Estudo multicêntrico, aberto, prospectivo de eficácia e tolerabilidade da desloratadina no tratamento da rinite alérgica / A multicentre, open-label, prospective study of the efficacy and tolerability of desloratadine in the treatment of allegic rhinitis

Introdução: A desioratadina, o principal metabólito da loratadína, é um novo anti- histamínico não sedante e tem se mostrado efetivo no controle de pacientes com rinite alérgica persistente (RAP) Objetivos: Avaliar a eficácia e a tolerabilidade da desioratadina (um comprimido de 5 mg), administrada em dose única diária por 14 dias, em pacientes com RAP (maiores de 12 anos de idade) de intensidade moderada@grave. Métodos: Este estudo, aberto e prospectivo, envolveu sete serviços universitários e avaliou 106 pacientes (12 a 55 anos, mediana 31,6 anos, 61,4por cento do sexo feminino) com diagnóstico médico de RAP Além de informações sobre a RAP (intensidade, duração, medicações utilizadas anteriormente, doenças associadas), foram pontuados os sintomas e sinais nasais (ETN): obstrução nasal, prurido nasal, espirros, rinorréia e os extranasais (ETEN): prurido ocular, hiperemia ocular, lacrimejamento e prurido em ouvídolpalato, conforme a intensidade (0-ausente a 3-íntenso) e com a soma dos dois escores se obteve o escore global (EGS). Além disso, os pacientes foram avaliados quanto à repercussão da RAP sobre a qualidade de vida. Os escores foram obtidos no início, 7 e 14 dias após o início do tratamento. A eficácia e a tolerabilidade da desloratadína pelo médico e pelo paciente, além do registro das reações adversas, também foram documentadas. Resultados: O esquema de tratamento foi respeitado por 98,5porcento dos pacientes. Hou- ve redução estatisticamente significante do ETN (8,31 x 3,85 x 3,40), do ETEN (4,85 x 1,54 x 1,4 1) e do EGS (13,16 x 5,39 x 4,8 1)já na primeira semana de tratamento e que se manteve na outra semana de avaliação. A qualidade de vida melhorou de modo signifi- cante durante o tratamento (9,91 x 6,07x 5,19). Ao final do tratamento, reações adversas foram relatadas por 4,7 porcento dos pacientes (sonolência e cefaléia) e de intensidade levei moderada na maioria deles. O tratamento foi considerado eficaz em 88porcento e 86 porcento dos pacientes, segundo médicos e pacientes, respectivamente. A tolerabilidade foi apontada como excelente e boa. Conclusões: A desloratadina (5 mgldia) foi eficaz no controle de sinais e sintomas de RAP e determinou melhora na qualidade de vida dos pacientes, foi bem tolerada e se mostrou segura.

Manifestações otorrinolaringológicas da tuberculose / Otolaryngological Manifestations of Tuberculosis

A tuberculose é uma doença crônica infecciosa causada principalmente pelo Mycobacterium tuberculosas. Foi a principal causa de mortalidade no mundo, especialmente em jovens, durante os séculos 18 e 19. A incidência da doença diminuiu devido ao tratamento efetivo e a melhoria da saúde pública. Contudo, nos últimos anos o número de novos casos relatados em países desenvolvidos e em desenvolvimento tem aumentada. Isto pode estar relacionado ao maior número de pacientes imunocomprometidos e tratamentos imunossupressores. Como o microorganismo pode alcançar qualquer órgão e como algumas infecções podem ser subclínicas, a doença deve ser lembrada. Este estudo aborda a patogenia, epidemiologia, manifestações clinicas, diagnóstico e tratamento da tuberculose, especialmente em otorrinolaringologia, cujo acometimento geralmente é secundário à forma pulmonar e, por vezes, pode apresentar-se clinicamente pouco evidente. A suspeita clínica de tuberculose é importante, para que o diagnóstico e tratamento sejam os mais precoces possíveis.

Tuberculosis is a chronic infectious disease mainly caused by Mvcobacterium tuberculosis. It was the leading cause of death, specially in young people, all over the world during eighteenth and nineteenth centuries. Owing to the effective chemotherapy and improved public health, the disease had been decreased. However, during the last years, the number of new cases reported in developed and developing countries has increasing. It has been thought to be related to the association of this disease with immunocompromised hosts and immunosupression treatments. As the microorganism may involve any organ system and some infections could be subclinical, this disease must be suspected. This study discuss the pathogenesis, epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of the tuberculosis, mainly in otolaryngology which usually is secondary to pulmonar disease, and sometimes may be subclinical. Clinical supposition is important to early diagnosis and treatment.

Alterações Otológicas nas Desordens Têmporo-Mandibulares / Otologic Symptoms in Temporomandibular Joint Disorders

As desordens têmporo-mandibulares são alterações freqüentes nos ambulatórios de Otorrinolaringologia, muitas vezes não diagnosticadas com precisão. A freqüência de sinais e sintomas otológicos é inquestionável. Sabemos que existe, e de forma severa. Objetivo: Realizou-se um estudo com o objetivo de comparar os sintomas otológicos com diferentes modalidades de desordens, avaliando-se as queixas mais encontradas e as possíveis alterações audiométricas associadas. Resultados: Com os resultados obtidos, concluiu-se que a otalgia foi a queixa predominante, sendo a principal fonte de dor na inserção do ligamento têmporo-mandibular direito. Conclusão: A analise audiométrica possibilitou separar dois grupos distintos. O primeiro com audiometria normal (62,5%) em pacientes com idade média de 35,2 anos; e o segundo com audiometria alterada (37,5%) e idade média de 51,7 anos.

Temporomandibular joint disorders are common alterations found in Otolaryngology out patients departments, most of the time not precisely diagnosed. The presence of signs and otologic symptoms are unquestionable, we not only know they exist, but also know how severe they are. Purpose: A study was made in order to compare the otologic symptoms and different kinds of disorders, analyzing the most frequent complaints and the possible audiometric variations associated with them. Results: With the obtained results, we concluded that otalgia was the most common symptom and the right temporomandibular ligament insertion was the usual origin of pain. Conclusion: Our audiometric findings made us separate two distinct groups. The first one with normal audiometric test (62,5%), with a mean age of 35,2 and the second one corresponding to 37.5% of patients with anormal audiometric results and a mean age of 51,7.

Comparaçäo entre a levofloxacina oral e a associaçäo de amoxicilina e clavulanato de potássio no tratamento da sinusite bacteriana aguda em adultos / A comparison of oral levofloxacin and amoxicillin clavulanate for the treatment of acute bacterial sinusitis in adults

Os autores apresentam um estudo multicêntrico, aberto, randomizado para comparar a eficácia e tolerabilidade da Levofloxacina oral à associação de Amoxicilina e Clavulanato de potássio no tratamento de sinusite bacteriana aguda em adultos. A Levofloxacina foi administrada na dose de 500 mg 1 vez ao dia, enquanto a associação Amoxicilina (500mg)/Clavulanato de potássio (125 mg) foi administrada 3 vezes ao dia, ambos tratamentos com duração de 14 dias. Foram avaliados os sintomas dor facial, rinorréia purulenta e obstrução nasal e também os sinais hiperemia, edema, secreção purulenta e dor a palpação dos seios paranasais. Os pacientes foram avaliados na admissão, com 3 a 6 dias de tratamento, 2 a 5 dias pós terapia e com 28 a 32 dias após o término da terapia. Foram classificados de acordo com a eficácia do tratamento em curados, melhorados, com falha terapêutica ou incapazes de serem avaliados. Foram também submetidos a questionários para verificação da aceitação da medicação. Ao fim do estudo, os autores classificaram a eficácia e a tolerabilidade como boas em ambos os grupos de medicamentos, não havendo diferença estatisticamente significante entre os mesmos. Concluindo, a Levofloxacina oral mostrou-se tão eficaz e com boa tolerabilidade quanto a associação Amoxicilina/Clavulanato de potássio para o tratamento da sinusite bacteriana aguda em adultos.

Antibiotico profilaxia em procedimentos cirúrgicos otorrinolaringológicos / Antimicrobial prophylaxis in otorhynolaryngologic surgical procedures

Os autores discutem sobre o uso da antibioticoprofilaxia em procedimentos cirúrgicos otorrinolarngológicos, enfocando as patlogias mais freqüentes da especialidade. Estudando a mcirobiota das cavidades aéreas superiores, eles concluíram que os antibióticos, quando iniciados uma a duas horas antes da cirurgia e usados por um curto período de tempo (24 horas), podem diminuir o risco de complicaçöes infecciosas do pós-operatório

Cotrimazina no tratamento de infecçäo otorrinolaringológicas / Contrimazine in the treatment of otorhinolaringologic infections

Foram avaetnes%enteslidas a eficácia clínica e a tolerabilidade da cotrimazina em 30 pacietnes portadores de amigdalite aguda ou otite média aguda. Os resultados deste estudo mostraram que houve cura em 27 pacientes (90%), melhora em dois pacientes (6,6%) e insucesso em um caso (3,4%). A tolerabilidade e a aceitaçäo do tratamento foram excelentes, havendo apenas um caso de reaçäo alérgica, um de inapetência e enjôo e outro de vômito, sendo estes dois últimos de leve intensidade, näo impedindo a continuaçäo do tratamento

O osso temporal na doença de Paget / Temporal bones in Paget's diseases

Os autores examinam e confrontam com a literatura mundial 15 pacientes portadores de doença de Paget. Analisam 30 ossos temporais nos seus aspectos clínico, radiológico e audiométrico