The cemented double mobility cup in hip revision: different possibilities of use / Acetábulo cimentado de dupla mobilidade em revisão de quadril: distintas possibilidades de uso

ABSTRACT Introduction: The aim of our work is to review those patients who underwent prosthetic hip revision surgery in our hospital considered to be patients at high risk of dislocation or recurrent dislocation, and who underwent a double mobility cemented cup (CMD). Analyzing the different ways to place these cups and the clinical results and reluxations. Material and methods: The 69 cases comprised 34 men and 35 women with a mean age of 77,39 years. The mean follow-up was 4.7536 years. The type of intervention performed varied according to the cause of the intervention, the acetabular bone stock and the state of the primary cup. In the cases in which there was a good fixation of the primary metalback, we opted to carry out a cementation of the cemented DMC into the existing well-fixed metal acetabular shell, this occurred in 23 cases. In the cases where there was loosening of the primary cup but there was a good bone stock, a CMD was cemented into the bone (21 cases). In the cases where there was a Paprosky type III we cemented a DMC to a Bursch-Schneider reinforcement ring together with the placement of a cancellous bone graft (25 cases). Results: The clinical evaluation at the end of the follow-up, according to the MD Scale, showed the mean value was 16.454 (SD 0.79472), with a survival at the end of the follow-up of 100% of the placed DMC. Conclusion: The use of cemented DMC is a good solution in the replacement of THA, especially in cases of reluxation or risk of dislocation due to personal or technical predisposing factors. The use of these DMC cemented can be directly to the bone, into the existing well-fixed metal Shell, or cemented to a reinforcing ring, depending on the acetabular defect. Evidence Level III; Comparative Case Series.

RESUMO Introdução: Revisar os pacientes que foram submetidos à cirurgia de revisão protética de quadril neste hospital, considerados como pacientes com alto risco de luxação ou luxação recorrente, submetidos a cirurgia por acetábulo cimentado de dupla mobilidade (CMD). Analisando as diferentes formas de posicionamento desses copos, seus resultados clínicos e reluxações. Material e métodos: Os 69 casos correspondiam a 34 homens e 35 mulheres com uma idade média de 77,39 anos. O tempo médio de acompanhamento foi de 4,7536 anos. O tipo de intervenção realizada variou de acordo com a causa da intervenção, o estoque ósseo acetabular e o estado do copo primário. Nos casos em que houve uma boa fixação do metal primário, optouse por realizar uma cimentação do DMC cimentado na cúpula acetabular metálica firme existente, o que ocorreu em 23 casos. Nos casos em que houve um afrouxamento acetabular primário com um bom estoque ósseo disponível, cimentou-se um CMD (21 caixas). Nos casos em que havia um Paprosky tipo III, cimentou-se um DMC a um anel de reforço Bursch-Schneider juntamente com a colocação de um enxerto ósseo esponjoso (25 caixas). Resultados: A avaliação clínica realizada no final do acompanhamento, de acordo com a Escala MD, mostrou que o valor médio foi de 16,454 (DP 0,79472), com uma sobrevivência ao final do acompanhamento de 100% do DMC inserido. Conclusão: O uso do DMC cimentado pode ser uma boa solução para substituição do THA, especialmente em casos de reluxação ou risco de deslo-camento devido a fatores de predisposição pessoais ou técnicos. O uso destes DMC cimentados pode ser realizado diretamente ao osso, dentro da cúpula metálica fixa existente, ou cimentados a um anel de reforço, dependendo do defeito acetabular. Nível de Evidência III; Série de Casos Comparativos.

El poder del diagnóstico clínico en las prácticas de terapeutas ocupacionales que trabajan en contextos educativos / O poder do diagnóstico clínico nas práticas de terapeutas ocupacionais que atuam em contextos educacionais / The power of clinical diagnosis in the practices of occupational therapists working in educational contexts

Resumen La Terapia Ocupacional es una disciplina emergente dentro de los equipos educativos multidisciplinarios, por lo que, resulta relevante indagar sobre su rol dentro del contexto educativo chileno. Este artículo presenta una investigación cualitativa cuyo objetivo es analizar desde una perspectiva crítica, cómo influye el diagnóstico clínico en las prácticas de terapeutas ocupacionales que trabajan en contextos educativos, considerando como ejes principales para la investigación, el marco normativo inclusivo vigente en Chile, el discurso de terapeutas ocupacionales a cerca de sus prácticas y las relaciones que se establecen con el diagnóstico clínico en este contexto. La muestra corresponde a diez terapeutas ocupacionales que se desempeñan en establecimientos educativos del sur de Chile, a quienes se les aplicaron entrevistas semi-estructuradas. Los resultados permiten visualizar que las políticas educativas influyen significativamente en las prácticas de terapeutas ocupacionales, aún cuando la normativa no especifica el rol disciplinar. Además, el diagnóstico circula fuertemente en el discurso de terapeutas ocupacionales, funcionando como un dispositivo de poder al interior de las prácticas profesionales, especialmente con el fin de validar el rol profesional dentro del contexto educativo. Se discute el uso del diagnóstico en relación a la identidad profesional y los efectos que tiene sobre los sujetos de intervención. El artículo concluye con la propuesta de adoptar una visión crítica del propio quehacer de la disciplina, basándose en la acción transformadora que ésta busca generar a través de la práctica.

Resumo A Terapia Ocupacional é uma profissão emergente nas equipes educacionais multidisciplinares, portanto, é relevante indagar sobre seu papel, no âmbito educacional, em contexto chileno. Este artigo apresenta uma pesquisa qualitativa cujo objetivo foi analisar, a partir de uma perspectiva crítica, como o diagnóstico clínico influencia nas práticas de terapeutas ocupacionais que atuam em contextos educacionais, considerando como eixos principais para a pesquisa, o marco normativo de inclusão vigente no Chile, o discurso dos profissionais sobre suas práticas e as relações estabelecidas com o diagnóstico clínico. A amostra foi composta de dez terapeutas ocupacionais que atuam em estabelecimentos de ensino no sul do Chile, aos quais foram aplicadas entrevistas semiestruturadas. Os resultados demonstraram que as políticas educacionais influenciam significativamente as práticas dos terapeutas ocupacionais, mesmo quando os regulamentos não especificam seu papel disciplinar. Além disso, o diagnóstico circula fortemente no discurso dos terapeutas ocupacionais, atuando como um dispositivo de poder nas práticas profissionais, com o objetivo de validar o papel profissional no contexto educacional. Discute-se sobre o uso do diagnóstico em relação à identidade profissional e seus efeitos nos sujeitos da intervenção. O artigo conclui com a proposta de adotar uma visão crítica do próprio papel do terapeuta ocupacional, a partir da ação transformadora que esta profissional busca gerar através da prática.

Abstract Occupational Therapy is an emerging discipline within multidisciplinary educational teams, therefore, it's relevant to inquire about its role in the Chilean educational context. This article presents research whose aim was to analyze, from a critical perspective, how clinical diagnosis influences the practices of occupational therapists that work in the school system, considering as the main axes for research, the normative framework that governs the educational system in Chile, the discourse of occupational therapists on their practices and the relationships established with the diagnosis in this context. The sample was ten occupational therapists who work in schools from the south of Chile, to whom semi-structured interviews were applied. The results allow us to visualize that educational policies significantly influence the practices of occupational therapists, even when the regulations do not specify the disciplinary role. In addition, clinical diagnosis emerges strongly in the discourse of occupational therapists, functioning as a device of power within professional practices, especially to validate the professional role within the educational context. The use of diagnosis concerning the professional identity and the effects it has on the people they work with is discussed. This article concludes with the proposal of adopting a critical vision of the discipline's task, based on the transformative action that it seeks to generate through practice.

CALIDAD MOLINERA DE LAS VARIEDADES DE ARROZ SD20A Y PAYARA 1FL, Y SU RESISTENCIA A Sitophilus oryzae (L.) Y Rhyzopertha dominica (F.) / MILLING QUALITY OF RICE VARIETIES SD20A AND PAYARA 1FL, AND THEIR RESISTANCE TO Sitophilus oryzae (L.) AND Rhyzopertha dominica (F.)

RESUMEN La agroindustria requiere de variedades de arroz, que permitan obtener granos enteros durante su procesamiento y que resistan el ataque de insectos. En este estudio, se determinó la calidad molinera de las variedades SD20A y Payara 1FL y su resistencia a Sitophilus oryzae (L.) y Rhyzopertha dominica (F.). En la primera fase, se calculó el índice de blancura (IB) y rendimiento en molino (RM) de ambas variedades, mientras que, en la segunda, fueron sometidas a los ataques de S. oryzae y R. dominica, en su condición de arroz paddy y pulido, durante tres meses. La resistencia a los insectos, se interpretó con base al número de adultos emergidos al finalizar el periodo de evaluación. Hubo diferencias estadísticas (p< 0,01) entre el IB y el RM de las variedades de arroz SD20A (32,40 ± 1,87°Kett y 44,40 ± 2,55%) y Payara 1FL (35,90 ± 0,63°Kett y 48,20 ± 1,69%), respectivamente. El número de adultos de S. oryzae y R. dominica fue diferente entre SD20A y Payara 1FL (p< 0,01), siendo mayores los valores registrados para las variedades en condición de arroz pulido que sobre arroz paddy. La cantidad de adultos de R. dominica fue siempre superior a la de S. oryzae, excepto para el arroz pulido de Payara 1FL, donde no hubo diferencias significativas (p> 0,01). Los resultados muestran que Payara 1FL presentó mayor RM que SD20A y mostró mayor resistencia a los ataques de S. oryzae que a los de R. dominica.

ABSTRACT Agroindustry requires rice varieties that allow obtaining whole grains during its processing and also to resist insect attacks. In this study was determined milling quality of varieties SD20A and Payara 1FL, and their resistance to Sitophilus oryzae (L.) and Rhyzopertha dominica (F.). In the first phase, the whiteness ratio (WR) and grain yield in a mill (GY) were calculated for both varieties, while in the second phase, those were through the attack of S. oryzae and R. dominica, in paddy and milled rice condition, during three months. The resistance was interpreted based on the number of adults emerged at the end of the experiment. There were statistical differences (p< 0.01) between WR and GY of rice varieties SD20A (32.40 ± 1.87°Kett and 44.40 ± 2.55%) and Payara 1FL (35.90 ± 0.63°Kett and 48.20 ± 1.69%). Adult emerged numbers of S. oryzae and R. dominica was different between SD20A and Payara 1FL (p< 0.01), being higher in milled rice than those registered on paddy rice. The amount of adult of R. dominica was always higher than S. oryzae, except for Payara 1FL milled rice in where no significative difference (p> 0.01). Results showed that Payara 1FL had a higher yield in the mill than SD20A, and higher resistance to S. oryzae attacks than to R. dominica.

Outcome of capsule excision for bleb encapsulation after Ahmed glaucoma valve implantation

To assess the outcome of surgical intervention for bleb encapsulation after Ahmed implant. We reviewed the records of 9 patients who developed bleb encapsulation after Ahmed implant and who underwent bleb revision because of uncontrolled glaucoma despite medical treatment. After a mean follow-up of 36 months [range 2 to 84], the mean intraocular pressure [IOP] after bleb revision [16.6 +/- 4.3] was significantly lower than the mean preoperative IOP [28.7 +/- 5.3] [P value <0.05]. Successful outcome was defined as a final IOP between 6 and 22 mmHg with the same or less medication than pre-operatively; this was achieved in seven eyes [77.80%]. Capsular excision after failure of an Ahmed Glaucoma Valve caused by fibrous encapsulation is a useful approach for re-establishing function and lowering the IOP

Escalas de serviço em enfermarias de hospitais / Personnel scheduling in hospital infirmaries

Este artigo apresenta e discute uma solução automatizada para resolver o problema da construção de escalas de serviço mensais, envolvendo todos os profissionais da área de Enfermagem do Hospital da Clínicas da Unicamp. Usando heurísticas especializadas, respostas de boa qualidade são produzidas em tempo adequado. Além disso, uma interface intuitiva e de fácil manuseio permite a operação do sitema por pessoal não especilaizado em informática.

Tuberculosis congénita: ¿qué tanto conocemos realmente? / Congenital tuberculosis

En general, a pesar de los esfuerzos en el ámbito internacional para tratar la tuberculosis, ésta continúa presentándose en sus diversas formas y sigue siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad, constituyéndose como un importante problema de salud pública, tanto en países desarrollados como en desarrollo. La tuberculosis congénita es una presentación poco habitual, aunado a que su diagnóstico se realiza en la mayoría de los casos en fases tardías (post-mortem), con un importante subregistro de casos. Actualmente hay menos de 400 casos reportados en la literatura; para lograr un adecuado diagnóstico se debe tener un alto índice de sospecha, ya que el cuadro clínico es variable y puede semejar un cuadro de sepsis. La mortalidad es por arriba de 50 por ciento aún con adecuados tratamientos, por lo que se debe enfatizar la importancia de realizar medidas de prevención, ya que diagnosticando a las madres embarazadas con tuberculosis y administrando tratamientos antifímicos a éstas disminuiría la presentación de tuberculosis congénita; el realizar diagnóstico oportuno en el neonato con tratamiento temprano disminuirá la mortalidad por esta entidad. En la presente revisión se intenta dar un panorama general de esta entidad, con el fin de enfatizar en la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno en la madre lo pudiese modificar la historia natural de esta enfermedad.