Prevalence of previous diagnosis of hypertension and associated factors in the Yaqui indigenous of Sonora / Prevalencia de diagnóstico previo de hipertensión arterial y factores asociados en indígenas Yaquis de Sonora

Abstract: Introduction: The hypertension (HT) is a public health problem worldwide. This disease is a risk factor for heart diseases and, cerebrovascular and renal failure, which are considered the main causes of mortality. Objective: This study aimed to describe factors associated with a previous diagnosis of HT in a group of Yaqui adults from Sonora, Mexico. Material and methods: We conducted a cross-sectional epidemiological study in which 108 individuals ≥ 18 years of age were included. HT was considered as prior diagnosis. In addition, anthropometric assessment, medical history and sociodemographic questionnaires were also applied. The sex- and age adjusted prevalence was estimated using the direct method of standardization using the studied sample as the standard population. The factors associated with previous diagnosis of HT were determined using multiple logistic regression analysis. Results: The sex- and age-adjusted prevalence of a previous diagnosis of HT was 12.0% (95% CI: 6.3-17.6) in the overall population. The age-adjusted prevalence in men was 7.1%, and it was 14.0% in women with no significant difference between genders. The independent factors associated with HT were increased waist circumference (cm) (OR: 1.07, 95% CI: 1.01-1.14) and a previous diagnosis of diabetes (OR: 4.14, 95% CI: 1.03-16.61). Conclusions: The prevalence of a previous diagnosis of HT was high, and it could be higher after confirmation of new diagnosis cases in the population. The identification of factors associated with HT may be useful for creating programs to prevent chronic diseases in this ethnic group.(AU)

Resumen: Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública a nivel mundial. Esta enfermedad es un factor de riesgo para enfermedades del corazón, cerebrovasculares y falla renal, las cuales son consideradas entre las principales causas de mortalidad. Objetivo: Describir factores asociados con el diagnóstico previo de HTA en un grupo de adultos Yaquis de Sonora, México. Material y métodos: Llevamos a cabo un estudio epidemiológico con diseño transversal donde fueron estudiados 108 individuos ≥ 18 años de edad. La HTA fue considerada como diagnóstico previo, se hizo una evaluación antropométrica y se aplicaron cuestionarios de historial clínico y sociodemográficos. La prevalencia de HTA ajustada por edad y sexo se estimó por el método directo de estandarización utilizando la población estudiada como población estándar. Los factores asociados con el diagnóstico previo de HTA fueron obtenidos mediante análisis de regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia de diagnóstico previo de HTA fue 12.0% (IC 95%, 6.3-17.6) en la población total. La prevalencia ajustada por edad en hombres fue 7.1 y 14.0% en mujeres; sin diferencias significativas entre sexo. Los factores asociados de manera independiente con HTA fueron una mayor circunferencia de cintura (cm) (RM: 1.07; IC 95%, 1.01-1.14) y el diagnóstico previo de diabetes (RM: 4.14; IC 95%, 1.03-16.61). Conclusiones: La prevalencia de diagnóstico previo de HTA fue alta y podría incrementar con la confirmación de diagnóstico de casos nuevos en la población. La identificación de factores asociados con HTA puede servir para crear programas de prevención de enfermedades crónicas en este grupo étnico.(AU)

El papel de la genética en la restricción del crecimiento intrauterino / The role of genetics in fetal growth restriction

Se define como restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) a la alteración en el crecimiento fetal que determina un peso por debajo de la percentila 10 para la edad gestacional. Las causas genéticas de RCIU pueden dividirse en: cromosómicas, alteraciones de la epigenética o impronta y síndromes génicos. Se presenta el caso de una paciente con RCIU referida por sospecha de displasia ósea, en la que se descartó disfunción vascular placentaria por ultrasonido prenatal, infecciones, patología materna y displasias óseas por estudio radiológico normal. Se realizó cariotipo en el cordón umbilical y en tres diferentes sitios de la placenta por la posibilidad de un mosaico placentario, obteniéndose un resultado normal. Al nacimiento presentó peso y talla por debajo de la percentila 3, cráneo dolicocéfalo con frontal prominente, fontanela anterior amplia, cara pequeña, triangular con mentón en punta y clinodactilia bilateral. A los dos meses de edad se observó asimetría de extremidades inferiores y se refirió reflujo gastroesofágico. Con base en los criterios clínicos y resultados obtenidos se realizó el diagnóstico de síndrome de Silver-Russell.

Intrauterine growth restriction (IUGR) is an alteration in fetal development in which the fetal weight is below the 10th percentile for gestational age. The genetic causes of IUGR can be classified as: chromosomal, epigenetic and other imprinting disorders and monogenic syndromes. We report a patient with IUGR referred to our hospital with the prenatal diagnosis of achondroplasia. Vascular malfunction of the placentae, maternal pathology, and skeletal dysplasia were discarded. A karyotype in umbilical cord and in three different placental spots was performed, with a normal result in all of them, ruling out placentae mosaicism. At birth, the weight and height were below the 3th percentile. Physical examination showed: dolicocephaly, frontal prominence, large fontanels, small and triangular face, pointed chin and incurved bilateral fifth fingers. Two months later a lower limb asymmetry was noticed and gastroesophageal reflux was referred. With these clinical abnormalities and the studies performed the diagnosis of Silver-Russell syndrome was established.

Mielopatías no traumáticas: experiencia del servicio de Neurología / Nontraumatic myelopathies: experience of neurology service

Material y métodos. Se estudiaron, de marzo de 1996 al mismo mes de 1998, 22 pacientes (14 mujeres, 63.3 por ciento, y 8 hombres, 18.2 por ciento) hospitalizados en el Servicio de neurología con diagnóstico de mielopatía no traumática (MNT). Se les realizó una evaluación Neurológica completa, un estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) e imagen por resonancia magnética (IRM) o tomografía axial computada (TAC). Se evaluaron las causas de MNT, la evolución funcional al egreso y cada tres meses hasta completar un año. Resultados: el rango de edad fue de 17 a 78 años (media: 46.5 ñ 16.15); nueve pacientes (40.5 por ciento) tenían antecedentes de proceso infeccioso. El inicio de los síntomas varió de 3 a 330 h; en 91 por ciento fue torácica, 4.5 por ciento cervical y 4.5 por ciento lumbar; 59 por ciento tuvieron síndrome de sección medular y 86.4 por ciento afección de esfínteres. Se efectuó el estudio del LCR a 19 pacientes: 78.9 por ciento fue anormal, destacando pleocitosis e hiperproteinorraquia, BAAR en 3 y en uno se observaron amibas de vida libre: La IRM fue anormal en 90.4 por ciento. La evolución funcional tuvo tendencia hacia la mejoría, p< 0.001: los diagnósticos fueron: 50 por ciento mielitis transversa, 13.6 por ciento tuberculosis, 13.6 por ciento tumores, 13.6 por ciento esclerosis múltiple, 4.5 por ciento enfermedad vascular y 4.5 por ciento amibas de vida libre

Cirugía reconstructiva de valvulopatía mitral reumática en menores de 18 años / Reconstructive surgery of rheumatic valve disease in patients less than 18 years of age

Objetivos. Presentar nuestra experiencia de cirugía reconstructiva en la valvulopatía mitral reumática de pacientes menores de 18 años de edad. Material y métodos. Fueron operados 58 pacientes (37 niñas y 21 varones) con edades entre 4 y 18 años (media ñ DE = 14.9 ñ 2.7) se formaron cuatro grupos: I (n = 1.2 por ciento) con insuficiencia mitral por lesiones localizadas en estructuras valvulares y movimiento normal de valvas; grupo II (n = 11, 19 por ciento) con insuficiencia mitral y lesiones en el aparato subvulvar y prolapso de las valvas; III (n = 38, 65 por ciento) insuficiencia mitral con lesiones tanto en aparato subvalvular como en estructuras valvulares con movimiento restringido; grupo IV (n = 8, 14 por ciento) con estenosis mitral predominante. Resultados. La mortalidad quirúrgica fue de 5 por ciento (3/58); otros tres fueron reoperados en forma inmediata. Los restantes 52 pacientes fueron seguidos de 6 a 108 meses (medias 45.8 ñ 30.1 meses, 199 pacientes-años). Se reoperaron seis en el seguimiento (3 por ciento de los pacientes-años). Usando la clasificación funcional de la NYHA (New York Heart Association) se evaluó a los pacientes antes y después del procedimiento: clase I cambio de 2 a 42 pacientes, clase II de 13 a 7, clase III de 38 a 3, y clase IV de 5 a ninguno (p<0.001). El índice cardiotorácico disminuyó de 0.61 ñ 0.06 antes de la cirugía a 0.55 ñ 0.07 después de la cirugía (p<0.001). Conclusiones. Nuestros datos muestran que la cirugía reconstructiva ofrece buenos resultados inmediatos y tardíos, con una baja tasa de reoperación cuando el procedimiento de plantía es exitoso, lo cual evita el uso de válvulas protésicas como primera cirugía

Evaluación dinámica y cinemática del funcionamiento de bioprótesis en posición aórtica: probador de válvulas cardiacas / Dynamic evaluation with a valvular tester device of the aortic valve bioprosthesis

Utilizando un probador valvular desarrollado para este trbajo, se estudiaron 24 prótesis valvulares de pericardio bovino, entre las que se consideraron 12 válvulas del modelo que se viene frabricando en la acutalidad en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", INC II, y 12 válvulas del prototipo de un modelo que se encuentra en desarrollo, PRT 1. Se consideraron en ambos grupos 3 diámetros valvulares internos diferentes: 17 mm, 19 mm y 21 mm. Todas las pruebas se llevaron a cabo con las válvulas en posición aórtica. Se evaluó el comportamiento de cada vávula protésica al variar la frecuencia de pulsación entre 60, 77, 105 y 159 pulsaciones min-1. Las presiones en las cámaras ventricular y aórtica fueron registradas continuamente mediante transductores externos, mientras a su vez, la cinética de las válvulas y el grado de apertura fueron valorados por visualización directa a través de unas ventanas dispuestas especialmente para ello. El grado de incompetencia o reflujo fue igualmente valorado y expresado en porcentaje de volumen latido. Los gradientes de presión generados a través de las válvulas fueron más bajos para las válvulas INC II, principalmente a flujos moderados y altos. A su vez, también presentaron una mayor área funcional. Comparativamente, el nivel de incompetencia valvular fue más alto en los subgrupos de válvulas de 19 y 21 mm de diámetro del tipo IN CII , que en los mismos subgrupos de las vávulas PRT I. Con respecto a los dos subgrupos de 17 mm, no se encontraron diferencias significativas. La aplicación del probador mecánico desarrollado para este trabajo demostró su utilidad básica en la evaluación hidrodinámica de nuevos diseños bioprotésicos, así como también en el control de calidad de las válvulas que se vienen manufacturando

Mixoma del ventriculo derecho: informe de un caso clínico y revisión de la literatura / Right ventricular myxoma: a case report and review of the literature

Se estudió una paciente de 17 años de edad con manifestaciones clínicas de embolismo pulmonar. La ecocardiografía bidimensional mostró una masa tumoral intraventricular derecha. Se efectuó resección quirurgica y el estudio histopatológico lo catalogó como mixoma. Su evolución post-operatoria fué satisfactoria. Este es el primer caso de un mixoma intraventricular derecho diagnosticado en vida en nuestro hospital. Se revisa la bibliografia de esta infrecuente localización del tumor