se na técnica de análise categorial temática. Resultados: Emergiram duas categorias analíticas: Formação em saúde mental na Graduação em Enfermagem e Experiências dos estudantes no processo de ensino-aprendizagem. Conclusão: A experiência discente apontou: a necessidade de potencializar a formação em saúde mental com a criação de disciplinas que abordassem esta área de conhecimento; desenvolvimento de estratégias de integração do conteúdo deste campo específico com o de outras disciplinas; uso de metodologias ativas e inovadoras; maiores oportunidades de atuação na Rede de Atenção Psicossocial; e desenvolvimento de práticas de cuidado em enfermagem que favoreçam a superação da estigmatização da pessoa em sofrimento psíquico. (AU)

Objective: Analyzing nursing students' experience in the teaching-learning process in mental health. Methods: Study qualitative conducted with eight nursing students from a public institution. Participants' narratives were recorded in a focus group and fully transcribed. Data analysis was based on the theme/category-based content analysis technique. Results: Two analytical categories emerged, namely: Mental Health Training in Undergraduate Nursing and Students experiences in teaching-learning process. Conclusion: Students' experience pointed towards the need of improving mental health training by creating a discipline focused on addressing this knowledge field; developing strategies focused on integrating the content of this specific field with that of other disciplines; using active and innovative methodologies; enabling greater opportunities for students to act in the Psychosocial Care Network; and developing nursing care practices to help individuals in psychological distress to overcome stigmatization. (AU)

Objetivo: Entender la experiencia de los estudiantes de enfermería en el proceso de enseñanza-aprendizaje en salud mental. Métodos: Un estudio cualitativo, realizado con ocho estudiantes de enfermería de una institución pública. Las narrativas fueron recopiladas a través de grupo focal, grabadas y totalmente transcritas. El análisis se basó en la técnica de análisis por categoría y tema. Resultados: Surgieron dos categorías analíticas: Formación en Salud Mental en enfermería del pregrado y Experiencias de los estudiantes en la participación en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Conclusión: La experiencia de los estudiantes señaló la necesidad de potenciar la formación en salud mental con la creación de disciplina que aborde esta área del conocimiento; el desarrollo de estrategias de integración del contenido de este campo específico con el de otras disciplinas; el uso de metodologías activas e innovadoras; mayores oportunidades de acción en la Red de Atención Psicosocial; y el desarrollo de prácticas de cuidado en enfermería que favorezcan la superación de la estigmatización de la persona con sufrimientos psicológicos. (AU)

Impaction of mandibular third molars after orthodontic treatment by the edgewise method: a retrospective study

Abstract This study aimed to determine the incidence of mandibular third molar (M3) impaction after orthodontic treatment by edgewise appliances, and identify possible determinant factors of M3 impaction. A retrospective cohort study was conducted with 1154 patients. Complete orthodontic records were analyzed pretreatment and posttreatment, considering the following variables: type of Angle malocclusion, treatment with or without extraction of first premolars, overbite, stage of dentition, M3 prior angulation and duration of orthodontic treatment. Impaction was determined after radiographic evidence of total closure of the root apex. The chi-square test and Poisson regression (p < 0.05) were used for statistical analysis with a hierarchical approach. Rate ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated. Mandibular M3 impaction incidence was 17%. Overbite equal to or greater than 4 mm (RR = 1.23, 95%CI: 1.11-1.26, p < 0.001), prior mesial angulation of M3 (RR = 0.59, 95%CI: 0.52-0.68, p < 0.001), non-extraction of first premolars (RR=1.06, 95%CI: 1.01-1.12, P=0.019) and orthodontic treatment time equal to or less than three years (RR = 0.94. 95%CI: 0.90-0.99, p < 0.014) were significantly associated with impacted M3. There was no correlation between the type of Angle malocclusion and the risk of impaction. In conclusion, the incidence of mandibular M3 impaction was considered low. The main pretreatment factors directly involved in impaction were mesioangulation of M3 and overbite equal to or greater than 4 mm. Orthodontic treatment with extraction of first premolars and treatment time greater than 3 years reduce the risk of impaction.