ABSTRACT
RESUMEN: El melanoma es una neoplasia que se origina de los melanocitos, células derivadas de la cresta neural. En el Ecuador, entre el 2001 y 2005 se diagnosticaron en Quito en promedio: 18 casos anuales de melanoma en hombres y 26 casos en mujeres, con una tasa de incidencia de 2.5 y 3.2 respectivamente, mientras queen Guayaquil, durante el período 2003-2006 fueron reportados 49 casos en total, con una incidencia de 0.9 por cada 100.000 habitantes en hombres y 0.1 en mujeres. Siempre que se pueda es preferible una biopsia escisional, extirpando la lesión entera. La determinación del ganglio centinela junto al nivel de Clark, el espesor de Breslow y la ulceración del tumor, son considerados los factores pronósticos más importantes del melanoma maligno.
SUMMARY: Melanoma is a neoplasm that originates from the melanocytes, cells derived from the neural crest. In Ecuador, between 2001 and 2005 an average of 18 cases in men and 26 cases in women were diagnosed in Quito, with an incidence rate of 2.5 and 3.2 respectively, while in Guayaquil, during the period 2003-2006, 49 cases were reported, with an incidence of 0.9 per 100.000 inhabitants in men and 0.1 in women. The exact etiology is not clear, it is considered a heterogeneous diseasewith multifactorial origin. Whenever possible, an excisional biopsy is preferable, removing the entire lesion. The determination of the sentinel lymph node along with the Clark level, the Breslow thickness and the ulceration of the tumor, are considered the most important prognostic factors of malignant melanoma.
ABSTRACT
Introducción: La adrenalectomía laparoscópica se ha convertido en una técnica de referencia. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia inicial en cirugía adrenal laparoscópica, y analizar los resultados quirúrgicos y postquirúrgicos obtenidos. Material y métodos: De agosto del año 2001 a abril del año 2004 inclusive, realizamos en el Servicio de Urología del H.I.B.A 10 cirugías laparoscópicas por patología suprarrenal, por vía transperitoneal. Para el análisis valoramos: datos generales, tiempo operatorio y de internación, complicaciones, necesidad de transfusión sanguínea, evolución postoperatoria, analgesia, anatomía patológica y tiempo de reinicio a la actividad laboral. Indicamos la cirugía en nódulo suprarrenal funcionante, no funcionante mayores de 3 cm. de diámetro, y no funcionante con aumento de tamaño en controles seriados. No incluímos los casos de sospecha de carcinoma suprarrenal. En todos los casos actuó el mismo equipo quirúrgico. Resultados: Fueron operados 10 pacientes, 5 varones y 5 mujeres. Edad promedio: 51,5 años. Presentación: 9 incidentalomas, y 1 hipertenso resistente a la medicación. Tiempo operatorio promedio, 172'. No hubo conversión. La pérdida estimada de sangre fue de 181 ml. No hubo mortalidad. Morbilidad representada por un caso de hemoperitoneo por sangrado del orificio de uno de los trócares, fue reoperado por vía laparoscópica y evolucionó satisfactoriamente. Analgésico: dosis promedio 160 mg. El tiempo promedio de internación fue de 3 días. El peso promedio de los especímenes anátomo-patológicos fue de 91,5 g, y su tamaño promedio fue de 5 cm. Siete pacientes reiniciaron su actividad laboral a las 3 semanas de la cirugía; 3 a las 4 semanas. Conclusión: En nuestra experiencia inicial el abordaje laparoscópico transperitoneal de la glándula suprarrenal constituyó un acceso reproducible y seguro. Los resultados postoperatorios en términos de dolor, tiempo de internación y recuperación postoperatoria resultaron ser auspiciosamente beneficiosos para los pacientes